بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
ACUTE & CHORONIC RF
اسلاید 2 :
ARF
نارسایی حاد کلیوی
اسلاید 3 :
پاتوفیزیولوژی
ARF به از بین رفتن ناگهانی و تقریبا کامل کارکرد کلیوی در عرض چند ساعت تا چند روز گفته میشود.
شامل بیماران بستری و سرپایی هر دو میشود.
به صورت الیگویوری ,انوری وحتی حجم ادرار طبیعی در روز بروز میکند.
اسلاید 4 :
الیگویوری حجم ادرار کمتر از 400سی سی در 24 ساعت است.
انوری حجم ادرار 24 ساعته کمتر از 50سی سی میباشد.
این بیماران دچار افزایش سطحBUNسرم و Cr واحتباس سایر فراورده های زائد متابولیکی(ازوتمی) میشوند.
ازوتمی:افزایش ترکیبات نیتروژن دار حاصل از متابولیسم pr در خون (طبیعی:18-7 mg/dc)
اسلاید 5 :
انواع ARF:
اختلالات پیش کلیوی:pre renal
اختلالات داخل کلیوی:inter renal
اختلالات پس کلیوی:post renal
اسلاید 6 :
عوامل ایجاد کننده :
pre renal:
کاهش حجم مایعات بدن
اختلالات قلبی
اتساع عروقی
Inter renal:
کم خونی کلیوی دراز مدت
مصرف مواد سمی کلیوی
اسلاید 7 :
روندهای عفونی داخل کلیه
Post renal:
انسداد دستگاه ادراری
مراحل ARF:
مرحله آغاز
مرحله الیگویوری
دیورز
بهبود
اسلاید 8 :
تظاهرات بالینی:
در صورت اختلال مکانیسم های تنظیم کننده کلیوی تقریبا تمامی دستگاههای بدن متاثر میشوند.
خواب الودگی
تهوع دائمی
استفراغ
اسهال
پوست خشک
بوی ادرار در تنفس
سردرد انقباضات عضلانی و تشنج
اسلاید 9 :
یافته های تشخیصی:
تغییرات ادراری:
برون ده ادراری
خون درادرار
چگالی ادرار
تغییر Na ادرار
وجود کاست های ادراری
افزایش BUN وCr خون:
میزان اوره با میزان کاتابولیسم pr ,خونرسانی کلیه ومصرف pr افزایش می یابد.
کراتینین سرم همراه با آسیب گلومرولی افزایش می یابد.
سطح Cr سرم در پایش کارکرد کلیه و پیشرفت بیماری مفید است.
اسلاید 10 :
هیپرکالمی:
کاتابولیسم طبیعی بافتها
رژیم غذایی
خون در دستگاه گوارش یا انتقال خون
انفوزیون های داخل وریدی
جابجایی K به خارج از سلول در پاسخ به اسیدوز متابولیک
اسیدوز متابولیک:
نارسایی مکانیسم های طبیعی بافر کلیه
مواد اسیدی حاصل از متابولیسم بدلیل الیگویوری
اختلالات کلسیم و فسفر
کم خونی
هیپرکالمی
اسلاید 11 :
پیشگیری:
مایع درمانی
پیشگیری از شوک
چک فشارهای شریانی و ورید مرکزی و UOP در بیماران بد حال
درمان سریع افت فشار خون
چک عملکرد کلیه
دقت در تجویز خون
پیشگیری از عفونتها
اسلاید 12 :
پیشگیری از اثرات سمی داروها
توجه به عفونتهای حاصله از سوند گذاری
درمانARF :
درمان طبی
درمان تغذیه ای
درمان دارویی
اسلاید 13 :
درمان دارویی:
درمان هیپرکالمی
درمان اسیدوز متابولیک
درمان هیپرفسفاتمی
2.درمان تغذیه ای:
مرحله الگویوری:
محدودیت Pr ,K,P,Na
مصرف غذاهای حاوی کربوهیدرات
اسلاید 14 :
مرحله دیورتیک:
رژیم غذایی پرPr و پرکالری
تعیین سطح خونی الکترولیت ها برای جایگزینی
پایان بخش اول
اسلاید 15 :
Choronic Renal Failor
اسلاید 16 :
ESRD:
نارسایی مزمن کلیوی یک اختلال پیشرونده غیر قابل بازگشت است.
باعث ازبین رفتن توانایی بدن برای حفظ تعادل مایعات و الکترولیت ها.
باعث ایجاد اورمی وازوتمی در بدن میشود.
علل ایجادESRD :
بیشترین علت بیماریهای سیستمیک(دیابت)
افزایش BP
گلومرونفریت مزمن
پیلونفریت
انسداد دستگاه ادراری
ضایعات ارثی(بیماری کلیه چند کیستی)
اختلالات عروقی,عفونتها,داروها وسموم(سرب کادمیوم جیوه کروم)
اسلاید 17 :
پاتوفیزیولوژی:
1-کاهش کارکرد کلیوی:تجمع فراورده های نهایی متابولیسم Pr درخون به جای ادرار
2-ایجاد اورمی و تاثیر بر کل بدن
مراحل CRF :
1-کاهش ذخیره کلیوی
2-نارسایی کلیوی
3-ESRDمیزان پیشرفت بیماری به اختلال زمینه ای,دفع ادراری Pr وبالا بودن فشار خون بستگی دارد.
اسلاید 18 :
علائم بالینی:
علل اصلی ایجاد علائم ایجاد اورمی در بدن است,سن,شرایط زمینه ای ومیزان اختلال کلیوی در بروز علائم موثرند.
1-علایم قلبی-عروقی
2-نشانه های جلدی
3-سایر تظاهرات سیستمیک ریوی,گوارشی,خونی,تناسلی, عصبی,عضلانی اسکلتی
اسلاید 19 :
بررسی و تشخیص:
میزان پالاییش گلومرولی(GFR)
احتباس آب وسدیم
اسیدوز
کم خونی
عدم تعادل Ca وP
عوارضCRF:
هیپرکالمی
پریکاردیت
افزایش فشار خون
کم خونی
بیماریهای استخوانی
اسلاید 20 :
درمان دارویی
درمان تغذیه ای
دیالیز
درمان دارویی:
انتی اسیدها
داروهای ضد فشارخون بالا
داروهای ضد تشنج
اریتروپویتین
درمان
