بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
کنترل فرایندها و
بررسی چالش های
آمبولانس هوایی
اسلاید 3 :
اندیکاسیون های
اعزام
آمبولانس هوایی
اسلاید 4 :
اندیکاسیون های اعزام آمبولانس هوایی {1}
پوشش حوادث پرتلفات يا غيرمترقبه
در موارد قطع عضو ( بالاتر از مچ دست و مچ پا )
تروماي نافذ سينه، شكم، جمجمه
تروماي قفسه سينه كه منجر به عارضه سينه مواج شده است.
سكته هاي قلبي و مغزي كه امكان انتقال زميني ندارند يا انتقال زميني باعث تهديد جان بيمار مي گردد.
سوختگي هاي شديد بالاي 10% به همراه كاهش سطح هوشياري
شكستگي 2 يا بيشتر از 2 استخوان بلند، شكستگي شديد لگن
تروماي ستون فقرات با شواهد پاراپلژي
اعزام بالگرد بنا به درخواست EOC دانشگاه، قطب يا وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي
اعزام بالگرد بنا به درخواست مدير يا مدير جانشين اورژانس 115
انتقال تجهيزات و نيروي انساني متخصص به صحنه حادثه در حوادث پرتلفات يا غيرمترقبه در صورت لزوم
اسلاید 5 :
ارزيابي منطقه حادثه در حوادث پرتلفات يا غيرمترقبه از طريق هوايي
اعزام بالگرد بنا به درخواست نيروهاي اورژانس 115 حاضر در صحنه، بنا به دلايلي كه امكان انتقال زميني بيمار يا مجروح نيست يا انتقال زميني باعث تهديد جان بيمار مي شود.
اعزام بالگرد جهت ارائه خدمات به مادران باردار و در حال زايمان كه بنا به تشخيص نيروهاي حرفه اي ( ماما، متخصص زنان) پروسه زايمان دچار مشكل و يا احتمال بروز مشكل وجود داشته و نياز به انتقال به مركز مجهزتر مي باشد و امكان انتقال زميني ميسر نيست و يا درخواست هايي در اين رابطه كه از جانب نيروهاي غير حرفه اي يا نيمه حرفه اي ( بهورز ) بدليل انسداد راه زميني صورت مي پذيرد.
اعزام بالگرد جهت انتقال مصدوم يا بيمار بين مراكز درماني بر اساس موارد ذيل صورت پذيرد:
15-1) ارجاع تعداد زياد بيمار يا مصدوم به يك مركز درماني بطور همزمان و عدم توانايي مديريت بيماران يا مصدومين بدليل كمبود امكانات و نبود امكان انتقال مصدومان بصورت زميني
15-2) مركز درماني فاقد امكانات و يا تخصص لازم جهت پوشش خدمات به بيمار يا مصدوم است و تأخير در انتقال، باعث مخاطرات جدي مي گردد و انتقال زميني نيز زمان بر بوده و مي تواند باعث تهديد حيات بيمار شود.
هر نوع فوريت پزشكي درمناطق كوهستاني با عدم امكان دسترسي زميني
استقرار بالگرد در تجمعات و مراسم بر اساس درخواست شوراي تأمين ( شهرستان، استان، كشور) با هماهنگي EOC وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي
اندیکاسیون های اعزام آمبولانس هوایی {2}
اسلاید 6 :
دستورالعمل جامع اورژانس هوایی
اسلاید 7 :
الزامات بالگرد (آمبولانس هوایی ) و فرآیندهای مرتبط با تیم پروازی
استاندارد بالگرد بر اساس استاندارد شماره 14349 شورای عالی استاندارد می باشد، قابل ذکر است ضروری است آمبولانس هوایی چابک و قابلیت آن را داشته باشد تا ظرف حداکثر 3 دقیقه از زمان اعلام ماموریت به سمت مددجو پرواز نماید.
اسلاید 8 :
استاندارد تجهیزات پزشکی آمبولانس هوایی :
تجهیزات آمبولانس هوایی شامل کلیه تجهیزات پزشکی مصرفی و غیرمصرفی مطابق با چک لیست ابلاغی اورژانس کشور به شماره 3489/401/د مورخ 21/2/94 (پیوست شماره 2) می باشد.
قابل ذکر است استفاده از دفیبریلاتور، پالس اکسی متر، ونتیلاتور و دستگاه فشارسنج دیجیتال در بالگرد اجباری است. کلیه دستگاه ها باید واجد تست ویبریشن باشند تا با توجه به لرزش بالگرد درحین پرواز دچار اختلال عملکرد نگردند.
اسلاید 9 :
استاندارد نیروی انسانی آمبولانس هوایی :
گروه پزشکی آمبولانس هوایی ترجیحاً یک پزشک و یک نیروی پیراپزشک با مدرک پرستاری یا هوشبری یا فوریتهای پزشکی و درصورت کمبود یا نبود پزشک، دو نفر نیرو که مدرک آکادمیک فوق الذکر را داشته و کارگاه چهار روزه AMT (اصول انتقال هوایی) مورد تایید اورژانس کشور را گذرانده باشند می توانند در بالگرد فعالیت نمایند.
همچنین بک نفر بعنوان مسئول پایگاه و یک نفر بعنوان اپراتور پایگاه تعیین می گردد تا امور پشتیبانی ،ارتباطی و نظارت بر عملکرد و فرایند ها را کنترل نمایند.
ارجح آن است که نیروهای تیم پرواز هر پایگاه 4 نفر از نیروهای رسمی، پیمانی، باتجربه و توانمند از نظر جسمی و علمی انتخاب گردند که در هر ماه 15 روز از طلوع آفتاب تا غروب آفتاب عملیات هوایی را پوشش خواهند داد.
اسلاید 10 :
طراحی و نقطه زنی مناطق حساس در محدوده عملیات آمبولانس و تدوین نقشه موزائیکی
وجود نقشه موزاییک و شماره گذاری شده منطقه عملیات پروازی (150کیلومترشعاع پروازی) در بالگرد برای استفاده تیم پروازی و تیم پزشکی به جهت تسهیل در نقطه یابی محل ماموریت وتحویل و تحول بیمار بین کد زمینی و هوایی و همچنین ردیابی محل مصدوم و ایجاد دید و درک مشترک از حوزه عملیات بالگرد با پایگاه های زمینی، دیسپچ، پایگاه هوایی، و مراکز درمانی ضروری می باشند.
اسلاید 11 :
تجهیزات ارتباطی آمبولانس هوایی :
الف) استقرار فرکانس بی سیم دیسپچ اورژانس در بالگرد بصورت استفاده از بی سیم مستقل و یا پروگرام فرکانس اورژانس روی بیسیم بالگرد
ب) استفاده از تلفن ماهواره ای با رفع موانع قانونی برای ایجاد پوشش ارتباطی در نقاط کور
ج) استفاده از گوشی های هوشمند با سیستم عامل اندروید یا نوت جهت ارسال پیام های ازقبل تعریف شده وارسال منظم موقعیت بالگرد به دیسپچ و همچنین قابلیت عکس برداری و فیلم برداری و نیز اپلیکیشن های کاربردی GPS
د) وجود دودستگاه بیسیم دستی مجهز به هندزفری و دو دستگاه واکی تاکی مجهز به هندز فری
اسلاید 12 :
الزامات فرآیندی مرتبط با بالگرد و تیم پروازی
الف : وجود فرم های ماموریت و ثبت دقیق وقایع، زمان ها، مشخصات بیمار، اقدامات درمانی و علائم حیاتی (فرم ماموریت هوایی)
7- ثبت دفاتر تحویل و تحول روزانه آمبولانس هوایی (تجهیزات پزشکی مصرفی و غیرمصرفی)
8-وجود و نگارش دفاتر ثبت ماموریت علاوه بر فرم ماموریت
9- بایگانی و نگهداشت فرمهای ماموریت حداقل به مدت 10سال
10- اطلاع رسانی آیتم های ثبت دفاتر به دیسپچ جهت ثبت در مستندات دیسپچ
11- ثبت وقایع در دفتر گزارش روزانه و نقاط ضعف و ناهماهنگی های احتمالی هر ماموریت در این دفتر و اطلاع رسانی آن به مسئول پایگاه هوایی و دیسپچ جهت تشکیل جلسات و طرح موضوعات بصورت هفتگی به منظور افزایش ایمنی و ارتقا هماهنگی های درون و برون بخشی و تنظیم صورتجلسات و حفظ و سیانت ازآن
اسلاید 13 :
پایگاه آمبولانس هوایی واجد فضای زیست محیطی قابل قبول با حداقل مساحت 80 متر جهت استقرار تیم پزشکی و تیم پروازی ترجیحاً در مجاورت هم و یا در دو فضای متفاوت با فاصله حداکثر 200 متر از یکدیگر جهت سرعت عمل و هماهنگی مضاعف در اعزام به ماموریت
الزامات پایگاه آمبولانس هوایی
اسلاید 14 :
شامل تجهیزات اداری بر اساس چک لیست ابلاغی اورژانس کشور به شماره 3489/401/د مورخ 21/2/94 (پیوست شماره 3)
ایجاد ارتباط بیسیمی بین دیسپچ ،اتاق عملیات پرواز و پایگاه اورژانس هوایی الزامی است
وجود خط تلفن ثابت بین دیسپچ و پایگاه هوایی
وجود نقشه موزائیکی و نصب آن در پایگاه هوایی و عملیات پرواز
نصب اندیکاسیون های اعزام، پروتکل تریاژ استارت و وجود کارت تریاژ استارت در پایگاه
دپوی تجهیزات مصرفی و غیرمصرفی در پایگاه برای پشتیبانی از عملیات بالگرد از جمله لانگ بک بورد، شورت بک بورد، کلار گردنی،اسپلینت های یکبار مصرف چسبی و ..
مسئولین پایگاه هوایی،دیسپچ و بخش عملیات اورژانس موظف اند برنامه عملیات پایگاه هوایی را طوری تنظیم نماید که از زمان ابلاغ ماموریت به پایگاه، آمبولانس هوایی ظرف حداکثر 3 دقیقه به مرحله TAKE OFF برسد و درصورت عدم تحقق این موضوع مراتب را به مراجع بالاتر گزارش نماید.
وجود دفاتر تحویل و تحول، چک لیستهای تجهیزاتی آمبولانس هوایی، دستورالعمل های صادره از وزارت بهداشت و دفتر ثبت وقایع هر ماموریت
تجهیزات پایگاه :
اسلاید 15 :
وجود نقشه موزائیکی و نصب در اتاق عملیات و راهبری
وجود اندیکاسیون های اعزام بالگرد دردیسپچ و توجیه بودن سوپروایزر و سایر پرسنل دیسپچ نسبت به آن
رعایت اصل چابک سازی فرآیند و سرعت عمل در تصمیم گیری و پرهیز از بروگراسی اداری جهت اعزام بالگرد برای ارائه خدمات فوریتهای پزشکی
هرگونه اعزام بالگرد جهت اموری غیر از فوریتهای پزشکی فقط با مجوز EOC وزارت بهداشت امکان دارد.
برگزاری جلسات هماهنگی با عملیات پرواز و مبادی پروازی منطقه از جمله فرودگاه و تنظیم تفاهم نامه ها با همکاری مسئول پایگاه هوایی
برگزاری جلسات هماهنگی با عوامل درگیر با عملیات هوایی و ذی نفعان از جمله پاسگاههای پلیس راهور، مراکز کنترل ترافیک شهری و جاده ای، راهداری در راستای تسهیل درخواست آمبولانس هوایی، ایجاد زبان و درک مشترک از عملیات آمبولانس هوایی با تنظیم صورتجلسات با همکاری مسئول پایگاه هوایی
نصب فرآیند تصمیم به اعزام بالگرد بصورت الگوریتم در دیسپچ و نصب در اتاق عملیات و راهبری با رعایت اصل چابکی و سرعت عمل در تصمیم گیری و فرآیند اعزام در کوتاه ترین زمان ممکن
الزامات تجهیزاتی و فرآیندی دیسپچ اورژانس مرتبط با آمبولانس هوایی{1}
اسلاید 16 :
مستند سازی کل ماموریتهای اورژانس هوایی از لحظه شکل گیری تا بازگشت به پایگاه و تکمیل کلیه مستندات و فلوآپ بیماران انتقالی تا تعیین تکلیف در بیمارستان (سرپایی ، ترخیص، بستری،مدت درمان و احتمالاً فوت دربیمارستان و همچنین فوت در بالگرد و یا فوت قبل از رسیدن بالگرد بر بالین بیمار)
اطلاع رسانی از اعزام بالگرد به سمت بیمارستان و ارتباط موثرو مستمر با مرکز درمانی تحویل گیرنده یا تحویل دهنده بیمار و مصدوم و اطلاع رسانی از تعداد مجروحان یا بیماران انتقالی و وضعیت عمومی آنها و خدمات مورد نیاز جهت مراقبت از بیمار یا مصدوم در هنگام وبعداز ورود به مرکز درمانی
هماهنگی با بیمارستان جهت استقرار تیم تحویل گیرنده بیمار درکنار پد فرود بالگرد و اعلام کد فرود بالگرد با اعلام شماره کد 350
هماهنگی و یادآوری جهت تامین ایمنی و امنیت محل فرود بالگرد با سوپروایزر بیمارستان، تنظیم تفاهم نامه و تبادل آن با روسای بیمارستان ودفاترمدیریت پرستاری جهت شفاف سازی شرح وظایف از جمله مسئولیت ایمنی محل فرود بالگرد، امنیت بالگرد ، مسئولیت تیم تحویل گیرنده بیمار و چگونگی ارتباط موثر ومستمر با دیسپچ و بالگرد با همکاری و هماهنگی مسئول پایگاه هوایی
هماهنگی جهت آموزش مارشالر و آشنایی با بالگرد و نکات ایمنی برای پرسنل بیمارستان بخصوص حراست ، نگهبانی ،خدمات، پرستاران اورژانس و سوپروایزرها با همکاری و هماهنگی مسئول پایگاه هوایی
هماهنگی جهت برگزاری کارگاههای دوره ای و تکرارشونده و جلسات منظم هماهنگی فی مابین عملیات پرواز – کروی پروازی- مسئولین بیمارستانهای دریافت کننده یا تحویل دهنده بیمار، پایگاه هوایی و دیسپچ با همکاری و هماهنگی مسئول پایگاه هوایی
الزامات تجهیزاتی و فرآیندی دیسپچ اورژانس مرتبط با آمبولانس هوایی {2}
اسلاید 17 :
این الزامات مشمول کلیه مراکز درمانی است که یا بیمار از بالگرد تحویل می گیرند (محل فرود بالگرد) یا بیمار را به بالگرد تحویل می دهند:
ایجاد ایمنی برای پد فرود و داشتن برنامه و شفاف سازی مسئولیتها از قبیل کنترل نظافت و اشیا اطراف پد و پاکسازی آن جهت جلوگیری از پرتاب آنها به اطراف دراثر باد ملخ بالگرد
مشخص شدن مسئول تیم امنیت پد فرود و ایجاد حلقه امنیتی برای جلوگیری از نزدیک شدن مردم و تماشاگران به بالگرد در زمان فرود بالگرد
تشکیل تیم تحویل گیرنده بیمارو حضور تیم با تجهیزات احیا ( آمبوبگ ) درکنارپد قبل از فرود و تحویل و تحول مستندات و وسایل بیمار
سرپرستی تیم تحویل گیرنده بیمار از بالگرد برعهده سوپروایزر بیمارستان است و هماهنگ کننده کل فرآیند ازجمله هماهنگی با تیم ایمنی و امنیت نیز به عهده نامبرده می باشد و در مراکزدرمانی که واجد سوپروایزر اورژانس است این کار برعهده نامبرده بوده و درصورت غایب بودن و عدم حضور، جانشین وی از طرف دفتر پرستاری بیمارستان مشخص می گردد.
حضور سوپروایزرمسئول درکنار پد بالگرد از لحظه فرود تا زمان پرواز مجدد بالگرد و ترک بیمارستان جهت نظارت بر عملکرد تیم ایمنی و امنیت الزامی است
الزامات فرآیندی مراکز درمانی محل فرود بالگرد{1}
اسلاید 18 :
ارتباط مستمر سوپروایزر و پاسخگویی به دیسپچ اورژانس جهت تسهیل هماهنگی و ایجاد و آمادگی تیم تحویل گیرنده بیمار قبل از فرود بالگرد
حضور آمبولانس بیمارستان در کنار پد بالگرد جهت انتقال مجروحان به اورژانس بیمارستان در مراکزی که فاصله پد فرود تا بخش اورژانس بیمارستان طولانی است با هماهنگی سوپروایزر مسئول صورت می گیرد وآمبولانس و تیم تحویل گیرنده دقایقی قبل از فرود بالگرد درکنار پد حضور داشته باشند.
در مراکز درمانی فاقد پد یا امکان فرود ،هماهنگی و همکاری با مسئول پایگاه هوایی جهت شناسایی محل فرود بالگرد ترجیحاً نزدیکترین فاصله ممکن تا مرکز درمانی و هماهنگی با دیسپچ – نیروی انتظامی جهت تامین امنیت محل
هماهنگی وپیگیری نصب بادنما یا پرچم در نقطه قابل دید برای خلبان جهت تشخیص مسیر باد برای فرود بالگرد براساس هماهنگی با مسئول پایگاه آمبولانس هوایی
تعریف کد فرود آمبولانس هوایی (350)و مشخص نمودن تیم و نصب جدول اسامی پرسنل مسئول و تعریف فرآیند فراخوانی نیروها قبل از فرود بالگرد ونحوه تحویل وتحول بیمار با رعایت نکات ایمنی
الزامات فرآیندی مراکز درمانی محل فرود بالگرد{2}
اسلاید 19 :
وجود و نصب نقشه های موزائیکی شماره گذاری شده در پایگاه و آمبولانس های زمینی(رجوع به بند4فصل دوم)و آموزش استفاده ازاین نقشه درفراخوان آمبولانس هوایی یا هدایت آمبولانس هوایی به صحنه حادثه
برگزاری دوره آموزشی مارشالر، ایمنی بالگرد،اصول انتخاب نقطه فرود بالگرد و آشنایی پرسنل زمینی با مبانی AMT با برگزاری کارگاه آموزشی جهت حمایت تکنسین های زمینی از عملیات هوایی توسط مسئول پایگاه هوایی
توجیه پرسنل درخصوص اندیکاسیون های فراخوان بالگرد و چگونگی تحویل بیمار به بالگرد
آموزش پرسنل زمینی درخصوص مدیریت صحنه و فراهم آوری و امکان فرود در صحنه و تعامل و همکاری با پلیس و دیگر سازمانهای امدادی جهت تامین فرود بالگرد
الزامات پایگاه های جاده ای و شهری مرتبط با عملیات آمبولانس هوایی
اسلاید 20 :
تهیه فضایی مناسب جهت فرود
نوشتن حرف H در وسط محوطه
تعیین مسیر ایمن برای ورود تیم درمانی
آسفالت نمودن آن در صورت امکان
پرچم باد نما در حاشیه پد یا پرچمی که جریان و جهت باد را نشان دهد
انتخاب کوتاهترین مسیر جهت انتقال بیمار از محل فرود تا بخش اورژانس
تدوین فرایند اطفای حریق و قرار دادن وسایل مرتبط با آن
الزامات ابتدایی پد بالگرد:
