بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
Direct strike
slide flash
Contact strike
Ground current
انواع صاعقه ها
اسلاید 3 :
Direct strikeتماس مستقیم فرد با دیسشار
صاعقه
Slide flash جسمی در نزدیک قربانی تحت صاعقه قرار میگیرد .
دیسشارژ از هوا منتقل میشود
قربانیان متعدد دارد
اسلاید 4 :
Contact strike
جریان از طریق شیئی که در دست است منتقل میشود و به زمین انتقال می یابد
ground current
صاعقه به زمین بخورد واز زمین منتقل شود
هر چقدر فاصله با قربانی بیشتر باشد ولتاژ کمتر میشود
میتواند باعث اسیب نورووسکولار در پا ها شود
اسلاید 6 :
Cardipulmonary arrest
ارست قلبی وتنفسی هر دو میتواند رخ دهد
ارست قلبی زودرس میتواند نتیجه دپلاریزاسیون
میوکارد باشد
هر دو ارست قلبی وتنفسی میتواند بدون شواهد اسیب خارجی باشد
اسیب های مرتبط با صاعقه زدگی
اسلاید 7 :
ارست قلبی میتواند برطرف شود ولی سیستم تنفسی همچنان در ارست باشد ارست مجدد قلبی
طول اپنه در مقایسه با طول ارست قلبی فاکتور پروگنوستیک است
این دسته از بیماران به مانیتورینگ قلبی و چک نبض نیازمندند
Cardiopulmonary arrest
اسلاید 8 :
میوکارد به طور کلی تضعیف میشود
هایپرتنشن و تاکیکاردی درمان نمیخواهد
سایر عوارض
اسپاسم کرونر
افیوژن پریکارد
اریتمی دهلیزی و بطنی
عوارض قلبی
اسلاید 9 :
ST
T
QT به خصوص در اسیب های عصبی
CPRطولانی مدت موفقیت امیز است
انفارکتوس میوکارد نادر است
تغییرات ecg
اسلاید 10 :
اسیب های گذرا
تاخیری و پیشرونده
اسیب های نورولوژیک
اسلاید 11 :
علائم و نشانه های نورولوژیک مختلف
در برخی موارد بعد از ارست و احیای موفق ایجاد میشود
فلج پاها بیشتر ازدست ها
سایر علائم و نشانه ها در عضو: سردی رنگ پریدگی
کاهش یا نبودن پالس
keranoparalysis
اسلاید 12 :
علت تحریک بیش از اندازه سیستم اتونوم
گاهی برخی موارد برای مدت بیشتری میماند
رفتار نورولوژیک و فراموشی
عوارض ماندگار تر :ضعف عضلانی فتوفوبی درد
اختلال کنترل نورولوژیک
keranuparalysis
اسلاید 13 :
طی 24 ساعت برطرف میشوند
کاهش هوشیاری فلج انتها ها کانفیوژن امنزی
اسیب های گذرا
اسلاید 14 :
تشنج
علل تشنج:
عبور جریان از مغز
اسیب مکانیکی به مغز
هیپوکسی
سایر عوارض: اتروفی عضلانی ALS پارکینسون
اتاکسی مخچه ای سندرم درد مزمن میلوپاتی
تاخیری و پیشرونده
اسلاید 15 :
اسیب های مغزی کشنده:
EDH SDH ICH و نکروز انعقادی بافت مغز
وضعت مردمک ها بعد از اسیب پروگنوستیک نیست
در چه مواردی CT درخواست کنیم؟
CONFUSION
سردرد پایدار
سطح هوشیاری مختل
اسیب نورولوژیک
اسلاید 16 :
اسپاسم وازوموتور
تغییر رنگ پوست بر اساس اسپاسم و بعد از ان دیلالتاسیون عروقی
وازو اسپاسم خود به خود برطرف میشود
وازو کانستریکشن شدید: عدم لمس نبض ماتلینگ سردی انتهاها کاهش حس فلج ثانویه به ایسکمی اعصاب
عوارض عروقی
اسلاید 17 :
شایع هستند
شایع ترین انها کاتاراکت است :دو طرفه است
میتواند تاخیری باشد
سایر عوارض:
هایفما
خونریزی ویتره
اسیب قرنیه
یووئیت جدا شدن رتین حفره در ماکولا
اسیب های چشمی
اسلاید 18 :
پارگی تیمپان
اسیب از طریق سیم تلفن با ریسک بالاتری از عوارض شنوایی همراه است
کاهش شنوایی از نوع حسی عصبی است
در بیمارانی که دراز کشیده اند و یک گوش یا چشم روی زمین است کوری یا کری
اسیب های شنوایی
اسلاید 19 :
فراکچرهای اسکلتی ناشی از نیروی بلانت
دررفتگی شانه نتیجه انقباض تتانیک عضلات
رابدومیولیز نادر است
اسیب های اسکلتی عضلانی
اسلاید 20 :
علت: اسپاسم تتانیک عضلات بی حرکتی ستون مهره ها
اگر در یک سطح شکستگی پیدا شد
کل ستون فقرات را بررسی کنیم
در برخی موارد علائم حسی و عصبی پایدار وجود دارد ولی فراکچر مشهود نیست: MRI جهت بررسی
اسیب نخاع یا اسیب لیگامانی
اسیب های ستون مهره ها
