بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
انژیوپلاستی ترانس لومینال کرونر از راه پوست:
دربیماران با درد راجعه
مقاوم به درمان
گرفتگی70%سرخرگ کرونر
کاتتریزاسیون قلب از طریق ورید یا شریان فمورال
باد کردن بالون در محل پلاک اترومی
ایجاد اتساع در رگ و فشرده شدن پلاک اترومی
درمانهای جراحی و تهاجمی:
اسلاید 3 :
اترکتومی:
اسلاید 4 :
انژیوگرافی کرونر:
اسلاید 5 :
بستری در بیمارستان روز قبل از عمل
دادن هپارین با دوز بالا
دادن نیتروگلیسیرین برای جلوگیری از انقباض عروقی
استراحت وبی حرکتی کامل پا12-6ساعت
دادن مسکن و ارامبخش
کنترل محل از نظر خونریزی و فشار روی ناحیه.
مراقبت پس از PTCA:
اسلاید 6 :
گذاشتن یک بافت مشبک فلزی داخل رگ در معرض انسداد از طریق کاتتریزاسیون
داد ن داروهای ضدپلاکتی به مدت 2 هفته
اترکتومی:
برداشتن پلاک اترومی به وسیله کاتتر.برشی.چرخشی
استنت سرخرگی:
اسلاید 7 :
استنت گذاری کرونر:
اسلاید 8 :
بای پس کرونر:
اسلاید 9 :
پیوند عروق خونی از یک قسمت بدن به ناحیه مسدود
بیماران واجد شرایط:
انژین صدری غیر قابل کنترل با درمان طبی
انژین ناپایدار
تست استرس مثبت+ضایعه یا انسدادی که با PTCAدرمان نشود
درگیری بیش از 60% کرونر چپ
بروز عوارضPTCA یا انجام ناموفق ان
انسداد بیش از 70% کرونر یا 50% کرونراصلی چپ باید بای
پس شود
در صورت انسداد کمتر از 70% بدلیل خونرسانی کافی ممکن است بای پس موفق نباشد
بای پس کرونر: CABG
اسلاید 11 :
روش انجام بای پس:
اسلاید 12 :
وریدهای مورد استفاده:
اسلاید 13 :
ورید صافن بزرگ یا کوچک یا شریان پستانی داخلی
پیوند ان به ائورت صعودی و کرونر بعد از تنگی
وریدها10-5 سال بعد دچار تغییرات اترواسکلروزی میشوند
شریانها دیرتر دچار این عارضه میشوند
نیاز به ماشین قلب و ریه مصنوعی وجود دارد
خون توسط کانولا از دهلیز راست یا ورید اجوف فوقانی یا ران بیرون کشیده می شود
کانولا به لوله حاوی محلول کریستالوئید وصل است
خون سرد یا گرم. اکسیژنه و صاف شده و به ائورت صعودی بر میگردد
انتخاب پیوند:
اسلاید 14 :
استفاده از هپارین به عنوان ضد انعقاد حین عمل
اضافه کردن سولفات پروتامین به عنوان انتی دوت به خون بعد از عمل
کاهش دمای بدن حین عمل برای کاهش متابولیسم وکاهش نیاز به اکسیژن
افزایش ویسکوزیتی خون سرد و نیاز به رقیق کردن ان با محلولهای کریستالوئیدی
نیا ز به ارزیابی دقیق دفع ادرار.فشار خون.گاز خون شریانی.الکترولیتها.انعقاد خون. الکترو
اسلاید 15 :
بستری در بیمارستان 2-1 روز قبل
انجام :ازمایشات. نوار قلب. رادیوگرافی قفسه سینه.رزرو خون
بررسی از نظر درد قفسه سینه. افت فشار.تنگی نفس. سیانوز.لنگیدن.ادم.
بررسی سیستم: ادراری.تنفس.گوارش عصبی بدلیل تاثیر برونده ادراری روی انها
پرستاری قبل از عمل:
اسلاید 16 :
بررسی فیزیکی:
ظاهر
علایم حیاتی
وضعیت تغذیه و مایعات .قد و وزن
مشاهده و لمس قلب:نقطه حداکثر ضربان.تریل
سمع:صداهای غیر طبیعی. اسنپ.کلیک.سوفل.مالش
فشار ورید ژوگولر
نبضهای محیطی
ادم محیطی
اسلاید 17 :
توجه به اضطراب بیمار:
برقراری ارتباط و پاسخ به سوالات بیمار
گوش کردن به ترسها.نظرات
رفع سوء تفاهم هاو دادن اطلاعات در مورد انچه انتظار ان میرود
استفاده از تجربیات بیمار دیگری که جراحی شده است
اسلاید 18 :
توضیح راجع به درد و شدت مورد انتظار ان.داروهای مسکن.
تشویق به صحبت در باره ترس از مرگ
دادن داروهای ضد اضطراب در بیمارانی که صحبت مفید واقع نمیشود
اگاهی در مورد لوله ها. درنهای وصل به بیمار پس از عمل
اسلاید 19 :
اسکراب یا دوش گرفتن قبل از عمل
داروی خواب اور شب قبل و صبح عمل
انتی بیوتیک پروفیلاکتیک
اموزش تمرینات تنفسی
اموزش خانواده در باره ملاقات.طول عمل و.
اسلاید 20 :
ادم حاد ریه:
تجمع غیر طبیعی مایع در:
ریه ها
فضای میان بافتی
یا الوئول ها
