پاورپوینت تب خونریزی دهنده کریمه کنگو (Congo Crimean Hemorrhagic Fever)

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

برنامه ملی مبارزه با بیماریهای واگیر

اسلاید 2 :

تب خونریزی دهنده کریمه کنگو
(Congo Crimean Hemorrhagic Fever)

اسلاید 3 :

تب خونریزی دهنده کریمه کنگو
معرفي بيماري
تب خونريزي دهنده كريمه كنگو يك بيماري خونريزي دهنده تب دار حاد ويروسي است و موجب طغيان هاي شديد مي گردد و تا 40 % موجب مرگ و مير مي شود

اسلاید 4 :

تب خونریزی دهنده کریمه کنگو
عامل بيماري ويروسي از خانواده Bunyaviridae و جنس Nairovirus مي‏باشد. اين ويروس داراي پوشش پروتئيني ( Envelop) است و قطر ساختمان ويروس nm100 – 85 مي باشد واز گروه RNA هاي يك رشته‏اي مي‏باشد.

اسلاید 5 :

تب خونریزی دهنده کریمه کنگو
تب هموراژيك – كنگو كريمه يك تب خونريزي دهنده ويروسي است كه اولين باربصورت حاد در طي سالهاي 1944- 1945 باعث ابتلاي بيش از 200نفر درمنطقه كريمه واقع در اوکراین ( اتحاد جماهيرشوروي سابق) شده است .
عامل بيماري بعدها در سال 1956 بهمراه علائم مشابه در كنگو واقع در قاره آفريقا شناسائي شد. بهمين خاطر نام اين بيماري تركيبي از هر دو محل كريمه و كنگو انتخاب گرديد.

اسلاید 6 :

تب خونریزی دهنده کریمه کنگو
اين بيماري از طريق كنه ها و حيوانات اهلي به انسان منتقل مي شود.
انتقال انسان به انسان به دليل تماس با خون، ترشحات بافت ها يا مايعات بدن بيمار آلوده اتفاق مي افتد.
كنه هيالوما مخزن اصلي بيماري است. كنه نابالغ با خونخواري از مهر ه داران كوچك و يا دام هاي آلوده، آلوده مي شود و يك بار آلودگي موجب مي شود كنه در تمام طول مراحل تكامل ناقل باقي بماند و بيماري را در بين ساير دام ها ومهره داران گسترش نمايد.

اسلاید 7 :

میزبانهای CCHF شامل طيف وسيعي از حيوانات اهلي و وحشي مانند گاو، گوسفند و بز مي باشند. بسياري از پرندگان به عفونت مقاومت دارند؛ ولي شتر مرغ حساس است و در مناطق اندميك ممكن است شيوع بالايي داشته باشد. آلودگي كارگران مراكز پرورش شتر مرغ بيشتر از طريق بريدگي و خراش هاي پوستي ايجاد شده است

اسلاید 8 :

انسان نيز در اثر تماس مستقيم ( پوششهاي مخاطي) با خون و ترشحات يا بافتهاي آلوده دام (بخصوص افرادي كه درصنعت دام نقش دارند از جمله دامپزشكان، دامپروران، كاركنان كشتارگاه) و يا كاركنان بيمارستان مثل پزشكان، پرستاران، بهياران، و…. در اثر تماس با افراد بيمار و يا وسايل آلوده آنها به بيماري مبتلا مي‏شود.
ضمنا از طريق تنفس در تماس با دامهاي آلوده نيز امكان ابتلا وجود دارد.

عفونت در حيوانات اهلي هيچ گونه علائم مشخصي ندارد.
امكان انتقال در بيمارستان به دنبال استريل كردن نامناسب وسايل پزشكي و استفاده مجدد از وسايل پزشكي آلوده وجود دارد.

اسلاید 9 :

چرخه بیماری

اسلاید 10 :

در ايران اولين بار ويروس در سال 1349 با جدا شدن آنتي باديCCHF از سرم 45 گوسفند كه از تهران به مسكوفرستاده شده بودند شناسايي شد.

در سال 1354 سعيدي و همكاران آنتي بادي ويروس را در 48 نفر از 351 نفر ساكن در مناطق درياي خزر و آذربايجان شرقي جدا كردند. از سال 1378 موارد مشكوك و قطعي بيماري در ايران شناسايي و گزارش شد ه اند.

اسلاید 11 :

براساس آخرين گزار شهاي بيماري در سال 1390 تعداد 79 مورد قطعي شناسايي و گزارش شد ه اند كه
14% مورد منجر به مرگ شده است.

ميزان كشندگي بيماري درصورت مراقبت مناسب و درمان به موقع، كمتر از 20% است.

بيماري در استان هاي سيستان و بلوچستان، اصفهان، خراسان رضوي، خوزستان و فارس از بروز بيشتري برخوردار است.
پس از آن تهران، كرمان، يزد، هرمزگان، كردستان، كرمانشاه و بوشهر موارد كمتري گزارش كرده اند.

اسلاید 13 :

علائم باليني
پس از آلودگي توسط كنه، دوره كمون معمولاً 1 تا 3 روز و حداكثر 9 روز است.
دوره كمون پس از تماس با خون يا بافت هاي آلوده معمولاً 5 تا 6 روز و حداكثر 13 روز مي باشد
علائم به طور ناگهاني با تب، ضعف، درد عضلاني، سرگيجه، درد و سفتي گردن، درد پشت، سردرد، سوزش چشم ها و دوبيني (حساسيت به نور) شروع مي شود. ممكن است حالت تهوع، استفراغ، اسهال، دل درد، سرفه و گلودرد و به دنبال آن تغييرات خلقي و اختلال هوشياري ايجاد شود.
بعد از 2 تا 4 روز حالت خواب آلودگي، افسردگي و دل درد درقسمت راست بالاي شكم به همراه هپاتومگالي اتفاق مي افتد.

اسلاید 14 :

ساير نشانه ها شامل افزايش ضربان قلب، بزرگي غدد لنفاوي، و پتشي در پوست يا غشا مخاطي مانند دهان و حلق مي باشند. پتشي ها ممكن است به اكيموز تبديل يا ساير تظاهرات خونريزي دهنده مثل ملنا، هماچوري و خونريزي از بيني، لثه و رحم ايجاد شود و گاهي خلط خوني، خونريزي در ملتحمه و گوش ها نيز ديده مي شود.
ميزان مرگ و ميرCCHF به طور متوسط 30 % است و در هفته دوم بيماري اتفاق مي افتد. در بيماران بهبود يافته بهبودي معمولاً از روز 9 يا 10 شروع مي شود.

اسلاید 15 :

عوارض چشمی در CCHFهموراژی رتینال خونریزی ملتحمه

اسلاید 17 :

خونریزی های پتشیال بویژه در کام مشاهده میشود که میتواند پیش درآمد مرحله خونریزی دهنده باشد.

اسلاید 18 :

بيماراني كه سرنوشت شان به مرگ منتهي مي شود معمولاً علائم آن ها به طور سريع حتي در روزهاي اول بيماري تغييرمي كند و همچنين لكوسيتوز بيشتر از لكوپني وجود دارد.

مرگ به دليل از دست دادن خون ، خونريزي مغزي، كمبود مايعات به دليل اسهال، يا ادم ريوي ممكن است ايجاد شود.

اسلاید 19 :

تشخيص
روش هاي مختلف سرولوژيك منجمله روش ELISA جهت تشخيص آنتي بادي هاي
IgG و IgM عليه ويروس مربوطه.

بررسي بوسيله PCR

روش جداسازي ويروس به وسيله كشت سلولي
در موارد كشنده همچنين در چند روز اول بيماري، معمولاً آنتي بادي قابل اندازه گيري در خون وجود ندارد. در اين موارد تشخيص ير اساس جدا كردن RNA در خون يا نمونه هاي بافتي است.

نمونه هاي بيماران بسيار خطرناك و مسري مي باشد و با دقت بايستي با آن ها برخورد كرد.

اسلاید 20 :

تعاريف
مورد مشكوك: شروع ناگهاني بيماري با تب همراه با درد عضلات و خونريزي (شامل: راش، پتشي، خونريزي از بيني و مخاط دهان، استفراغ خوني يا ملنا، هماچوري)، به علاوه سابقه اپيدميولوژيك (سابقه گزش با كنه و يا له كردن كنه با دست، تماس مستقيم با خون تازه يا ساير بافت هاي حيوانات آلوده، تماس مستقيم با خون و ترشحات يا مواد دفعي بيمار قطعي يا محتمل به CCHF و اقامت يا مسافرت در محيط روستايي كه احتمال تماس با دام ها يا كنه وجود داشته باشد).
مورد محتمل: مورد مشكوك به اضافه ترومبوسيتوپني كه مي تواند با لكوپني يا لكوسيتوز نيز همراه باشد.
مورد قطعي: موارد محتمل به علاوه ي تست سرولوژيك مثبت يا جدا كردن ويروس.