پاورپوینت پرستاری و مراقبت از بیماران دیالیزی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

به نام خدا

اسلاید 2 :

پرستاري و مراقبت از بيماران دياليزي

اسلاید 3 :

مراقبت وپرستاري از بيماران در بخش هاي همودياليز

پذيرش و ارزيابي بيمار قبل از دياليز
در ابتدا ورود ارز يابي سطح هوشياري (اورينتايشن) بيمارانجام ميشود
بررسي وضع تنفسي بيمار ودر صورت لزوم استفاده از اكسيژن
كنترل وزن
كنترل فشار خون
در صورتي كه بيمار بستري است خواندن دقيق دستور دياليز
بررسي جواب آزمايشات

اسلاید 4 :

گرفتن شرح حال مختصر در حد بررسي وارزيابي شرايط بيمار
آيا بيمار سابقه دياليز دارد؟
آيا بيمارسابقه فشار خون دارد؟
(داروهاي ضد فشار خون مصرف ميكند؟)
دوز هپارين
آيا بيمار ديابت دارد؟
( انسولين مصرف ميكند ؟)
آيا بيمار سابقه تشنج دارد يا نه؟
(داروي ضد تشنج مصرف ميكند؟)
آيا بيمار ادرار دارد ؟
(حجم ادرار وي چقدر است؟-به ادم بيمار و وضعيت تنفسي وي بايد دقت كرد))

اسلاید 5 :

بررسي راه مناسب براي دستيابي به عروق(فيستول،كاتتر،كورتكس)
بررسي دقيق مسير عروقي از نظر :
1- عفونت
2- التهاب و قرمزي
3 - بررسي تريل(سوفل)
4- ارزيابي وضعيت بهداشتي عروقي مورد استفاده
انجام مراقبت پرستاري از راه عروقي باز در بيماران
(آموزش در مراقبت ازراههاي عروقي يك امر مداوم وبر اساس نياز بيمار بايد تكرار گردد)

اسلاید 6 :

يكي از نكات مهم انتخاب صافي مناسب است كه اين كار بر اساس اطلاعات وشناخت شما از بيمار است:
هدف از دياليز چيست؟
بيمار چندمين جلسه دياليز را تجربه ميكند؟
سن بيمار؟
وزن و جثه بيمار؟
آيا بيمار مشكلات زمينه اي دارد ؟
محدوديت در مصرف هپارين؟

اسلاید 7 :

انتخاب نوع صافي ،

مدت زمان دياليز،

مصرف يا محدوديت در مصرف هپارين

بر اساس اهداف دياليز تعيين خواهد شد

اسلاید 8 :

آماده كردن دستگاه دياليزو وسايل مربوطه جهت وصل نمودن به بيمار
انتخاب صافي مناسب بر اساس وضعيت بيمار
ست كردن دستگاه دياليز به روش استاندارد، شستشو و آماده كردن ست و صافي دستگاه دياليز

اسلاید 9 :

آماده سازي دستگاه((Priming:
به مجموعه اموري كه قبل از شروع دياليز جهت آماده كردن ست و صافي انجام ميشود پرايم گفته ميشود .بايد صافي با نرمال سالين خوب شستشو گردد
تا گاز اتيلن اكسايد از صافي پاك گردد(در اتوپسي بعضي از بيماران رسوب اين ماده در كبد و از كار انداختن سلولهاي كبدي ديده شده است):
هواگيري انجام گيرد
مواد رسوب شده كاملا برداشته شوند
باز شدن منافذ موئينه

اسلاید 10 :

اتصال بيمار به دستگاه
هماهنگي كنترل ونظارت بر كاليبراسيون منظم ومستمر دستگاه وسيستم RO
بررسي وضعيت صافي از نظر هپارين تنظيم شده با شرايط بيمار
در صورتي كه بيمار تعريق داشت بايد چسبهاي محل اتصال سوزن ورگ مرتب كنترل گردد
برقراري اكسيژن درماني نقش مهمي در كنترل و بهبود علائم دارد
بررسي بيمار از نظر علائم كم خوني و اتخاذ تدابير لازم با نظر پزشك

اسلاید 11 :

در صورت نياز به ترانس خون بايد به موارد زير توجه كرد:
حساسيت به خون
Over lod بودن بيمار
خون بايد تازه باشد
بررسي وضعيت بيماراز نظر هيپر كالمي
بايد درمحاسبه اضافه وزن خوني كه ترانس ميشود نيز منظور گردد

اسلاید 12 :

انجام و بررسي آزمايشات قبل ،حين وّبعد دياليز و تعيين شرايط مناسب براي بيمار
اتصال بيمار به دستگاه دياليز با توجه به وزن خشك و راههاي دست يابي به عروق
هماهنگي،كنترل و نظارت بر كاليبراسيون منظم ومستمر دستگاههاي دياليز ارائه تدابير لازم در مواقع اضطراري از قبيل:
پارگي ست و يا صافي
لخته شدن صافي
قطع برق
خرابي دستگاه

اسلاید 13 :

در ارزيابي بيمار بد حال بايد دانست كه بيمار در كدام دسته بندي قرار ميگيرد
بيمار new case
بيمار مزمن .

در بيمار new caseكه ما هيچ نوع شناختي از بيمار نداريم حتما بايد در طي دياليز وي را مانيتورينگ دقيق از نظر:
فشار خون،نبض
تنفس مانيتورينگ قلبي
ارز يابي مكرر سطح هوشياري
ارزيابي گازهاي خوني
در صورت تنگي نفس برقراري اكسيژن و دادن پوزيشن مناسب به بيمار

اسلاید 14 :

مراقبت از كاتتر :
بعداز استقرار كاتتر حتما بايد گرافي كنترل بعمل آيد
از دست كاري كاتتر بايد جدا خودداري كرد در صورت خونريزي نياز به بررسي وضعيت آن ضرور ي است
قبل از شروع دياليز حتما بايد محل استقرار كاتتر از نظر كنترل خونريزي، ترشح والتهاب
در صورت نداشتن دبي از جابجا كردن آن آنهم در شرايط غير استريل اكيدا خودداري كنيد
به بيما رگفته شود در صورت كنده شدن بخيه ها ويا خروج كاتتر سريع به مركز درماني خود مراجعه كند

اسلاید 16 :

مراقبت از فيستول
توجه به رنگ پوست،،بررسي وضعيت پوست بررسي التهاب،گرمي و قوام پوست ،تريل فيستول.
درصورت ديدن شرايط غير عادي بايد به بيمار گفته شود كه حتما به جراح عروق مراجعه كند

اسلاید 17 :

ارائه مراقبتهاي خاص حين دياليز :

به منظور پيشگيري از عوارض،كنترل ودرمان حين دياليز از قبيل:
هيپو تانسيون ،كرامپ عضلاني،درد قفسه سينه ،سردرد،تهوع واستفراغ و ساير موارد

اسلاید 18 :

جدا نمودن بيمار از دستگاه دياليز بعد از انجام دياليز و مراقبتهاي حين قطع و بعداز دياليز

در اين هنگام بايد به علائمي مثل:

سردرد
نوسانات فشار خون
تهوع و استفراغ
همچنين به ميزان حجم مايع در يافتي در انتهاي دياليزبايد دقت داشت
همچنين مراقب بود كه هوا وارد بدن بيمار نشود

اسلاید 19 :

در صورتيكه بيمار كاتتردارد هپارينه كردن مسير لاينهاو كلمپ مسير وبستن انتهاي كاتتر وسپس پانسمان استريل لازم است.

در صورتي كه بيمار AVFدارد نبايد بيمار رادر خاتمه كار وادار به نگهداشتن محل رگ گيري نمود ،چون بارها مشاهده شده كه اغلب بيماران به دليل ضعف يا كرامپ در خاتمه دياليز قادر به كنترل درست رگ نبوده اندوخونريزي اتفاق ميافتد