بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
ارزیابی کیفیت مراقبت ها در عوارض شدید بارداری و زایمان«رویکرد مادران نزدیک به مرگ»
اسلاید 2 :
رویکرد مادران نزدیک به مرگ شامل 7 مرحله است:
معرفی رویکرد مادران نزدیک به مرگ
مدیریت و استقرار برنامه
مدیریت داده ها
ملاحظات اخلاقی در جمع آوری داده
اجرای رویکرد
پیگیری پس از ارزیابی
کاربرد نتایج
اسلاید 3 :
الف: معرفی رویکرد مادران نزدیک به مرگ
مادرانی که به سمت موربیدیتی های بسیار شدید پیش می روند در تمام مراکز فاکتورهای محیطی و پاتولوژیک مشابهی را تجربه می کنند. در حالیکه بعضی از این بیماران به سمت مرگ سیر می کنند گروه دیگر از مرگ نجات می یابند.
با ارزیابی هر دو گروه می توان اقدامات اتفاق افتاده و یا فقدان مداخلات ضروری برای مقابله با این موربیدیتی ها درس گرفت.
اسلاید 4 :
ب: مدیریت و استقرار برنامه
چرخه سه مرحله ای رویکرد مادران نزدیک به مرگ
رویکردی کهWHO برای کاهش موارد مادران نزدیک به مرگ پیشنهاد می کند شامل یک چرخه سه مرحله ای است:
ارزیابی مبانی و ساختارها: بررسی و تحلیل امکانات، منابع انسانی، مالی زیرساختی و فرآیندی است که نحوه ارائه خدمت را شکل می دهد.
تجزیه و تحلیل وضعیت: بررسی موربیدیتی های ایجاد شده و تعیین علل و ریشه های موثر بر ایجاد آن.
مداخلات برای بهبود ارائه خدمت: تعیین راه حل ها و ایجاد تعامل مناسب برای پیشگیری از تکرار موارد مشابه
اسلاید 5 :
چرخه سه مرحله ای
اسلاید 6 :
اصطلاحات مورد استفاده در رویکرد
عوارض شدید مادری
طیف گسترده ای از شرایط بالینی است که مادر را حین بارداری، زایمان و پس از زایمان تهدید می کند و شامل "شرایط بالقوه تهدید کننده زندگی" است.
معیارهای ورود به برنامه(عوارض شدید)
خونریزی شدید پس از زایمان
پره اکلامپسی شدید
اکلامپسی
سپسیس یا عفونت سیستمیک شدید
پارگی رحم
اسلاید 7 :
پذیرش در بخش مراقبت های ویژه
بخش مراقبت های ویژه بخشی است که امکان مراقبت های پزشکی پرستاری 24 ساعته، تهویه مکانیکی و مداخلات مشابه مانند استفاده از داروهای وازواکتیو را فراهم می کند.
مرگ مادر
مرگ یک زن در دوران بارداری و یا 42 روز پس از ختم بارداری صرف نظر از مدت زمان و محل بارداری، با هر علت مرتبط با بارداری و یا مربوط به عاملی که در حین بارداری تشدید می شود و یا مربوط به اداره فرآیند بارداری و زایمان می باشد.
اصطلاحات مورد استفاده در .
اسلاید 8 :
مادران نزدیک به مرگ
به عوارض شدید دوران بارداری، زایمان و يا تا 42 روز پس از زایمان كه مادر را تا پاي مرگ برده ولي از آن موربيديتي يا عارضه نجات یافته اطلاق مي شود.
در عمل به زنانی گفته میشود كه از عوامل تهدید کننده حیات (بعنوان مثال نارسایی ارگان)، جان به در برده اند.
پیامد شدید مادری
مجموع موارد " مادران نزدیک به مرگ" و "مرگ مادری" را شامل می شود.
اصطلاحات مورد استفاده در .
اسلاید 9 :
شاخص های فرآیندی
شامل شاخص های ارزیابی فرآیندهای مربوط به مراقبت بیماران است که استفاده از مداخلات کلیدی را برای پیشگیری و مدیریت عوارض شدید ارزشیابی می کنند.
اصطلاحات مورد استفاده در .
اسلاید 10 :
واحدهای دیده بان
کلیه واحدهایی که به نحوی می توانند مادران نزدیک به مرگ را شناسایی و گزارش نمایند.
اصطلاحات مورد استفاده در .
اسلاید 11 :
کمیته مورتالیتی و موربیدیتی بیمارستان
بر اساس دستورالعمل های کشوری، کمیته مورتالیتی و موربیدیتی بیمارستان معمولا متشکل از افراد ذیل است:
رئیس بیمارستان
مدیر یا معاون بیمارستان
متخصص پاتولوژی و مسئول فنی بیمارستان
متخصص رادیولوژی
مسئول حاکمیت بالینی و مدیر ایمنی مرکز
سوپروایزر
متخصصین و دستیاران مرکز بر اساس پرونده های قابل بررسی در کمیته
متخصص بیهوشی
حضور حداقل یک نفر از اساتید صاحب نظر(مثال: استاد معین)
اصطلاحات مورد استفاده در .
اسلاید 12 :
کارشناس مسئول برنامه موربیدیتی
یک نفر ماما است که مسئول شناسایی و پیگیری مادران پرخطر بوده و دارای ابلاغ از طرف ریاست بیمارستان باشد
متخصص مسئول برنامه موربیدیتی
یک نفر از متخصصین زنان بیمارستان که مسئول مادران پرخطر بوده و توسط رئیس بیمارستان برای ی ابلاغ زده شده است.
اصطلاحات مورد استفاده در .
اسلاید 13 :
عوارض شدید مادری
مداخلات حیاتی و یا مراقبت در بخش مراقبت ویژه
وضعیت های تهدید کننده حیات
وضعیت حیاتی مادر(مرگ مادر)
معیارهای ورود مادر به برنامه موربیدیتی
اسلاید 14 :
خونریزی شدید پس از زایمان
پره اکلامپسی شدید
اکلامپسی
سپسیس یا عفونت سیستمیک شدید
پارگی رحم
عوارض سه ماهه اول بارداری(سقط، مول، EP)
عوارض شدید مادری(موربیدیتی)Sever Maternal Complications
اسلاید 15 :
عوارض شدید مادری.
خونریزی شدید پس از زایمان
خونریزی واژینال بعد از زایمان با حداقل یکی از موارد خونریزی غیرطبیعی به میزان 1000 سی سی یا بیشتر یا هر میزان خونریزی با افت فشارخون یا انتقال خون
پره اکلامپسی شدید
فشارخون سيستوليك مداوم بيش از 160 ميلي متر جیوه یا بیشتر و یا فشار خون دیاستولیک 110 میلی متر جیوه، اولیگوری کمتر از400 میلی لیتر در 24 ساعت و سندرم HELLP و یا ادم ریوی به غیر از اکلامپسی.
اکلامپسی
تشنج در یک بیمار بدون سابقه صرع. کما در پره اکلامپسی
اسلاید 16 :
عفونت شدید سیستمیک و یا سپسیس
وجود تب(درجه حرارت بدن بیشتر از 38 درجه سانتی گراد)،
عفونت تایید شده
مشکوک به عفونت(مثال: کوریوآمنیونیت، سقط عفونی، اندومتریت، پنومونی) همراه با حداقل یکی از موارد ضربان قلب بیش از 90، تعداد تنفس کمتر از 20، لکوپنی(کاهش گلبول های سفید خون کمتر از 4000)، لکوسیتوز(گلبول های سفید بیش از 12000)
عوارض شدید مادری.
اسلاید 17 :
پارگی رحم
پارگی در حین لیبر که با لاپاراتومی به تایید رسیده باشد.
عوارض شدید سه ماهه اول بارداری
شامل سقط، مول و EP که دچار عفونت و یا خونریزی شده باشند
عوارض شدید مادری.
اسلاید 18 :
پذیرش در بخش مراقبت های ویژه
آمبولیزاسیون عروق
لاپاراتومی(مانند هیسترکتومی و به غیر از سزارین)
استفاده از فراورده های خونی(5 واحد یا یشتر)
مداخلات حیاتی/بستری در بخش مراقبت های ویژه
اسلاید 19 :
اختلال قلبی عروقی
اختلال عملکرد تنفسی
اختلالات کلیوی
اختلالات خونی و انعقادی
اختلالات عملکرد کبدی
اختلال عملکرد نورولوژی
اختلال عملکرد رحم
سایر: آسیب مثانه، آسیب روده، ایلئوس،.
شرایط تهدید کننده حیات(مادران نزدیک به مرگ) Near-Miss Mothers
اسلاید 20 :
Near – Miss Mothers
شرایط تهدید کننده حیات (مادران نزدیک به مرگ)
