بخشی از پاورپوینت
اسلاید 4 :
ملاک های تشخیصی در DSM IV
1)وجود 6 مورد یا بیشتر از نشانه های عدم توجه یه مدت 6 ماه و باشدتی که باسطح رشد کودک همخوانی نداشته باشدو غیر ا نطباقی محسوب شود.
عدم توجه:
الف) توجه نکردن به جزئیات یا بی دقتی در انجان تکالیف درسی و وظایف روزمره
ب)مشکل داشتن از جهت حفظ توجه و ت مرکز هنگام انجام تکالیف یا بازی
ج)گوش ندادن به حرف طرف مقابل
د)دنبال نکردن آموزش ها و تمام نکردن تکا لیف درسی
ه)اشکال در سازمان دهی تکالیف و کارها
و)اجتناب، بیزاری یا جتناب از انجام کارهاییکه تلاش مستمر ذهنی می خواهد
ز) جا گذاشتن وسایلی که برای ان جام تکالیف ضروری اند.
ح)پرت شدن حواس بر اثر محرک های فرعی
ط)فراموش کرن کار های روزانه
اسلاید 5 :
6 مورد یا بیشتر از نشانه های بش فعالی – تکانشگری حد اقل به مدت 6 ماه و باشدتی که باسطح
رشد کودک همخوانی نداشته باشد و غیر انطباقی محسوب شود:
بیش فعالی
الف) ور رفتن با دست ها یا تکان دادن بی رویه پا ها و به خود پیچیدن روی صندلی
ب) بلند شدن از روی صندلی و در کلاس و سایر اماکن در حالی که نباید این کار را کرد
ج) این طرف و آن طرف دویدن و بالا و پایین پریدن بیش از حد به طور غیر انطباقی
د)پر سر و صدا بازی کردن و پر سر و صدا گذراندن اوقات فراغت
ه) یک جا نشستن و طوری عمل کردن به گونه ای که گویی به کودک ”موتور“بسته اند.
و)پرحرفی
ز)نسنجیده و وسط سوال جواب دان
ط)صبر نکردن و رعایت نوبت نکردن
نشانه های باید قبل از 7 سالگی شروع شوند و همچنین رفتار ها باید فرا گیر باشند . رفتار ها نباید معلول
اختلالات روانی دیگر یا اختلاات یاد گیری باشند
اسلاید 6 :
میزان شیوع
مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها میزان شیوع اختلال ADHD را در سال 2006، 4/4
میلیون کودک و نوجوان 4 تا 17 ساله می داند. به عبارتی 2 درصد تا 9 درصد از کودکان و
نوجوانان مبتلا به این اختلال می باشند.
میزان شیوع در آمریکا بین 2/2 درصد تا 12/0 می باشدکه تخمین زده شده در آمریکا سالانه بیش از
50 میلیون دلار صرف به هزینه های ADHD می شود که این رقم به هزینه های افسردگی نزدیک است.
میزان شیوع این اختلال در ایران 3 درصد تا 6 درصد می باشد.
اسلاید 8 :
نظریه های زیستی
اسلاید 9 :
نظریه های درون روانی
اسلاید 10 :
مدل فرضی فی و ماتسون از عوامل ایجاد کننده و نگهدارنده ADHD
عوامل ایجاد کننده و گسترش دهنده
اختلال ADHD
شرایط.
عوام محیط بیرونی
ویژگی های فردی
عملکرد ذهنی
شرایط فیزیولیژیکی
مهارت های اجتماعی
مهارت های مدیریت خود
محیط فیزیکی
محیط روانشناختی
اختلال سلوک
کند ذهنی
اوتیسم
افسردگی
عوامل تشدید کننده
عوامل کاهش دهنده
مدرسه
خانه
حضور وقایع مثبت
حذف وقایع منفی
خانه
مدرسه
حذف عوامل
مثبت
حضور
عوامل
منفی
اسلاید 11 :
سن شروع
علائم ADHD اغلب در 3 سالگی بروز می کند اما اغلب کودکانی که ارجاع داده می شوند بین 6 تا 12 سال دارند.
ADHD-HI پیش دبستانی یا اوایل دبستان
ADHD-IA پایان دبستان یا اوایل متوسطه
ADHD-C میانه دبستان
هرچه سن بروز اختلال ADHD زود تر باشد احتمال همراه شدن با اختلالات ثانویه بیشتر است.
اسلاید 12 :
تفاوت های سنی و جنسی
5 تا 7 سال 3/25 درصد
8 تا 10 سال 8/23 درصد
11 تا 13 سال 5/21 درصد
14 تا 18 سال 15 درصد
نسبت پسران به دختران
بی توجهی
4/1 به 1
تکانشگری و بیش فعالی
1/3 به 1
ترکیبی
3/3 به 1
اسلاید 13 :
تقریبا دو سوم از کودکان مبتلا به ADHD حد اقل مبتلا به یک اختلال دیگر نیز می باشند.
اختلالات همزمان با ADHD
٭ اختلال سلوک : یکی از معمولترین تشخصی های همزمان با اختلال ADHD میباشد.
20 تا 30درصد از کودکان مبتلا به ADHD و 40 درصد نوجوانان ADHD مبتلا به اختلال سلوک هستند
٭ اختلال بی اعتنایی مقابله ای: همزمانی این اختلال با اختلال ADHD به میزان 65 درصد گزارش شده است. این اختلال بیشتر شامل نگرش های مشکل زا است تا رفتار های خرابکارانه.
اختلالات خلقی: 66 درصد از کودکان و نوجونان 5 تا 18 سال که به اختلال ADHD دچارند همزمان دچار اختلالات خلقی نیز می باشند که 36 درصد افسردگی غیر سایکوتیک و 8 درصد افسردگی سایکوتیک و 22 درصد دوقطبی می باشند.
اسلاید 14 :
٭ اختلالات اضطرابی: همزمانی اختلال ADHD با اختلالات اضطرابی حدود 25 درصد گزارش شده است. اختلالات اضطرابی در بین کودکان ADHD که علائم بیش فعالی را ندارند به میزان بالاتری مشاهده می شود.
٭ اختلالات تیک و تورت: حدود 40 درصد از کودکانی که مبتلا به ADHD هستند به اختلالات تیک و تورت نیز مبتلا میشوند.
٭ سوءمصرف مواد: به طور میانگین 23 درصد از کسانی که اختلال بیش فعالی دارند به اختلال سوءمصرف مواد دچار می شوند
٭ اختلالات یاد گیری: 10 تا 15 درصد از کودکان ADHD حداقل یک نوع اختلال یادگیری خاص دارند (تاخیر در خواندن/ریاضیات/هجی کردن/ مشکلات مربوط به دستخط و هماهنگی حرکتی)
اسلاید 15 :
بیش فعالی
کاهش تقویت و افزایش تنبیهات
شکست تحصیلی
ایفای نقش های ضد اجتماعی
مشکل در مهارت های زندگی
اختلال سلوک
اسلاید 16 :
علائم و نشانه های ADHD در مراحل مختلف رشد
اسلاید 17 :
1- تغییرات محیطی و زمانی
2- میزان تقاضای محیط جهت باز داری
3- تکرار دستورات
4- تازگی تکلیف
5- جذابیت تکلیف
6- پیامد های رفتاری
7- خستگی
عوامل مداخله کننده
اسلاید 18 :
والدین کودکان ADHD چندین مرحله را برای کنترل رفتارهای کودکانشان طی می کنند:
1- نادیده گرفتن
2- امرو نهی کردن
3- واکنش های تنبیهی
4- افسردگی
اسلاید 19 :
شکل گیری سیکل معیوب در کارکرد خانواده
1- والدینی که خود مشکلات شخصی دارند اغلب تصورشان این است که کودکشان دائما رفتار های
خرابکارانه از خود نشان می دهد و کنترل آن رفتار ها برایشان دشوار است
2- این تفکر بر واکنش آنها نسبت به رفتار کودکشان اثر می گذارد و اغلب منجر به تنبیه
سخت و بد رفتاری می شوددر حالی که کودک کاری که مستلزم تنبیه شدید باشد انجام نداده اند.
3- کودکان تشویق و پاداش کمتر از جانب والدین دریافت میکنند.
4- این روند بررفتار کودک نسبت به والدین اثر می گذارد و منجر به افزایش سطح مقابله و لجبازی
کودک می شود.
5- این رفتار کودک طرز تفکر والدین را نسبت به کودک تقویت میکند(کنترل کودک برای آنها طاقت
فرسا است).
اسلاید 20 :
درمان
تکنیک های شناختی رفتاری
مربی گری
حل مسئله اجتماعی
مداخلات والدین
