بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
انواع مطالعات : روشی که محقق برای پاسخگویی به سؤالات و یا رد یا قبول فرضیات تحقیق انتخاب می کند به نوع مطالعه معروف است
اسلاید 3 :
بطور کلی در مطالعات محقق به دنبال دستیابی به سه نوع مختلف از اهداف میباشد 1- مواردی که در آن محقق قصد دارد مشکل را شناسایی و آن را از نظر ابعاد مختلف بررسی نماید. در اینصورت سؤال اصلی محقق آن است که مشکل چیست و چه ویژگیهایی دارد. 2-اهدافی که علل وجود مشکل را بررسی مینماید. در این موارد در ذهن محقق فرضیاتی مطرح است که عوامل مرتبط با مشکل و یا علل بوجود آورنده آن را ردیابی می نماید. 3- مواردی که هدف از تحقیق یافتن راههایی برای حل مشکل است.
اسلاید 4 :
ا نواع مطالعات
1- مشاهده ایObservational
2- مداخله ایInterventional
اسلاید 5 :
الف) مطالعات مشاهده ای (Observational Study)
مطالعات توصیفی: (Descriptive)
1- گزارش مورد
2- مطالعات مقطعی (Cross- Sectional)
3- مطالعات اکولوژیک (Ecological Studies)
مطالعات تحلیلی: (Analytic)
1- تحلیلی گذشته نگر (مورد – شاهدی) (Retrospective)
2- تحلیلی آینده نگر (کوهورت) (Prospective)
کوهورت تاریخی
ب) مطالعات تجربی: (Experimental Study)
مطالعات آزمایشگاهی (Lab Trial)
کارآزمایی بالینی (Clinical Trials)
کارآزمایی محلی (Field Trials)
کارآزمایی در جامعه (Community Trials)
اسلاید 6 :
مطالعات مشاهده ایObservational
مطالعاتی است که فقط به مشاهده پدیده های موجود پرداخته ، وقایع را گزارش نموده و هیچ دخالتی در کار طبیعت ایجاد نمیکند
برای اهداف اول و دوم بکار می رود به دو دسته کلی توصیفی و تحلیلی تقسیم میشوند
مطالعات تحلیلی به دو نوع ، مورد- شاهدی، و همگروهی تقسیم میشوند.
اسلاید 7 :
مطالعات توصیفیDescriptive Study مطالعاتی است که فقط به توصیف وضعیت موجود و توزیع متغییر ها بر اساس شخص، زمان، و مکان می پردازد و به دنبال علیت نبوده و فرضیه ای در آن مطرح نمی باشد.
پاسخگویی به سؤالاتی نظیر مشکل چیست؟ فراوانی آن چه اندازه است؟ در چه کسانی، در چه محلی، و در چه زمانهایی دیده میشود؟مثال: بررسی وضعیت آگاهی کارگران راجع به وسایل حفاظت فردی بررسی رفتارهای بهداشتی در شهروندان گاهی به دو دسته کمی و کیفی تقسیم میشود ولی اغلب هر دو با هم انجام میشود.
اسلاید 8 :
1- مطالعات مقطعی Cross-Sectional
مطالعاتی است که درآن ، تمام اندازه گیریها فقط یکبار ودر یک دوره زمانی خاص انجام میشود و مانند یک عکس فوری از رویداد یک بیماری و وضعیت مواجهه در یک جمعیت می باشد.
*توصیف جامعه و بیان برخی عوامل مرتبط در مورد مشکلات
*رایج ترین نوع مطالعه به علت سادگی
مثال- بررسی شیوع خستگی و عوامل مرتبط با آن در کارگران. بررسی عوامل مرتبط با استفاده از خدمات تنظیم خانواده
اسلاید 9 :
2-مطالعات اکولوژیک
به آن مطالعات همبستگی (Correlational) و مطالعات بوم شناسی نیز گفته می شود. اغلب اولین قدم و آغازگر بررسی های اپیدمیولوژیک می باشند. در این نوع مطالعات، واحد مطالعه به جای افراد، جمعیت ها یاگروههای مردم هستند .
اسلاید 10 :
3- گزارش- مورد
بررسي دقيق يك پديده واحد (بيمار، موقعيت باليني خاص يك فعاليت يا حتي يك سازمان) كه تاكيد بيشتري بر ارزيابي جنبه هاي نادر آن پديده براي فهم بهتر و ارزيابي تاثير آن بر بهبود روند تصميم گيري (تصميم گيري باليني) در موارد مشابه دارد.
اسلاید 11 :
محدودیت های مطالعات مقطعی
*روابطی که بدست می آیند را نمیتوان علت و معلولی نامید.
*اطلاعاتی را برای مطالعات کوهورت در اختیار میگذارند اما جانشین آنها نمیشوند
*فقط شیوع را اندازه گیری میکند و برای تعیین بروز بیماری و نیز برای مطالعه بیماریهای نادر محدودیت دارد
اسلاید 12 :
1-مطالعات مورد- شاهدیCase-Control
*محقق به دنبال یافتن علل وجود یک مشکل است *فقط پدیده ها مشاهده و متغییر ها اندازه گیری میشوند
مطالعات تحلیلی سعی دارد علل یا عوامل خطر در ایجاد یک مسئله خاص را با دقت بیشتری تعیین نماید.
اسلاید 13 :
مراحل مطالعات مورد- شاهدی
1-انتخاب نمونه ای که مشکل در آنها وجود دارد .(case)
2-انتخاب نمونه ای که مشکل در آنها وجود ندارد .(control)
3- جمع آوری داده ها از عوامل خطر (متغییرهای مستقل) مورد مطالعه در هر گروه که با مقایسه آنها، نتیجه گیری نهایی صورت میگیرد.
* گروه مورد و شاهد باید از نظر برخی ویژگیها که به متغییرهای مخدوش گر موسوم هستند با یکدیگر همسان شوند
مثال: بررسی ارتباط سيگار و سرطان دهان
*معلول به علت
اسلاید 14 :
2-مطالعات همگروهی(Cohort Study)
محقق بدون دخالت فقط به مشاهده متغیرها و ثبت آنها میپردازد. بیشتر به عنوان مطالعات آینده نگر موسوم هستند.
افراد برای مدت زمانی خاص پیگیری میشوند.
میتوان میزان بروز بیماری و یا مشکل را در جامعه مورد مطالعه برای مدت زمانی مشخص برآورد کرد.
رابطه علت و معلولی را قویتر از سایر مطالعات قبلی مشخص میکند
مثال: مقایسه بروز ناهنجاریهای اسکلتی-عضلانی در کارگرانی که ایستاده کار میکنند با کارگرانی که نشسته کار میکنند.
*بررسی تأثیر شير مادر بر چاقي کودکان در سن 7 سالگی
*علت به معلول
اسلاید 15 :
مطالعات کوهورت گذشته نگر یا تاریخی(Historical Cohort)
مواجه با خطر در گذشته اتفاق افتاده و محقق اکنون به بررسی وقوع معلول پس از طی زمان می پردازد.
مثال رایج: بررسی اثرات بمباران اتمی هیروشیما
اسلاید 16 :
مطالعات کوهورت گذشته در آینده
در ادامه یک کوهورت کذشته نگر طراحی میشودکه به دو دلیل است
1- محقق معتقد است زمان مواجهه در گذشته برای وقوع معلول کافی نبوده . مثلاً اگر 5 سال مواجهه در گذشته با گرد و غبار برای تغییر در عملکرد ریه کافی نبوده ، محقق میتواند 5 سال دیگر نیز گروه را پیگیری کند
2- برای پی بردن به اثرات مواجهه در نسلهای بعدی
اسلاید 17 :
تفاوتهای مطالعات کوهورت و مورد-شاهدی
1- طراحی مطالعات مورد شاهدی در مواردی که معلول نادر است آسان تر است. اما مطالعه کوهورت در مواردی که علت نادر باشد مناسبتر است
2- مطالعه کوهورت هزینه،زمان و نیروی انسانی بیشتری نیاز دارد
3- در مطالعات کوهورت معلولهای مختلفی شناخته میشوند درحالیکه در مطالعات مورد-شاهدی علتهای مختلف بدست می آیند
4- مطالعات مورد شاهدی برای بیماریهایی که دوره کمون آنها طولانی باشد مناسبتر است
5- در مطالعات کوهورت احتمال از دست رفتن نمونه ها وجود دارد
اسلاید 18 :
ب) مطالعات تجربی: (Experimental Study)
مطالعات آزمایشگاهی (Lab Trial)
کارآزمایی بالینی (Clinical Trials)
کارآزمایی محلی (Field Trials)
کارآزمایی در جامعه (Community Trials)
اسلاید 19 :
مطالعات مداخله ای
محقق دست به تغییر در متغییر مستقل می زند و به دنبال مشاهده تغییر در متغییر وابسته می باشد
مهمترین خصوصیات یک مطالعه تجربی عبارت است از:
1-انجام مداخله مانند دادن دارو، آموزش یک روش، انجام یک روش جراحی
2-داشتن گروه شاهد
3-تقسیم تصادفی واحدها بین گروههای مورد مداخله
* قویترین مشخص کننده رابطه علت و معلولی است
اسلاید 20 :
انواع کارآزمایی بالینی
الف) کنترل از طریق انتخابی تصادفی (Randomized Controlled Trials)
ب) روشهای کور (Blind Techniques)
ج) اندازه گیری متقاطع (Crossover Trial)
د) کنترل از طریق مشابه سازی (Matched Controls):
ه) نمونه برداری مستمر (Sequential Trials):
