بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
مایستومایا مادورافوت ( Madurafoot)
عفونتی مزمن وموضعی است که بافت پوستی. زیر پوستی.همبند و استخوان های دست یا پا را دچار مشگل می نماید و غیر مسری است
بیماری با تورم عضو مبتلا خروج مواد از سینوس ها وحضور گرانول یا اسکلروتیا در ان مشخص می شود
توسط گونه هایی از قارچ ها.اکتینو مایست ها ایجاد می شود که به ترتیب یومایستوما و اکتینو مایست نامیده می شود.
اسلاید 3 :
دربافت میزبان .عوامل بیماری اسکلروتیا تولید می کنند که به طور سنتی گرانول نامیده می شوند
کولبروک گزارش کرد که عفونت پس از جراحت پوستی با تیغ و خار گیاهان ایجاد می شود
نوع سیاه مایستوما توسط قارچ ها ایجاد می شود و شکل زرد ان به علت اکتینومایست ها ایجاد می شود
اسلاید 7 :
نواحی گرمسیری ونیمه گرمسیری
افریقا وامریکای مرکزی و جنوبی
اندمیک در سودان.مکزیک. سنگال.هند شرق میانه وپاکستان
بیماری در ایران گزارش شده است
توزیع جغرافیایی
اسلاید 8 :
عفونت به دنبال تروما (زخم یا خراش) به داخل پوست و یا بافت زیر جلد ایجاد می شود
تصاویر بالینی بیماری صرف نظراز نوع ارگانیسم مشابه است و علائم پس از گذشت چندین سال بروز می کند
شایع ترین محل ابتلا به مایستوما پاها 70%است به دنبال ان دست ها 10% و محل های دیگر پشت .گردن و پشت سر
ضایعات اولیه متورم بوده و به صورت ندول های زیر جلدی بدون درد.سخت و کوچک دیده می شوند
علا ئم بالینی
اسلاید 10 :
نودول های زیر پوستی کوچک و و بدون درد که به پوست چسبیده اند به تدریج ظاهر می شوند
برای بروز نشانه های بیماری ماهها وبا سال ها زمان نیاز است
سینوس ها به ندرت قبل از 3ماه از استقرار عفونت ظاهر می شوند
پس از گذشت یکسال گرانول ها از طریق سینوس ها خارج می شوند
با پیشرفت بیماری نودول های جدید در اطراف ابسه های اولیه تشکیل می شوند
پوست محل ضایعه به گرانولوم های زیرین می چسبد و در نتیجه متورم و کشیده می شوند
اسلاید 11 :
عوامل مایستوما از طریق جراحت موضعی ناشی از خار گیاهان.تراشه های چوب.فلس و باله های ماهیان.مارگزیدگی.گزش حشرات.لگد زدن حیوانات. چاقو وعمل ها ی جراحی به بافت زیر پوستد وارد می شوند
سپس ندول های کوچک زیر پوستی و بون درد که به پوست چسبیده اند به تدریج ظاهر میشوند
با گذشت زمان ضایعات گرانولوماتوزی به بافت استخوانی پیشرفت کرده و حفره های کوچک به قطر 20-10 میلی متر در استخوان های درگیرایجاد میشود
مشگل استخوان ها ممکن است گسترش بیابد وکانال مغزی نخاعی و اپی فیز توسط عوامل بیماری مورد تهاجم قرار گیرند
در نتیجه تخریب استخوانی و استئو میلیت ایجاد می شود
استخوان های قوزک پا تخریب میشوند و فیبروز ایجاد می شود
اسلاید 12 :
اکتینومایکوزیس
نوکاردیازیس سیستمیک
بوتریکومایکوزیس
الفانتیازیس پا
سلولیت
اسپوروتریکوزیس
کروموبلاستومایکوزیس
تشخیص افتراقی
اسلاید 13 :
افتراق یومایستوما از اکتینومایستوما جهت درمان ضروری است
اکتینو مایستوما:
استرپتو مایسین سولفات.استرپتومایسین وکوتریموکسازول
اکتینو مادورا مادوره واسترپتو مایسس سومالینسیس:
ترکیب استرپتومایسین سولفات با داپسون
درموارد عدم پاسخ به داروهای بالا:
استرپتومایسین به همراه ریفامپین
استرپتومایسین به همراه سولفادوکسین پریمتان
درمان اکتینومایسس
اسلاید 14 :
به داروهای ضد قارچی پاسخ نمی دهند و پیش اگهی خوبی ندارند
جراحی رادیکال بهتردن روش است و عود شایع است
قطع عضودر صورت مبتلا شدن استخوان
درمان طولانی مدت با کتوکونازول یا ایتراکونازول
درمان یومایستوما
اسلاید 15 :
ازمایش مستقیم:
ازمایش از گرانول با پتاس 10%
وجود گرانول های سیاه نشانه یک عفونت قارچی است
وجود گرانول های سفید ریز نشانه نوکاردیا است
گرانول های اکتینو مایست محتوی رشته نازکی است
گرانول های قارچی محتوی هایف کوتاه بوده و گاهی پیگمانته است
تشخیص ازمایشگاهی
اسلاید 16 :
کشت:
کشت گرانول ها در محیط کشت سابورو دکستروز اگاربا یا بدون انتی بیوتیک پنی سیلین و استرپتو مایسین در دمای30-25ودمای 37 درجه سانتی گراد
ازمایشات بافت شناسی:
اسلاید 17 :
اسپوروتریکوزیس عفونتی مزمن است که توسط قارچ اسپوروتریکس شنکئی ایجاد می شود.این بیماری با تولید زنجیره ای از نودول های چرکی فاقد درد در مسیر کانال لنفاوی پوست وبافت های زیرپوستی اغاز می شود که به تدریج به گرانولوم زخمی تبدیل می شو ند
این قارچ از طریق تلقیح تروماتیک توسط تراشه ها.خار و ذرات چوبی گباهان به سطح زیرین پوست انسان و سایر پستانداران نفوذ می کند
پرورش دهندگان گل و گیاه.کشاورزان و کارگران انبار میوه و دانه بیشتر در معرض خطر هستند
این شکل از بیماری شایع ترین شکل بالینی این عفونت است که سایربافت ها نیز ممکن است دچار مشگل شوند اما به ندرت بیماری با انتشار خونی گسترش می یابد
انتشار عفونت از راه پوست به ساختارهای عمیق تر مانند استخوان و بافت سینوویال نادر است
ظهور زخم ها در دیگر ارگان های بدن شایع نیست
اسپورو تریکوزیس
اسلاید 18 :
در برخی از بیماران انتشار لنفاوی دیده نمی شودو ضایعات شبیه پلاک های اولسراتیو بی دردی است که در صورت عدم درمان سال ها باقی می ماند که به ان پلاک اسپوروتریکوزیسی می گویند
شیوع این عفونت در نواحی اندمیک به 50% می رسد و در امریکا به 10% می رسد
مشخص شده که ایمنی ایجاد شده در این عفونت نقش مهمی در محدود کردن این عفونت دارد
اسلاید 19 :
خصوصیت حرارتی این قارچ که توانایی رشد در دمای بیش از 35 درجه سانتی گراد را ندارد موجب محدود شدن زخم در پوست و ناحیه لنفاوی زیر جلد می شوند
عفونت ریوی ان اسپوروتریکوزیس ریوی است و به دنبال استنشاق قار چ ایجاد می شود .بیشتر این بیماران زمینه ریوی اولیه دارند مانند انهایی که مشگل ریوی مزمن دارند
شکل عفونت خفیف ان مانند بیماریهای گرانولوماتوز مثل توبرکولوزیس و هیستو پلاسموزیس می باشد است
شکل خارج پوستی تمایل خاصی برا ی جایگزینی دز مفاصل به ویژه درنواحی انتهایی وتسنخوانهای دراز وجود دارد که ارتریت نتیجه ان است
اسلاید 20 :
یک قارچ دو شکلی است که در بافت میزبان الوده و در محیط کشت در دمای 37 درجه سانتی گراد به شکل مخمری است
در دمای 25 درجه سانتی گراد به شکل کپکی یا رشتهای رشد می کند
کنیدی ها دراندازه 6-3.3-2میکرون می باشد.که اغلب به شکل گل مرواریدی یا گل مینایی است
اتیولوژی
