بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
بيماري هاي تنفسي حاد نوپدید و بازپدید؛ كوروناويروس MERS
اسلاید 2 :
In human
HCoV-229e
HCoV-OC43
NL63: croup
HCoV-HKU1
SARS
MERS
…
اسلاید 3 :
نگاه اجمالي به ويروس MERS
معمولا سرماخوردگي ساده ايجاد مي نمايند اما SARS در سال 2003 و MERS در سال 2012 نشان دادند كه برخي كوروناويروسها توانايي بيماريزايي شديد و مرگ انسان را هم دارند.
مرگ و ميرSARS حدود 10 % و MERS حدود 30 % (تا كنون) است
آنچه درباره MERS مي دانيم هنوز بسيار اندك است و اين نگران كننده است
تا كنون تنها 6 عدد از خانواده بزرگ كوروناويروس ها با توانايي بيماريزايي در انسان شناخته شده اند. مابقي در حيوانات شناخته شده اند.
اسلاید 4 :
وضعیت فعلی کوروناویروس جدید درجهان
اسلاید 7 :
وضعيت فعلي جهان
تعداد1569 مورد تایید شده تا 26 شهریور94
تعداد 554 مورد فوت تا 26 شهریور94
شیوع غیر معمول بیماری با توجه به فصل و افزایش گزارشها (به طور متوسط هر هفته 20 مورد تایید شده)
بستری حجاج ایرانی در بیمارستانهای عربستان
بروز اپیدمی در کشور کره
اسلاید 8 :
منبع و مخزن بيماري كجاست؟
مطالعات دقيق ژنتيكي ارتباط بسيار نزديك ويروس جداشده از خفاش و شترها را با ويروس MERSانسان نشان داده است
منبع دقيق بيماري هنوز مشخص نيست
اسلاید 9 :
ردپاي انتقال از حيوان به انسان
SARS و MERS شواهد انتقال از حيوان به انسان دارند
مطالعه ژنتيكي كوروناويروس شترهاي مصري:
MERS در شترها شايع است
شباهت ژنتيكي با ويروس انساني
اسلاید 10 :
به نظر شترهای تک کوهانه مخزن بیماری می باشند که ترشحات اینها بخصوص بینی و چشم بسیار آلوده کننده می باشد
راههای انتقال احتمالی :
تماس مستقیم با فرد بیمار ( تنفسی)
تماس غیرمستقیم اشیائی که با ترشحات تنفسی یا ترشحات بدن (ادرار ، مدفوع و خون )فرد آلوده تماس داشته اند ( ویروس تا 48 ساعت در محیط زنده می ماند )
تماس مستقیم باشتر یا حیوان آلوده یا تماس غیر مستقیم با محیط آلوده
مصرف محصولات لبنی غیر پاستوریزه و فرآورده های دامی آلوده ( ویروس 72 ساعت در شیر زنده می ماند )
اسلاید 11 :
به نظر می رسد :
بیماران در مرحله کمون بیماری ( 2 تا 14 روز)
بیماران بدون علامت
و کسانی که در نخستین مراحل علامتدار شدن می باشند
در انتقال بیماری نقشی نداشته باشند
اسلاید 12 :
نماي باليني
بيماري MERS نيز مانند SARS بيشتر به شكل تنفسي تظاهر مي يابد هرچند در برخي بيماران ممكن است اشكال غيرمعمول مانند اسهال نيز ديده شود.
MERSبرخلاف SARSمي تواند به بخشهاي ديگر بدن هم سرايت نموده و نارسايي چند ارگان را ايجاد كند و مرگ و مير بيشتري دارد
اسلاید 13 :
تظاهرات بالینی
ویروس به بافت تنفسی ، کبد ، کلیه و روده علاقه دارد
درموارد خفیف بیماری شامل تب ، علائم خفیف تنفسی ، اسهال ، ضعف و بیحالی
و در موارد شدید باعث تنفس سخت و مشکل ( ARDS )، نارسایی کلیوی ، کبدی و نارسایی چند ارگان
اسلاید 14 :
تعریف مورد مشکوک بیماری
مورد مظنون یا مشکوک( فردی که نیاز است از نظر کوروناویروس MERS تحت نمونه گیری قرار گیرد):
فردی است "تبدار" که با توجه به شواهد رادیولوژیک یا بالینی (الگوی تنفس، مشاهده و سمع ریه، غلظت اکسیژن خون، علایم حیاتی) دچار سندروم دشواری تنفسی حاد ( ARDS) یا پنومونی شده باشد (SARI) و حداقل دارای یکی از شروط ذیل نیز باشد:
1 - سابقه سفر به کشورهای واقع در شبه جزیره عربستان : کشورهای که در حال حاضر ویروس MERS در آنجا در حال گردش است شامل عربستان ، اردن، امارات متحده عربی، عمان، قطر، یمن( کویت، بحرین، عراق، لبنان در حال حاضر مشمول این دستورالعمل نیستند و در صورت اضافه شدن در آینده اعلام خواهند شد): یا
2 - تماس نزدیک با مسافر بیمار علامتداری که از سفر از یکی از شهرهای عربی فوق الذکر باز گشته و سپس در عرض 14 روز از بازگشت دارای علایم تنفسی حاد ( با هر درجه ای از شدت بیماری و نه لزوما پنومونی و بدون توجه به نتایج آزمایشگاهی وی) بوده است
( تماس نزدیک: مراقب نمودن بیمار در خانه یا بیمارستان یا سایر تماسهایی که مانند مراقبت از بیمار باعث برخورد نزدیک با فرد بیمار تبدار و دارای علایم بیماری گردد، همچنین کسانی که با فرد بیمار علامت دار زندگی میکنند و یا به ملاقات بیمار می روند)
اسلاید 15 :
تست آزمایشگاهی غیر قطعی:
● تست غربالگری مثبت ( مرحله اول PCR ) بدون تست تائیدی آزمایشگاه ( مرحله دوم PCR)
● مثبت شدن تست سرولوژیک ( توجه: هنوز تست سرولوژیک معتبر و در دسترسی وجود ندارد) تماس اپیدمیولوژیک مستقیم شامل:
● تماس فیزیکی مستقیم
● زندگی، کار، تحصیل یا استراحت زیر یک سقف ( فضای مشترک)
● همسفر بودن در کنار هم در هرنوع وسیله نقلیه
● همخانه بودن ( سقف مشترک)
مورد قطعی:
مورد مظنونی که آزمایشگاه نتیجه مثبت قطعی را با توجه به نتیجه PCR اعلام نماید.
اسلاید 16 :
اطلاع رسانی به زائرین دارای بیماریهای مزمن
انجام معاینات پزشکی بخصوص در زائرین بیمار
رعایت بهداشت دست (به دفعات با آب و صابون دستهای خود را بشویند – در صورت آلودگی کم دستها از فوم یا ژلهای ضد عفونی استفاده کنند)
رعایت آداب تنفس ( موقع عطسه و سرفه جلو دهان و بینی خود را بگیرند – با فرد دارای علائم تنفسی حداقل فاصله یک متر را رعایت نمایند )
از خوردن غذای نیم پز و غذای غیر بهداشتی ( طبخ و توزیع ) خودداری نمایند
از تماس با حیوانات اهلی ، وحشی و دامها خودداری نمایند
توصیه ها قبل ، هنگام و بعد از سفر
اسلاید 17 :
توصیه ها قبل ، بعد و هنگام سفر
در حین مسافرت زائرین دارای تب و علائم تنفسی تماسهای خود را با دیگران محدود نمایند ( خود جداسازی ) در صورت عدم امکان خود جدا سازی جلوی دهان و بینی خود را پوشانده و در تجمعات از ماسک استفاده نمایند.
در هنگام عطسه و سرفه جلو دهان خود را با دستمال ( یا استین ) پوشانده و دستمال را در ظرف زباله بیندازند .
از لمس دهان ، بینی و چشم خود خودداری نمایند .
از انجام بازدید از دامداریها نگاه دارنده شتر خودداری نمایند .
اسلاید 18 :
توصیه ها قبل ، بعد و هنگام سفر
بیماران تب دار دارای علائم تنفسی یا اسهال را به کارشناسان پایگاه مراقبت بهداشتی مرزی فرودگاه معرفی نمایند
فرمهای خود اظهاری تکمیل شده توسط زائرین جمع آوری شده و به کارشناسان پایگاه مراقبت بهداشتی مرزی فرودگاه تحویل نمایند
مسافرین بعد ازبرگشت در صورت داشتن تب و علائم تنفسی تا 14 روز بعد از برگشت ضمن استفاده ازماسک در ملاقاتهای روزانه از تماس نزدیک با افراد خودداری نموده و با شماره تلفن 34436388تماس حاصل نمایند
افرادی که با مسافرین دارای علائم تماس نزدیک داشته اند لازم است تا 14 روز تب خود را بررسی نموده و در صورت داشتن علائم به پزشک مراجعه نموده یا با شماره تلفن 34436388تماس حاصل نمایند
اسلاید 19 :
اهم فعالیتهای مرکز بهداشت استان
تعیین رابطین سلامت در بین کاروانها
توزیع فرمهای خود اظهاری
آموزش مدیرن کاروانها در رابطه به بیماری
هماهنگی برای عقد تفاهم نامه همکاری با سازمان حج در راستای آموزش و مراقبت حجاج
تهیه و توزیع دفترچه راهنمایی مسافرین در مسافرتهای بین المللی
تحویل کارت مسافر و پمفلت های آموزشی به کلیه حجاج
تحویل ماسک برای کلیه حجاج در هنگام رفت و برگشت
تشکیل کمیته مراقبت بهداشتی مرزی در شهرستان تبریز
بازدید از پایگاه مراقبت مرزی و بیمارستانهای مرجع به همراه کارشناسان کشوری ( دکتر سروش و . ) هماهنگی با معاون درمان درخصوص آماده سازی اتاق های ایزوله
تحویل لباس حفاظت فردی به مرکز فوریتهای پزشکی و اورژانس جهت استفاده در آمبولانس ها
هماهنگی با مرکز فوریتهای پزشکی و اورژانس در خصوص آمادگی پرسنل و آمبولانس ها
هماهنگی تشکیل کارگروه سلامت و امنیت غذایی در استانداری در خصوص مراقبت کرونا ویروس
هماهنگی و تشکیل جلسه با فرودگاه تبریز ( هماهنگی برای تدارک مسیر های عبور چهارگانه قبل از گیت پاسپورت )
