پاورپوینت دیابت

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

دیابت

اسلاید 2 :

یک گروه از بیماریهای متابولیک است که مشخصه ی آنها افزایش مزمن قند خون و اختلال متابولیسم کربوهیدرات ، چربی و پروتئین می باشد.
بیماری ناشی از ترشح انسولین، عمل انسولین یا هردو

DM شایعترین بیماری کلیوی مرحله ی نهایی، موارد جدید نابینایی و قطع اندام تحتانی غیر ترومایی است.
علت عمده ی مرگ مربوط به دیابت، بیماری قلبی عروقی است.
( 2-4 برابر افراد غیر دیابتیک)
ریسک سکته قلبی در افراد دیابتیک بیشتراست.

اسلاید 3 :

تشخیص
DMI(دیابت ملیتوس تیپ یک):

علائم کلاسیک هیپر گلسیمی: پرنوشی، پر ادراری ، کاهش وزن و به میزان کمتر پرخوری ، تاری دید و خارش
در 25% مبتلایان علامت بروز بیماری برای اولین بار ( کتو اسیدوز دیابتی) است.
4بار یا بیشتر پایش قند خون

اسلاید 4 :

تشخیص
DMII (دیابت ملیتوس تیپ دو): خستگی، اختلال رشد، معمولا“ چندین سال ( 4-7 سال ) قبل از تشخیص بیماری علائم دارند.

اسلاید 5 :

درمان
اهداف درمان:
کوتاه مدت؛ برای درمان سریع و بهبود علائم و یا عفونت حاد
میان مدت؛ برای برگرداندن بیمار به حالت فیزیولوژیک و زندگی اجتماعی حتی المقدور طبیعی
طولانی مدت ؛ به منظور پیشگیری از ایجاد عوارض دیابت یا تاخیر در پیشرفت عوارض ایجاد شده ( حالت روانی )

اسلاید 6 :

نقاط شاخص در مجموعه ی درمان بیماران ؛ آموزش ، تغذیه ی سالم ، کنترل وزن ، فعالیت فیزیکی ،پایش قند خون توسط خود بیمار و در صورت لزوم استفاده از عوامل دارویی کاهنده ی قند خون

اسلاید 7 :

اندازه گلوکز خون به عنوان اهداف در کنترل قند در بیماران دیابتی

اسلاید 8 :

انواع انسولین انسانی *
انسولین کوتاه اثر
انسولین رگولار:
شروع اثر: 60-30 دقیقه
اوج اثر: 5-2 ساعت
طول مدت اثر: 5تا 8 ساعت

2) انسولین متوسط الاثر
انسولین NPH
شروع اثر: 2-1 ساعت
اوج اثر: 12-4 ساعت
طول مدت اثر: تا 24-18 ساعت

اسلاید 9 :

انواع انسولین انسانی
انسولین مخلوط
/7030 لانسولین
شروع اثر:30 دقیقه
اوج اثر: 8-2 ساعت
طول مدت اثر: تا 24 ساعت *

اسلاید 10 :

درمان طبی تغذیه ای :
درمان طبی تغذیه ای برای هر فرد متناسب با شیوه زندگی ،ورزش ،توانایی اقتصادی ،عادات غذایی و فرهنگ فرد توصیه می شود.
توصیه عمومی:
رژیم غذایی سالم و متعادل شامل:
10 -20 درصد پروتئین ،30 درصد چربی ،50-60 درصد کربو هیدرات
فیبر های محلول

اسلاید 11 :

كربوهيدراتها و فيبر
كربوهيدرات هاي موجود در رژيم دو نوع هستند :
1) كربوهيدات هاي قابل دسترس كه هضم و جذب مي شوند و در بدن، مورد استفاده قرارمي گيرند (مونوساكاريدهاي مثل گلوكز و فروكتوز , دي ساكار يدها مثل سوكروز , لاكتوز, مالتوز, پلي ساكاريدها مثل نشاسته, دكسترين و گليكوژن
2) كربوهيدرات هاي غيرقابل دسترس (مثل فيبر غذايي).

اسلاید 12 :

كربوهيدرات هاي غيرقابل دسترس , بويژه فيبر , باعث حجيم شدن غذا و كمك به هضم مي شوند .
فيبرها نمونه اي از انواع گوناگون پلي ساكاريدها , عمدتاً تركيبات ساختماني سلول هاي گياهي شامل سلولز , همي سلولز ,پكتين و ليگنين هستند .
اگرچه نياز متابوليكي روشني به فيبر رژيمي وجود ندارد , اما به نظر مي رسد كه شيوع بيماري هايي مثل بيماري هاي قلبي عروقي , ديورتيكولوز, سرطان كولون و ديابت با مصرف فيبر رژيمي رابطه معكوس دارد.

اسلاید 13 :

شيرين كننده ها
شيرين كننده هايي مثل فروكتوز , شربت ذرت , ملاس, آبميوه يا عصاره تغليظ شده ميوه , مالتوز, مانيتول,سوربيتول, گزيلتول و نشاسته هيدرو ليز شده فوايد عمده اي نسبت به ساكارز ندارند . سوربيتول, مانيتول و گزيلتول ,قندهاي الكلي هستند كه پاسخ گليسميك كمتري نسبت به سوكروز و ساير كربوهيدرات ها ايجاد مي كنند ,
اما مصرف مقدار زياد آن ها مي تواند موجب اسهال شود.
شيرين كننده هاي غير تغذيه اي مثل ساخارين ،آسپارتام, آسه سولفام

اسلاید 14 :

انرژی
بر اساس سن ، جنس ،وضعیت بیمار ،داروی مصرفی ، میزان فعالیت تنظیم میشود.
از کاتابولیسم پروتئین جلوگیری شود توجه به ارزش بیولوژیک پروتئین
مصرف سویا و کاهش احتمال بروز نفروپاتی
مقدار کربوهیدرات مهمتر از نمایه گلیسمی
کربوهیدرات مصرفی حداقل 130 گرم
در صورت بروز هیپوگلیسمی 15 گرم کربوهیدرات

اسلاید 15 :

نمایه گلیسمی
مواد غذایی تازه
سرخ کردنی
نوع نشاسته
روش پخت غذا
اندازه ذرات
شکل غذا (مایع –جامد)
مقدار کربوهیدرات
قند خون ناشتا

اسلاید 16 :

چربی: 10درصد و کمتر چربی اشباع ، کلسترول 300 میلی گرم ، MUFA بیش از 20 درصد انرژی روزانه و PUFA کمتر از 10 درصد
W3 =4 گرم بصورت کپسول روغن ماهی
فیبر 25 گرم
سدیم ، پتاسیم فسفر

اسلاید 17 :

روش درمانی کنترل وزن
چاقی یک ریسک فاکتور عمده برای دیابت تیپ 2 و بیماری قلبی عروقی می باشد.
ارتباط محکمی بین خطر دیابت تیپ 2 و افزایش BMI وجود دارد.
در بیماران با BMI بیش از 25 کاهش وزن 5-10 درصدی در آنها موجب :
کاهش خطر دیابت ، افزایش حساسیت به انسولین ، بهبود کنترل قند ، بهبود قابل توجه در اختلال چربی خون و فشار خون ،افزایش طول عمر

اسلاید 18 :

ورزش درمانی
ورزش به همراه تنظیم وزن و تغذیه ، بعنوان درمان اختصاصی
فواید ورزش : احساس سلامت ، ثبات قلبی عروقی ، کنترل فشار خون ، حساسیت به انسولین ، کنترل وضعیت چربی ، کاهش وزن و حفظ آن و کنتل قند خون
فعالیت فیزیکی منظم و متعادل حد اقل 30 دقیقه در روز
در بیمار دیابتیک باید قبل از ورزش گلوکز خون اندازه گیری شود.
در ورزشهای بیش از 30-40 دقیقه باید هر 30 دقیقه یکبار پایش قند خون توسط خود بیمار انجام شود .

اسلاید 19 :

گلوکز بالای 250 یا کمتر از 100 ورزش ممنوع
بروز هیپو گلیسمی مصرف 15 گرم کربوهیدرات
ورزش روزانه سبب کاهش دوز انسولین 15-20%
به ازای هر 60-30 دقیقه فعالیت بدنی 10 گرم CHO توصیه می شود

اسلاید 20 :

درمان دیابت ملیتوس تیپ 2
درمان دارویی فوریت ندارد ( حداقل یک ماه رژیم غذایی، ورزش و کنترل وزن )
در صورت عدم کنترل با روشهای فوق ، شروع درمان با داروهای خوراکی ضد قند و یا انسولین
در بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 و علامت دار با 250 : شروع با انسولین و بعد از کنترل قند جایگزینی با داروی خوراکی