پاورپوینت اختلالات تغذیه ای (ویژه پزشک)

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 2 :

کارگاه خدمات نوین سلامت سالمندان(1)

اختلالات تغذيه اي
(ویژه پزشک)

اسلاید 5 :

طبقه بندی کنید

اسلاید 6 :

ابتدا بر اساس نمایه توده بدنی سالمند، ارزیابی غیر پزشک را بررسی کنید:

در صورتی که نمایه توده بدنی سالمند کمتر از 21 باشد، ارزیابی غیر پزشک که شامل: بررسی کاهش اشتهای ناخواسته، کاهش وزن ناخواسته، کم تحرکی، استرس روحی روانی یا بیماری حاد در سه ماه اخیر، مشکلات عصبی روانی(نوروسایکولوژیک) و امتیاز حاصل از اندازه گیری عضله ساق پای سالمند می باشد را مورد بازبینی قرار دهید.

در صورتی که نمایه توده بدنی سالمند 21 و بیشتر باشد، ارزیابی غیر پزشک که شامل : بررسی مصرف روزانه میوه، سبزی، شیر و لبنیات، استفاده از نمکدان سر سفره، مصرف فست فود و نوشابه های گازدار، نوع روغن مصرفی سالمند می باشد را مورد بازبینی قرار دهید.
سپس به ارزیابی بیماری های همراه احتمالی مرتبط با مشکل سوء تغذیه سالمند، از جمله: پرکاری و کم کاری غده تیروئید،کم خونی، نفروپاتی، سرطان، مشکلات گوارشی، افسردگی، فشار خون بالا، ديابت، پوكي استخوان و ديس ليپيدمي و.. بپردازید و درصورت لزوم آزمايشات لازم (Cr ، BUN ، CBC , Hb , HCT ، U/A ، TSH ، FBS ،Chol ، LDL ، HDL ) را برای سالمند درخواست و یا در صورت موجود بودن آزمایشات آن ها را بررسی کنید.
سالمند را از نظر احتمال اختلالات تغذيه اي ارزيابي كنيد

اسلاید 7 :

سالمند را از نظر ابتلا به اختلالات تغذیه طبقه بندی کنید
سالمند با " نمایه توده بدنی کمتر از 21 و امتیاز 7 - 0 از پرسشنامه شماره یک (MNA)"، در طبقه مشكل " ابتلا به سوء تغذيه لاغری" قرار مي گيرد. بیماری های همراه مرتبط با سوء تغذیه سالمند را درمان کنید. به سالمند و همراه وي تغذيه و تمرینات بدني مناسب را آموزش دهيد و آنها را جهت شرکت در کلاس های آموزشی تشویق کنید. بر اساس نوع مشکل (کاهش وزن یا اشتها، کم تحرکی، بیماری یا اختلال روحی روانی و . در پرسشنامه)، وی و همراهش را آموزش دهید. مکمل های غذایی ويتامين D، كلسيم و در صورت نیاز مکمل مولتی ویتامین را نیز برای سالمند تجویز نمایید. سالمند را جهت دریافت مشاوره تغذیه و رژیم درمانی به كارشناس تغذيه ارجاع دهید.

 سالمند با " نمایه توده بدنی 30 و بالاتر و امتیاز 14- 0 از پرسشنامه شماره دو"در طبقه مشكل" ابتلا به سوء تغذيه چاقی" قرار مي گيرد. بیماری های همراه مرتبط با سوء تغذیه سالمند را درمان کنید. به سالمند و همراه وي تغذيه و تمرینات بدني مناسب را آموزش دهيد و آنها را جهت شرکت در کلاس های آموزشی تشویق کنید. بر اساس عادت تغذیه ای نامطلوب سالمند، وی و همراهش را آموزش دهید. مکمل های غذایی ويتامين D ، كلسيم و در صورت نیاز مکمل مولتی ویتامین را نیز برای سالمند تجویز نمایید. سالمند را جهت دریافت مشاوره تغذیه و رژیم درمانی به كارشناس تغذيه ارجاع دهید.

اسلاید 9 :

مداخلات آموزشی در سالمند با احتمال ابتلا به اختلالات تغذیه
*تغذیه درمانی
الف- راهنمای آموزشی سالمند با نمایه توده بدنی کمتر از 21:
افزایش انرژی دریافتی
مصرف حداقل سه ميان وعده غني از پروتئين و انرژي مانند تخم مرغ آب پز سفت، نان، خرما، ميوه هاي تازه، خشک و پخته، انواع مغزها (مثل بادام، پسته، گردو، فندق)، لبنيات (مثل شير، ماست پنير، کشک و بستني)، حبوبات (مثل عدس) و شيربرنج و فرني؛
استفاده از انواع طعم دهنده ها مثل ادويه، چاشني، آبليمو، سس ها و . برای افزایش اشتهای سالمند به غذا؛

اسلاید 10 :

مصرف روغن هاي مايع نباتي مثل روغن زيتون همراه سالاد، سبزي و غذا (روزانه یک قاشق سوپ خوری روغن زیتون یا کانولا مصرف شود.)؛
رعايت تنوع غذايي در برنامه غذايي روزانه (استفاده از انواع گروه هاي غذايي)؛
استفاده بيشتر از گروه نان و غلات مثل انواع نان سبوس دار و سنتی، برنج و ماكاروني و سيب زميني به همراه مواد پروتئيني؛
مصرف غلات سبوس دار و کاهش مصرف کربوهیدرات های ساده؛
مصرف ماهی؛
توجه بيشتر به وعده صبحانه و استفاده از مواد مقوي و مغذي مثل گردو و پنير در صبحانه؛

اسلاید 11 :

استفاده از جوانه ها، غلات و حبوبات در سالاد، آش و سوپ درحد متوسط؛
استفاده از انواع حبوبات در خورش، آش، خوراك و.؛
استفاده از پنج گروه غذايي (گوشت و حبوبات و تخم مرغ و مغزها)، (شير و لبنيات)، (ميوه ) و ( سبزيجات) و (نان و غلات) در برنامه غذايي روزانه؛
تدريجي بودن افزايش وزن سالمند؛
مصرف چند لیوان آب میوه به جای آب معمولی به خصوص بعد از غذا به طور روزانه؛

اسلاید 12 :

ب- راهنمای آموزشی سالمند با نمایه توده بدنی مساوی یا بالاتر از 30 :
کاهش انرژی دریافتی؛
مصرف غذاهاي آب پز، بخارپز و تنوري به جاي غذاهاي سرخ شده و پر چرب؛
كاهش مواد غذايي كنسرو شده، همبرگر، سوسيس و كالباس؛
مصرف ميوه به جاي آب ميوه؛
استفاده از نان و ترجيحاً نان سبوس دار به جاي برنج و ماكاروني؛
اجتناب از مصرف نوشابه هاي گازدار شيرين (حتی رژیمی)؛
مصرف شير و لبنيات كم چرب؛

اسلاید 13 :

استفاده از ماهي و مرغ بدون پوست به جاي گوشت قرمز و اجتناب از مصرف گوشت هاي احشايي (دل، قلوه، كله، پاچه و مغز)؛
استفاده متعادل از غذاهاي نشاسته اي مثل ماكاروني و سيب زميني؛
محدود كردن مصرف زرده تخم مرغ (حداكثر 3 عدد در هفته)؛

اجتناب از مصرف غذاهاي پرکالری حاوي مقادير زياد چربي وكربوهيدرات مثل سس مايونز، انواع شيريني ها و شكلات؛
استفاده از ميوه و سبزيجات در ميان وعده ها؛
استفاده از روغن مايع به جاي روغن جامد؛
مصرف انواع سالاد بدون سس ترجیحاً قبل از غذا يا همراه غذا و استفاده از آب نارنج، سرکه و آبلیمو به جای سس سالاد؛

اسلاید 14 :

*رفتار درمانی
الف- رفتار درمانی در سالمند با نمایه توده بدنی کمتر از 21:
كشيدن غذا در ظرف بزرگ تر؛
ميل كردن غذا در جمع دوستان، اقوام يا خانواده؛
ميل نكردن آب قبل از غذا و یا همراه آن؛
افزايش تعداد وعده هاي غذايي و کاهش حجم غذا در هر وعده؛
غذا خوردن در محیط آرام و شاد؛

اسلاید 15 :

ب- رفتار درمانی در سالمند با نمایه توده بدنی مساوی یا بالاتر از 30 :
كاهش سرعت غذا خوردن و افزايش مدت جويدن غذا؛
نوشيدن حداقل يك ليوان آب قبل از غذا و كشيدن غذا در ظرف كوچك تر؛
خريداري نكردن مواد غذايي چاق كننده مثل چيپس، شيريني و.. و نوشابه هاي گازدار شيرين (حتی رژیمی)؛
شرکت در کلاس های ورزش؛

اسلاید 16 :

پیگیری
چنانچه سالمند در طبقه " ابتلا به سوء تغذيه لاغری" قرار گرفت، به کارشناس تغذیه پس خوراند دهیدکه پس از اقدامات لازم، جهت پیگیری های ماهانه سالمند، به تیم غیر پزشک پس خوراند اجرای پیگیری و ارجاع داده شود.

چنانچه سالمند در طبقه " ابتلا به سوء تغذيه چاقی" قرار گرفت، به کارشناس تغذیه پس خوراند دهیدکه پس از اقدامات لازم، جهت پیگیری های ماهانه سالمند، به تیم غیر پزشک پس خوراند اجرای پیگیری و ارجاع داده شود.

اسلاید 17 :

با آرزوی موفقیت