پاورپوینت اتاق عمل

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

اتاق عمل

اسلاید 2 :

مراقبت های پرستاری جراحی:

مراحل قبل از عمل جراحی: دارای 3 مرحله مراقبت قبل از عمل
مرحله قبل از عمل: از مرحله تصمیم گیری برای جراحی تا انتقال بیمار به اطاق عمل
مرحله حین عمل: از زمان انتقال بیمار به تخت شروع و با انتقال به بخش مراقبت های بعد از هوشبری خاتمه می یابد
مرحله بعد از عمل: از زمان پذیرش بیمار در بخش مراقبت های بعد از هوشبری شروع و با ارزیابی پیگیری در بیمارشتان یا منزل خاتمه می یابد.

اسلاید 3 :

مرحله ی قبل از عمل جراحی:
مطالعات تشخیصی قبل از پذیرش:
بررسی و شناخت اولیه ی بیمار
تدوین روش های آموزش،مناسب با نیازهای بیمار
مشارکت خانواده در مصاحبه ها
تکمیل مطالعات تشخیصی قبل از عمل
اطمینان از درک کامل دستورات جراح قبل از عمل(آمادگی روده ها،دوش قبل از عمل)
بررسی و مرور مستندات مستقیم پیشرفته
بررسی نیاز بیمار به مراقبت و انتقال بعد ازعمل

اسلاید 4 :

پذیرش بیمار در بخش جراحی:
تکمیل بررسی های قبل از عمل جراحی
بررسی خطرات عوارض بعد از عمل جراحی
گزارش یافته های غیرمنتظره یا موارد انحراف از طبیعی
تکمیل فرم رضایت عمل جراحی
هماهنگ کردن آموزش بیمار با کارکنان تیم بهداشتی
تکرار آموزش های قبلی
شرح مراحل قبل از عمل،حین عمل و بعد از عمل و انتظارات از بیمار
پاسخ به سوالات بیمار و خانواده ی او

اسلاید 5 :

اقدامات مراقبتی:
بررسی وضعیت بیمار (درد و تغذیه)
مرور برچارت های قبلی
شناسایی بیمار
تعیین محل جراحی و علامت گذاری محل طبق سیاست بیمارستان
برقرارکردن مسیر تزریق داخل وریدی
تزریق داروها در صورت تجویز
بررسی معیارهایی جهت ارزیابی و آسایش بیمار
حمایت روانی بیمار
تبادل اطلاعات با افراد دیگر تیم بهداشتی در رابطه با وضعیت روانی بیمار

اسلاید 6 :

مرحله حین عمل:
حفظ ایمنی:
حفظ محیط آسپتیک و کنترل شده
استفاده از منابع انسانی،وسایل و امکانات جهت ارایه ی مراقبت پرستاری از بیمار به طور موثر
انتقال بیمار به اطاق عمل
دادن وضعیت مناسب به بیمار از نظر صحت وضعیت از نظر عمل و عریان کردن محل عمل جراحی
وصل اتصال زمین به بیمار (سیم ارت)
اطمینان از صحت شمارش گاز،سوزن و وسایل
تکمیل گزارشات حین عمل

اسلاید 7 :

پایش فیزیولوژیک
بررسی اثرات اتلاف یا تزریق بیش از حد مایع روی بیمار
مشخص کردن یافته های طبیعی و غیرطبیعی
گزارش تغییر علائم حیاتی بیمار
تعیین معیارهایی جهت تشخیص درجه حرارت طبیعی بیمار
حمایت روانی(قبل از شروع بیهوشی و در صورتی که بیمار هوشیار باشد)
حمایت عاطفی بیمار
پرستار در حین القای بیهوشی نزدیک بیمار قرار می گیرد یا با بدن او تماس برقرار می کند
ادامه ی بررسی روانی بیمار

اسلاید 8 :

مرحله ی بعد از عمل جراحی:
انتقال بیمار به بخش مراقبت بعد از هوشبری:
تبادل اطلاعات کسب شده حین عمل جراحی
مشخص کردن بیمار با نام
مشخص کردن نوع عمل جراحی
مشخص کردن نوع بی هوشی و مقدار داروی استفاده شده
تعیین علائم حیاتی و پاسخ بیمار به اقدامات جراحی و هوشبری
مشخص کردن سایر اقدامات در حین انجام جراحی،مثل استفاده از درن یا کاتتر،تزریق خون،داروهای ضددرد یا هر دارمی دیگر درحین جراحی و نیز نوع وقوع حوادث غیر مترقبه
شرح محدودیت های فیزیکی
تعیین وسایل و تجهیزات ضروی
تعیین نیاز حضور افراد خانواده یا فرد خاص دیگر

اسلاید 9 :

بررسی بعد از عمل در محیط بهبودی:
تعیین پاسخ فوری بیمار به اقدامات جراحی
پایش وضعیت جسمی بیمار
بررسی سطح درد بیمار و به کارگیری روش کاهش درد مناسب
حفظ امنیت بیمار(راه هوایی،گردش خون،جلوگیری از صدمه)
تزریق داروها،مایعات و یا فراورده های خونی،در صورت تجویز
دادن مایعات خوراکی در صورت تجویز به بیماران جراحی سرپایی
بررسی میزان آمادگی بیمار به منظور انتقال وی به بخش جراحی یا ترخیص براساس سیاست بیمارستان
بخش جراحی:
پایش وضعیت جسمی و روانی بیمار در پاسخ به اقدامات
بررسی سطح درد بیمار و به کارگیری روش های مناسب کاهش درد
اموزش به بیمار بلافاصله بعد از عمل
کمک کردن به بیمار برای بهبودی و آمادگی وی جهت ترخیص
تعیین وضعیت روانی بیمار
کمک به بیمار در برنامه ی ترخیص

اسلاید 10 :

خانه یا درمانگاه:
فراهم کردن مراقبت های پیگیری در کلینیک یا توسط تلفن
مرور آموزش های قبلی و پاسخ به سوالات بیمار و خانواده ی او در مورد مراقبت های پیگیری
بررسی پاسخ بینار به جراحی و بیهوشی و اثرات آنها بر تصویر ذهنی بیمار و عملکرد وی
تعیین میزان درک خانواده از عمل جراحی و برآیند های آن

اسلاید 11 :

طبقه بندی های جراحی:
اهداف تشخیصی( نمونه برداری)
اهداف درمانی(برداشتن آپاندیس ملتهب)
اهداف ترمیمی(اصلاح زخم های متعدد)
جراحی دوباره سازی یا زیبایی(لب شکری)
تسکینی(کاهش درد
اصلاح مشکلی مانند گذاشتن لوله گاستروستومی

اسلاید 12 :

طبقه بندی جراحی بر اساس فوریت:
اورژانسی: به توجه فوری نیاز دارد و ممکن است جان بیمار را به خطر بیاندازد.مثل:خونریزی های شدید و انسداد مثانه یا روده.بدن درنگ
فوری: به توجه سریع نیاز دارد.عفونت حاد کیسه صفرا.در عرض 24-30 ساعت
لازم: بیمار به عمل جراحی نیاز دارد.مثل:هیپرپلازی پروستات. در عرض چند هفته تا چند ماه
انتخابی: بیمار در اولین فرصت مناسب تحت عمل جراحی قرارگیرد.مثل :ترمیم بافت جوشگاه
اختیاری: تصمیم گیری برعهده بیمار است.مثل:جراحی زیبایی. به تمایل بیمار بستگی دارد.

اسلاید 13 :

توجهات ویژه در مرحله ی قبل از عمل
توجهات لازم به سالمندان: خطرات عمل های جراحی در سالمندان،به تعداد و شدت مشکلات بهداشتی موجود و طبیعت و مدت زمان انجام عمل جراحی ارتباط دارد.
به واسطه ی افزایش خطرات قبل از عمل در بیماران سالمند،عوامل زیر حیاتی محسوب می شود:
انجام بررسی و شناخت و درمان ماهرانه
انجام بیهوشی و عمل جراحی ماهرانه
مراقبت دقیق بعد از عمل جراحی و بعد از بیهوشی
بیماران چاق: چاقی سبب افزایش شدت بعد از عمل می شودعفونی شدن زخم،ایجاد مشکلات تکنیکی و مکانیکی مربوط به عملمثل باز شدن زخم،افزایش کار قلب به دلیل چاقی ومشکلات تنفسی)
بیماران معلول: از توجهات ویژه برای بیماران با معلولیت ذهنی و یا فیزیکی ،استفاده از وسایل کمک کننده،تعدیل آموزش قبل از عمل،توجهات ویژه به انتقال و وضعیت بیمار در تخت و تاثیر معلولیت برعمل جراحی و بیهوشی می باشد.

اسلاید 14 :

بیماران با عمل جراحی سرپایی: شامل اعمال جراحی است که بیمار در همان روز عمل مرخص می شود. در این مدت کوتاه پرستار باید سریع ولی به طور کامل بیمار را مورد بررسی قرار دهد و نیازهای وی را پیش بینی نموده وبا برنامه ریزی به شروع به برطرف نمودن آنها و ترخیص و پیکیری در منزل انجام دهد.
بیماران با عمل جراحی اورژانسی: اعمالی است که از قبل برنامه ریزی نشده باشد و زمان کوتاهی جهت آماده شدن و گروه جراحی وجود دارد.
رضایت نامه: یعنی تصمیم بیماردر سن قانونی با صحت عقل، در مورد انجام جراحی با رضایت داوطلبانه و کتبی صورت گیرد. قبل از اخذ رضایت نامه، پزشک جراح باید توضیحات ساده و واضحی را در مورد جراحی،خطرات،عوارض،ناتوانی یا برداشتن قسمتی از بدن،تغییر شکل های بدن و تایج زودرس ودیر رس بعد از عمل را بدهد.
رضایت نامه باید درقسمت مشخصی در پرونده قرار گیرد و به همراه وی به اطاق عمل منتقل شود.

اسلاید 15 :

بررسی عوامل بهداشتی موثر قبل از عمل: هدف کلی در دوره ی قبل از عمل برای یک بیمار،کسب وضعیت بهداشتی خوب است.
قبل از شروع هر جراحی درمانی بایستی بررسی های زیر انجام شود:
تاریخچه بهداشتی،معاینه فیزیکی،کنترل نشانه های حیاتی،اطلاعات پایه جهت مقایسه های بعدی،عوامل ژنتیکی وتاریخچه خانوادگی
وضعیت تغذیه ای ومایعات: بررسی کمبود های تغذیه ای،چاقی،کم آبی
وضعیت دهان و دندان: بررسی حفره های دندان ها،دندان های مصنوعی(در هنگام لوله گذاری سبب انسداد راه هوایی میگردند)

اسلاید 16 :

اعتیاد به مواد مخدرو الکل: معتادان سعی در پنهان کردن اعتیاد خود می کنند.و غالبا دچار سوء تغذیه و مشگلات سیستمیک هستند که سبب افزایش مرگ ومیر آنان می گردد.
وضعیت تنفس: از اهداف مهم،عملکرد مناسب سیستم تنفسی است و آموزش چگونگی تمرینات تنفسی قبل از عمل ضروری است.
وضعیت قلبی عروقی
عملکرد کبد و کلیه
عملکرد غدد درون ریز
عملکرد سیستم ایمنی
بررسی مصرف داروهای پیشین: به علت احتمال بروز تداخلات دارویی
اعتقادات مذهبی و فرهنگی

اسلاید 17 :

مراقبت های پرستاری قبل از عمل جراحی:
اقدامات زیادی جهت آماده سازی بیمار از نظر فیزیکی و روانی،به منظور حفظ امنیت وی در طول عمل بایستی انجام شود.
آموزش بیمار قبل از عمل جراحی: آموزش تنفس عمیق و تمرین های سرفه و اسپیرومتری تشویقی،تنفس دیافراگمی،تمرینات پا،تحرک و حرکت فعال بدن،جابجا شدن از یک پهلو به پهلوی دیگر
کنترل درد: تفکیک دادن دردهای مزمن و حاد،مصرف داروهایی به منظور تسکین درد
آموزش راهبردهای شناختی سازگاری: تلقین،انحراف فکر،خوش خیالیفموسیقی درمانی.
آموزش به بیمارجراحی سرپایی: علاوه بر موارد بالا،طرح ریزی آموزش بیمار و خانواده در رابطه با ترخیص و پیگیری بعد از بیمارستان.

اسلاید 18 :

مراقبت های روحی روانی قبل از عمل: کاهش ترس و اضطراب، اعتقادات مذهبی و فرهنگی و روانی
برقراری امنیت بیمار
تدابیر تفذیه ای و مایعات
آمادگی روده برای جراحی
آمادگی پوست
مداخلات پرستاری بلافاصله قبل از جراحی
تجویزو مصرف داروهای قبل از هوشبری
ثبت گزارشات قبل از عمل
انتقال بیمار به اتاق انتظار قبل از عمل
رسیدگی ب نیازهای خانواده ی بیمار

اسلاید 19 :

مراقبت های پرستاری حین عمل جراحی
گروه جراحی: تیم جراحی متشکل از بیمار،متخصص بیهوشی، جراح، پرستار جراحی،تکنسین های جراحی.
ملاحظات سالمندی: افراد سالمند متعاقب بیهوشی و جراحی،نسبت به افراد جوانتر در معرض خطرات بیشتری هستند.و داروهای بیهوشی باید با مقدار کمتری به کار رود،زیرا قابلیت ارتجاع بافت ها کاهش می یابد.(قلب و عروق،ریه و.)
وظایف پرستار اتاق عمل: پرستاران اتاق عمل مسئول:حفظ امنیت و آسایش در اتاق عمل،همکاری بین پرسنل اتاق عمل،تنظیم برنامهی پرستار در گردش و پرستار اسکراب،مسئول وضعیت روانی بیمار،ادامه دهنده مراقبت قبل از عمل در بخش در زمینه ی اطلاع رسانی در مورد روش عمل جراحی،ایجاد اعتماد و حمایت از بیمار،سازگاری و تقویت مجدد توانایی موثر برنتایج عمل جراحی،مراقبت های مذهبی و اخلاقی و فرهنگی،مدافع اصلی بیمار،اشکالات وسایل و کنترل خطرات ناشی از محیط و عوامل خطر زای.

اسلاید 20 :

وظایف پرستار سیار: یا پرستار در گردش دارای مدرک کارشناسی و همکار مستقیم جراح،متخصص بیهوشی،سایر افراد تیم بهداشتی می باشد.ودارای نقش مدیریتی در اتاق عمل و کنترل کننده نیاز های ایمنی و بهداشتی بیمارو فعالیت گروه جراحی و وضعیت اتاق عمل می باشد.کنترل کننده رضایت نامه عمل،کنترل تمیزبودن و حفظ تمیزگی محیط،در دسترس بودن وسایل،رعایت استریلیتی جهت پیشگیری از آلوده شدن وسایل هنگام حرکات پرسنل گروه جراحی، ثبت وقایع حین جراحی و سلامت بیمار،مسئول بررسی دوم نوع عمل و محل عمل،مسئول ثبت و شمارس گازهاو سوزن ها و وسایل،ارسال نمونه های جراحی به آزمایشگاه.
نقش پرستار اسکراب: پرستار فارغ التحصیل دارای مجوز کار می باشد.چیدن میز جراحی،بازکردن ست های عمل جراحی،آماده نمودن نخ های بخیه،لیگاتورها و سایر وسایل مخصوص مثل لاپاراسکوپ، همکاری با جراح و سایر تیم جراحی،شمارش سوزن ها و گازها و نخ های استفاده شده و سایر وسایل،برچسب زدن نمونه های جراحی