بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
سمینار درس کنترل سیستم های عصبی عضلانی
تاثیر تحریک مغناطیسی فراجمجمه ای بر روی یادگیری حرکتی Transcranial Magnetic Stimulation(TMS)enhance motor learning
اسلاید 3 :
عناوین
اسلاید 4 :
بخش اول : تحریک فرامغناطیسی مغز
اسلاید 5 :
مقدمه
روشهای مطالعاتی در رشته های مرتبط با علوم اعصاب :
ثبت تک نورونی یا چند نورونی ،EEG ،اسکن مغزی ،PET ،MRI ، MEG و TMSاز جمله روشهای شناسایی طبیعت عملکردهای نقاط مختلف مغزی هستند.هر روش ،مغز را از نقطه نظر خاصی بررسی میکند و تکمیل کننده روشهای دیگر است.
TMS يك روش تحريك غيرتهاجمي است كه نورونهاي مغز را دپلاريزه يا هايپرپلاريزه ميكند.
TMS از القاي الكترومغناطيسي براي القا كردن جريانهاي الكتريكي ضعيف با استفاده از يك ميدان مغناطيسي استفاده ميكند.
اسلاید 6 :
تاريخچه
1-آرسنال و بیر
2-مرتون و همکاران در سال 1980
3-بارکر و همکاران در سال 1985
اسلاید 7 :
نحوه تولید و تاثیر تحریک مغناطیسی مغز :
1- دو قانون اصلی الکترومغناطیس ،پایه عملکرد TMS را تشکیل میدهند.
قانون آمپر ،به این شرح که القای میدان الکتریکی ،باعث القای میدان مغناطیسی خواهد شد .
قانون فارادی که بیان میکند با تغییر یک میدان مغناطیسی ،جریان الکتریکی بوجود میآید.
2- البته میدان مغناطیسی باید عمود بر سیم پیچ باشد. . یک میدان مغناطیسی متغیر ،از پوست ،جمجمه و پرده های مغزی میگذرد و جریان الکتریکی ثانویه ای (در خلاف جهت ) در نورون ها ایجاد میکند.این جریان الکتریکی باعث تحریک و ایجاد پتانسیل عمل در نورون ها می شود.
شدت میدان مغناطیسی بکار رفته 2 تسلا در ناحیه سیم پیچ و 0.5 تسلا در کورتکس
اسلاید 8 :
اجزای سازنده TMS :
به طور معمول دستگاههای TMS شامل دو قسمت اصلی میباشد :
1- یک قسمت تولید کننده جریان الکتریکی هستند که جریان الکتریکی متناوبا قطع و وصل شونده ای را با بسامد و شدت متغیری( که قابل تنظیم و انتخاب میباشند)تولید میکند .
2- یک سیم پیچ نیز که وظیفه تحریک بافت مغزی را به عهده دارد ،که به تولیدکننده جریان الکتریکی متصل است.
اسلاید 9 :
انواع سیم پیچ ها :
طراحی سیم پیچ های TMS ر مطالعات درمان یا تشخیص ممکن است تفاوت های زیادی داشته باشد. این تفاوت ها باید در تفسیر نتایج هر مطالعه ای در نظر گرفته شوند و همیشه در نتایج منتشر شده باید نوع سیم پیچ مورد استفاده ذکر شود، مهم ترین مواردی که باید در نظر گرفته شوند عبارتند از:
1- نوع ماده مورد استفاده برای ساخت هسته سیم پیچ
2- شکل هندسه ی سیم پیچ
3- مشخصه های بیوفیزیک پالس تولیدشده توسط سیم پیچ
اسلاید 10 :
انواع سیم پیچ ها :
انواع مختلفی از سیم پیچ ها وجود دارند که هریک شکل میدان مغناطیسی متفاوتی ایجاد می کنند.
سيم پيچ گرد: نوع اصلي سيم پيچ TMS
سيم پيچ هشتي شكل يا پروانه اي: كه الگوي فعاليت متمركزتري ايجاد ميكند.
سيم پيچ دوتائي مخروطي: با شكل سر تطابق دارد و براي تحريك عمقيتر مفيد است.
اسلاید 11 :
نسبت میدان کویل به عمق نفوذ :
تغییر طراحی شکل سیم پیچ های TMS می تواند امکان نفوذ به عمق های بیشتری در مغز را نسبت به عمق استاندارد که 1.5 سانتیمتر است،فراهم کند
اسلاید 12 :
انواع پالسهای اعمالی:
دونوع پالس الکتریکی در TMS کاربرد دارد:
پالسهای دوقطبی و تک قطبی.پالس دوقطبی به صورت سینوسی است .
پالسهای مغناطیسی به صورت :
تک ،جفتی و پشت سر هم میتوانند اعمال شوند.
اسلاید 13 :
تاثیرات TMS می تواند بسته به نوع تحریک به دو نوع تقسیم شود :
1- TMS تک یا جفت پالس :
باعث می شود نورون های نئوکورتکس که زیر مکان تحریک قرار دارند،دپلاریزه شده و یک پتانسیل عمل دشارژ کنند.
اگر TMSدر پرایمری موتور کورتکس استفاده شود،باعث تولید فعالیت عضلانی شده که می توان آن را در الکترومایوگراف ثبت کرد.
2-rTMS :
تاثیرات ماندگارتری تولید می کند که بیش از زمان تحریک باقی می مانند.rTMS ،میتواند تحریک پذیری مسیرهای کورتیکواسپاینال را بسته به شدت تحریک، جهت سیم پیچ و فرکانس ،کاهش یا افزایش دهد.
اسلاید 14 :
مکانیسم عمل TMS ،به دو طریق است:
اثر تحریکی:
یکی از طریق اعمال میدان با فرکانس بالا )فرکانس بالای 1 هرتز( که در نتیجه می تواند اثر تسهیل کنندهای روی فعالیت نورونها داشته باشد .
اثر مهاری:
دیگری از طریق اعمال میدان با فرکانس پایین )کمتر از 1 هرتز( در کورتکس مغز که می تواند اثر مهاری و بازدارنده در مغز ایجاد کند .
اسلاید 15 :
بخش دوم : یادگیری حرکتی
اسلاید 16 :
تعریف حرکت :
هر گونه تغییري که در اندام ها و یا وضعیت بدن به وجود آید و قابل مشاهده باشد را حرکت می گویند. به عبارتی هر حرکت ساده شامل تغییر در قسمتی از بدن یا کل بدن می باشد مانند حرکت دادن انگشت دست.
قبل از تعریف یادگیری حرکتی باید چند تعریف پایهای در مورد حرکت داشته باشیم. مثلا حرکت ،الگوی حرکتی و
مهارت حرکتی .
مهمترین جزء از مغز انسان که در یادگیری حرکتی و حرکت نقش عمدهای دارد ،کورتکس است .
اسلاید 17 :
قشر حركتي:
تمام حرکات ارادی بدن توسط این قسمت مغز کنترل می شود.
قشر حركتي در قسمت عقب از لوب فرونتال واقع است، درست قبل از شیار مرکزی که لوب فرونتال را از لوب جداری جدا می کند.
قشر حرکتی به دو حوزه اصلی ، منطقه 4 که یک نوار نازک در امتداد شیار مرکزی به عنوان قشر حرکتی اولیه ( M1 )و منطقه 6 که به جلو از منطقه 4 قرار دارد و به دو زیر حوزه متمایز تقسیم می شود،تقسیم شده است .
اسلاید 18 :
قشر حركتي:
برای انجام حرکات هدفمند ، قشر حرکتی خود ابتدا باید انواع مختلف اطلاعات را از لب های مختلف از مغز دریافت خواهد کرد:
1-اطلاعات در مورد موقعیت بدن در فضا، از لوب آهیانه ؛
2-در مورد هدف دست یافت و استراتژی مناسب برای رسیدن به آن ، از بخش قدامی لوب فرونتال ؛
3- در مورد خاطرات و حافظه از استراتژی گذشته، از لوب تمپورال ؛
و غیره.
اسلاید 19 :
قشر حركتي:
در سال 1870 ، دانشمندان از نظر الکتریکی نقاط مختلف قشر حرکتی سگ را تحریک كردند. آنها مشاهده کردند که با توجه به اينكه كدام بخش از قشر آنها تحریک شده است ، بخش های مختلف بدن حركت ميكند . سپس آنها دریافتند که اگر هر بخش از اين منطقه کوچک همان قشر نابود شود، بخش مربوطه از بدن را فلج ميكند. این است که چگونه کشف شد که هر بخشی از قشر حرکتی اولیه یک منطقه خاص از حرکت بدن را کنترل می کند.
نکته : اما آنچه كه در كورتكس حركتي قابل توجه است،اين است كه با توجه به قسمتهاي مختلف بدن در اين ناحيه ،فضا وجود ندارد بلكه باتوجه به دقت اندامها در اين ناحيه ،فضا وجود دارد.در شكل زير مشخص است.
اسلاید 20 :
عقده هاي قاعده اي و یا خوشه های سلول های عصبی ، شدیدا به هم پیوسته هستند . آنها اطلاعات را از چندین مناطق مختلف قشر مخ دریافت می کنند. هنگامی که هسته های قاعده این اطلاعات را پردازش كردهاند ، آنها را به قشر حرکتی از طریق تالاموس ميفرستند.
