بخشی از پاورپوینت
اسلاید 3 :
تعریف CPR : تکنیکهای برگرداندن جریان خون خودبخودی تحت عنوان احیای قلبی ریوی معرفی می گردد که هدف اصلی در احیا بازگشت خودبخودی جریان خون (ROSC (return of spontaneous circulation ) است به عبارت دیگر برگرداندن پیامدهای نرولوژیک هدف اولیه در CPR درنظر گرفته می شود.
تعریف ایست قلبی تنفسی : وقفه ناگهانی در تنفس و عملکرد قلب
اسلاید 4 :
در سال 1960 متولد شد و تنها پنجاه سال از عمر آن می گذرد و اولین دستورالعمل احیا در سال 1960 و سپس در سالهای 1974 و 1980 و 1986 و 1992 و 200 و 2005 صادر شد. سازمانهای متعددی در خصوص دستورالعملهای CPR وجود دارد که شامل انجمن قلب آمریکا AHA ،
انجمن قلب اروپا و ILCOR
International Liaison Committee on Resuscitation می باشد.
تاریخچه احیائ
اسلاید 5 :
CPCR
1)C:Cardiovascular
2)P:Pulmonary
3)C:Cerebral
4)R:Resuscitation
Saeed Abbasi, MD, FCCM
اسلاید 6 :
New bornنوزاد تازه متولد شده
Neonate نوزاد یک روزه تا بیست و هشت روزه
Infant یک ماهگی تا یک سالگی
Pediatric/Childیک سالگی تا هشت سالگی
Adultبالای 8 سالگی
تقسیم بندی سنین در احیای قلبی تنفسی:
اسلاید 7 :
ایست شاهد
ایست غیر شاهد
دربالغین
اسلاید 8 :
اولین اقدام
بررسی بیمار(هوشیاری،راه هوایی،تنفس،گردش خون)
C.P.R
راه هوایی
تنفس
درخارج از بیمارستان
درداخل بیمارستان
C.P.R
مانیتورینگ
درایست غیر شاهد
اسلاید 9 :
ایست غیر شاهد
فقط 5 درصد از بیمارانی که در خارج از بیمارستان
دچار ایست قلبی می شوند زنده می مانند ولی .
برای اینکه مغز دچار آسیب نشود زمان در انجام
عملیات احیا ئ نقش مهمی را ایفا می کند(4تا6دقیقه )
اسلاید 10 :
در خارج بیمارستان
اولین اقدام
بررسی بیمار(هوشیاری،راه هوایی،تنفس،گردش خون)
تامپ
C.P.R
درداخل بیمارستان
C.P.R
مانیتورینگ
ایست شاهد
اسلاید 11 :
ایست شاهد
شایعترین آریتمی در یک SCA فیبریلاسیون بطنی (VF ) می باشد .(85% )
دفیبره کردن زود هنگام (کمتر از 6 دقیقه) بهمراه CPR شانس بقا 30% بدون CPR 20%
دفیبره کردن تاخیری ( 10 دقیقه ) بهمراه CPR شانس بقا 8% بدون CPR 2-0%
اسلاید 12 :
CPR
Basic cardiac life support
Airway control
Breathing
Circulation
Advance cardiac life support
Drug and fluids
Electrocardiography
Fibrillation treatment
Prolonged cardiac life support
Gauging
Human mentation
Intensive care
اسلاید 13 :
The patient
Not monitored Monitored
start
CPR
اسلاید 14 :
CPR تکنیکهای
ماساژ قفسه سینه با تعداد زیاد
- ماساژهای قفسه سینه با فرکانس بالا ( 100 ماساژ در دقیقه) همودینامیک بیمار را بهتر از CPR استاندارد بهبود بخشیده است.
CPR با قفسه سینه باز
- پس از عمل جراحی قلب یا هنگامی که قفسه سینه یا شکم قبلا باز شده
ماساژ شکمی INTERPOSED
- ماساژ دستی شکم ( خط وسط بین گیزیفوئید و ناف) در جریان فاز استراحت ماساژ قفسه سینه
CPR سرفه
- انجام سرفه هر 3-1 ثانیه در بیمار با VF یا VT باعث می شود تا فشار متوسط شریانی را تا 100 میلی متر جیوه و هوشیاری را تا 90 ثانیه حفظ کند.
اسلاید 15 :
CPRاول یا شوک اول
هنگامی که فردی شاهد ایست قلبی خارج از بیمارستان بوده و AED در اسرع وقت قابل دسترسی است، وی باید با حداکثر سرعت ممکن از AED استفاده کند.
در مورد ایست قلبی در بیمارستان فورا باید از CPR هم زمان با استفاده از دفیبریلاتور استفاده شود.
هنگامی که پرسنل اورژانس شاهد ایست قلبی در خارج از بیمارستان نبوده اند ، به محض رسیدن بر بالین بیمار و قبل از کنترل ریتم باید 5 سیکل CPR را انجام دهند.
اسلاید 16 :
نکاتی درباره شوک دادن
اگر یک شوک نتواند به VF خاتمه دهد ، ارزش افزوده شوک دیگر پایین بوده و از سرگیری CPR احتمالا ارزش بیشتری از شوک دوم دارد.
پرسنل پزشکی باید انجام هم زمان وموثر CPR و دفیبریلاسیون را تمرین کنند. هنگامی که VF به مدت بیش از چند دقیقه ادامه پیدا کند میوکارد از اکسیژن ومواد متابولیک خالی می شود. انجام یک ماساژ قلبی کوتاه مدت میتواند اکسیژن و مواد انرژی زا را به قلب منتقل کند.
پیشنهاد می شود به جای توالی سه شوکه که قبلا جهت درمان VF توصیه می شد، یک شوک منفرد داده شده و بدنبال آن فورا CPR شروع شود.
اسلاید 17 :
Check rhythm
VT
PEA
VF
Asystole
اسلاید 19 :
کاپنومتر سطح CO2 را می سنجد .سطح طبیعی 40mmHg
هایپر ونتیله CO2 25mmHg
هیپوکسی مغزی در اثر انقباض عروق مغزی
