بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
آزمایش رسوب ادرا ر
اسلاید 2 :
مقدمه :
رایج ترین آزمو ن آزمایشگاهی جهت تفسیر بیماریهای کلیوی یا مجاری ادراری بررسی رسوب ادراری است
در ارزیابی بیماری کلیوی، نمونه ادرار اول صبح ارجح است
همچنین در خصوص خانم ها، بمنظورجلوگیری ازآلودگی با ترشحات واژن ، نمونه وسط ادرار با ارزشتر است
اسلاید 3 :
هدف آن تجسس و شناسايي مواد غير محلول در ادرار ميباشد
گلبولهاي قرمز و سفيد ، سيلندرها ، سلولهاي پوششي ، باكتريها ، مخمرها ، انگلها و موكوس ، اسپرماتوزوئيد و كريستال ها
اسلاید 4 :
شروع تخریب سلولها و سیلندر ها در طی 2ساعت بعد از نمونه گیری میباشد
در صورت تاخیر در انجام آزمایش،لازم است نمونه در یخچال گذارده شود
اسلاید 5 :
ابتدا10الی 15سانتیمترمکعب از ادرارمخلوط شده را به مدت 5 دقیقه باg450×) دو تا سه هزاردور دردقیقه) سانتریفوژ نموده
مایع رویی راخالی کرده وحجمی از مایع روی رسوب را جهت مخلوط نمودن رسوب نگه میداریم(2/ 0- نیم سانتی متر مکعب )
سپس ادرار را مخلوط کرده ، چند قطره روی لام قرار داده و 30 تا 60 ثانیه صبر میکنیم.
اسلاید 6 :
مطالعه سیلندر ها با عدسی ضعیف (10× ) انجام گرفته و معد ل تعداد را در میادین حساب میکنیم
گلبولهای سفید ، قرمز و سلولهای اپیتلیالی را با عدسی قوی در 10 میدا ن میکروسکوپی شمارش کرده و معد ل آنها ذکر میگردد
اسلاید 7 :
سلول های قرمز وسفید - سلولهاي اپي تليال و كريستالها بصورت تعداد (high power field)
سيلندرها بصورت تعداد در ميدان ميكروسكوپي ضعيف
اسلاید 8 :
بهتر است که از نور ملا یم جهت بررسی لام ادرار استفاده گردد.
لازم به ذکر است از رنگهای سافرانین ، کریستال ویوله و متیلن بلو نیز میتوان بهره جست
ذرات کلسترول و بلور ها با نور پلاریزه بهتر مشخص میگردند .
اسلاید 9 :
آزمایش سیتولوژی ادرار با سایتو سانتریفوژ
رنگ آ میزی پاپ برای مطا لعه دقیق سیلندرها ، سلولها ، قطعا ت بافتی و سلولهای تومورال قابل انجا م است
اسلاید 10 :
گلبولهای قرمز:
دیسکی شکل و بقطر 7 میکرون میباشند .
تعداد طبیعی آن از صفر تا دو عدد در میدان قوی میکروسکوپی است.
اگر نمونه ادرار تازه نباشد بد لیل خروج هموگلوبین بصورت شبح یا سایه(( shadow- ghost cell میشود .
د ر صورتی که ادرار هیپرتونیک باشد ، سلولها کنگره ای میگردند(crenated cells ).
اسلاید 11 :
گلبولهای قرمز با قطرات چربی ومخمرها اشتباه میشوند.
البته قطرات چربی در اندازه های مختلف و براق میباشند.
مخمر نیز جوانه زده و فاقد رنگ پذیری است.
اگر به نمونه ادرار اسیداستیک اضافه شود ، گلبولها لیز میشوند.
اسلاید 13 :
اشکال دیس مورفیک
در ضایعات گلومرولی دیده شده و گلبولهای قرمز بعلت عبور از گلومرول بد شکل میشوند.
حتی بخشی از غشا سلولی را از دست میدهند
ولی اگر در نمونه ادراری بیش از 80 درصد گلبولها غیر دیس مورفیک باشند ، منشا اشکال دیس مورفیک غیر گلومرولی است.
ندرتا سلولهای داسی شکل و گلبولهای قرمز هسته دار نیز دیده می شوند.
اسلاید 14 :
Dysmorphic RBC
اسلاید 16 :
علل هماتوری:
کلیوی: گلومرولونفریت ، نفریت انترسیسیل ، لوپوس اریتماتوز ، داروها ، سنگ کلیه ، تومور، توبرکولوز، فشار خون ، ترومبوز ورید کلیه ، نکروز حاد توبولی ، کلیه پولی کیستیک .
مجاری تحتانی : عفونت ، سنگ ، تومور ، تنگی ، کموتراپی با سیکلوفسفامید.
خارج کلیوی: آپاند یسیت ، التهاب لوله رحمی ، دیورتیکول یا کانسر گوارشی ، تب حاد ، مالاریا ، اندوکاردیت ، پلی آرتریت ندوزا ، فشار خون .
فیزیولوژیک: ورزش ، فعالیت بدنی .
اسلاید 17 :
گلبولهای سفید:
پلی مرفونوکلِِِئر ها:
حداکثر تا 5 عدد در میدان قوی میکروسکوپی مجاز است.
کروی شکل و گرانولر به قطر 12 میکرون میباشند.
در صورت دژنراسیون سلولها، جزئیات هسته محو شده و شبیه سلول اپیتلیال توبولر میشوند که افزودن اسید استیک رقیق باعث وضوح جزئیات هسته میشود.
اگر نمونه ادرار رقیق باشد ، سلولها متورم شده و حرکات براونی گرانولها دیده میشود (glitter cell)
اسلاید 18 :
پیوری
هنگامی بکار میرود که 20< سلول در میدان قوی میکروسکوپی دیده شود.
دیدن 30< گلبول سفید موید عفونت حاد است
ولی اگر کشت ادرار منفی باشد ، احتمال توبرکولوز و نفریت را باید در نظر داشت .
در پارگی آبسه کلیوی پیوری ماکروسکوپیک دیده مي شود .
اسلاید 19 :
اگر نمونه ادرار رقیق یا قلیائی باشد طی 2 الی 3 ساعت 50 در صد گلبولهاي سفيد لیز می شوند .
پلی مرفونوکلِِِئر ها :
التهابات کلیوی یا پروستا ت
سنگ یا تومور مثانه
تب
ورزش
سندرم سوزش و تکرر ادرار
اسلاید 20 :
Neutrophil
