بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
Confidentiality
اسلاید 2 :
از حقوق اساسی هر انسان این است که رازش فاش نشود به همین جهت حفظ اسرار دیگران و عدم افشای آن ،یک وظیفه قانونی و اخلاقی است.
اسلاید 3 :
دلایل رازداری:
پیامدگرایانه:حفظ راز منجر به پیامدهای خوب اخلاقی ،چون جلب اعتماد یا جلوگیری از ریختن آبروی افراد میشود.
وظیفه گرایانه:راز ،حریم خصوصی هر فرد است و حفظ آن واجب است.
فضیلت گرایانه:رازداری یک فضیلت اخلاقی است و افشاء راز باعث عداوت،خباثت نفس و بی مبالاتی میشود.
اسلاید 4 :
اهمیت رازداری از لحاظ اخلاق پزشکی:
اگر بیمار از محرمانه ماندن اطلاعاتش مطمئن نباشد،ممکن است اطلاعات شخصی خود را ارایه نکند.این مسأله باعث ناتوانی پزشک از انجام اقدامات موثر خواهد شد.
اسلاید 5 :
اهمیت رازداری از لحاظ قانون:
نگهداری اسرار بیماران ،در قانون ذکر شده است.به عنوان مثال در اونتاریو،پزشکان از بیان اطلاعات مربوط به وضعیت بیمار به شخص سوم،بدون اجازه بیمار،منع شده اند مگر این افشا راز توسط قانون درخواست شده باشد.
اسلاید 6 :
ماده 648 کتاب تعزیرات قانون مجازات اسلامی:
اطبا، جراحان، ماماها و دارو فروشان و کلیه کسانی که به مناسبت شغل و حرفه محرم اسرار می شوند هرگاه در غیر از موارد قانونی اســرار مردم را افشا کنند، به سه ماه و یک روز تا یکسال حبس یا به یک میلیون و پانصد هزار تا شش میلیون ريال جزای نقدی محکوم می شوند.
اسلاید 7 :
قسمتی از سوگند نامه بقراط
.. هر چه که در رابطه با حرفه ام یا بدون ارتباط با آن می بینم یا می شنوم افشا نکرده و آن را بعنوان یک راز حفظ می کنم و رازهایی که با اعتماد به من سپرده شده اند را حتی پس از مرگ بیمارانم فاش نخواهم نمود.
اسلاید 8 :
پس فلسفه اصلی رازداری پزشکی در اطمینان کامل بیمار به پزشک و دادن شرح حال درستی از بیماری خودش است.
اسلاید 9 :
راز پوشی شامل تمام اطلاعاتی می شود که پزشک از بیمارش بدست می آورد که عبارتند از:
مطالبی که بیمار برای بیان بیماری خود اظهار می کند.
اطلاعاتی که پزشک در معاینه بیمار آنها را بدست می آورد.
اطلاعاتی که پزشک با مشاهده محیط اطراف و اوضاع و احوال زندگی بیماریا مصاحبه با اطرافیان بیمار بدست می آورد.
اسلاید 10 :
بنابراین رازداری پزشکی مطلق است مگر در موارد خاص که شامل:
با اجازه بیمار
برای پزشکان و کادر پزشکی که به نحوی دخیل در درمان بیمار شده اند.
در مواردی که قانون از پزشک درخواست میکند.
مواردی که احتمال صدمه جدی به بیمار و دیگران وجود دارد مثلا بیماریهای واگیردار یا روانی ،سوء رفتار با کودکان یا افراد مسن،تهدیدات خانوادگی
اسلاید 11 :
حال این سوال پیش می آید که وقتی پزشک تصمیم به افشاء راز نمود، این راز را به چه کسی باید بگوید و چه میزان از آنرا باید فاش کند؟
افشاء راز فقط باید شامل اطلاعاتی باشد که برای جلوگیری از صدمه مورد انتظار، ضروری است و فقط باید به کسانی که برای جلوگیری از صدمات به آن احتیاج دارند گفته شود.
اسلاید 12 :
منشور حقوق بيمار)مصوبه وزارت بهداشت)
اسلاید 13 :
1- بيمار حق دارد در اسرع وقت درمان و مراقبت مطلوب و موثر و همراه با احترام کامل را بدون توجه به عوامل نژادی و فرهنگی و مذهبی از گروه درمان انتظار داشته باشد .
2-بيمار حق دارد محل بستری و پزشک و پرستار و سایر اعضای گروه معالج خود را در صورت تمايل بشناسد .
3- بيمار حق دارد در خصوص مراحل تشخيص و درمان و سير پيشرفت بيماری خود اطلاعات ضروری راشخصا و يا در صورت تمايل از طريق يکی از بستگان از پزشک معالج درخواست نمايد بطوريکه در فوريتهای پزشکی اين امر نبايد منجر به تاخير در ادامه درمان ويا تهديید جانبی بيمار گردد.
اسلاید 14 :
4- بيمار حق دارد قبل از معاينات و يا اجرای درمان اطلاعات ضروری درخصوص عوارض احتمالی و يا کاربرد سایر روشها را در حد درک خود از پزشک معالج دريافت و در انتخاب شيوه نهايی درمان مشارکت نمايد .
5- بيمارحق دارد درصورت تمايل شخصی و عدم تهديد سلامتی آحاد جامعه طبق موازين قانونی رضايت شخصی خود از خاتمه درمان را اعلام و يا به ديگر مراکز درمانی مراجعه نمايد .
6- بيمار حق دارد جهت حفظ حريم شخصی خود از محرمانه ماندن محتوای پرونده پزشکی و نتايج معاينات و مشاوره های بالينی جز در مواردی که براساس وظايف قانونی از گروه معالج استعلام صورت ميگيرد اطمينان حاصل نمايد .
اسلاید 15 :
7- بيمار حق دارد از رازداری پزشک و ديگر اعضای تيم معالج برخوردار باشد لذا حضور بالينی افرادی که مستقيما در روند درمان شرکت ندارند موکول به کسب اجازه بيمار خواهد بود .
8- بيمار حق دارد از دسترسی به پزشک معالج و ديگر اعضای اصلی گروه معالج در طول مدت بستری انتقال و پس از ترخيص اطمينان حاصل نمايد .
9- بيمار حق دارد با کسب اطلاع کامل از نوع فعاليتهای آموزشی و پزوهشی بيمارستان که بر روند سلامتی و درمان او موثرند تمايل و رضايت شخصی خود به مشارکت درمانی را اعلام و يا در مراحل مختلف پژوهش از ادامه همکاری خودداری نمايد .
اسلاید 16 :
10-بيمار حق دارد درصورت ضرورت اعزام و ادامه درمان در ساير مراکز درمانی قبلا از مهارت گروه معالج و ميزان تعرفه ها و پوشش بيمه ای خدمات در مرکز درمانی مقصد مطلع گردد .
اسلاید 17 :
چنــــد مثــال
اسلاید 18 :
مثال اول:
آقایی 35 ساله که ازدواج کرده است،قبلا دو بار تماس جنسی نامشروع داشته و علامتی از بیماریهای مقاربتی ندارد.به علت ترس از ابتلا به این بیماریها،با پزشک مشورت میکند.در آزمایشات ، وی HIV مثبت میشود.پزشک دستور میدهد که ملاقاتی با بیمار و همسرش جهت بیان این مطلب داشته باشد ولی بیمار قبول نمیکند.
اسلاید 19 :
پزشک نتوانست این بیمار را متقاعد کند ولی با در جریان قرار دادن دپارتمان بهداشت عمومی و کمک روانپزشک ،توانستند همسر بیمار را در جریان قرار دهند.
اسلاید 20 :
مثال دوم :
خانم 29 ساله ای،که مبتلا به صرع است،به پزشک خود میگوید که با اینکه اداره راهنمایی و رانندگی گواهینامه اش را باطل کرده،گاهی برای خرید با دختر کوچکش،در مسافتهای کوتاه ، رانندگی میکند.پزشک به وی میگوید که بهتر است اینکار را انجام ندهد ولی وی قبول نمیکند.
