پاورپوینت یبوست ، اسهال و بی اختیاری مدفوع

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

بسم الله الرحمن الرحیم

اسلاید 2 :

تعداد دفعات اجابت مزاج در افراد مختلف جامعه متفاوت است و از 3 بار در روز تا 3 بار در هفته محدوده طبيعي تلقي مي‏شود. به همين دليل بوجود آمدن تغيير در تعداد دفعات اجابت مزاج در هر فرد نسبت به وضعيت معمولي او (كاهش تعداد دفعات اجابت مزاج) بايد يبوست تلقي شود.

یبوست یک علامت است نه یک بیماری. یبوست به معنی حرکات روده ای کمتر از حالت طبیعی همراه با دفع مشکل مدفوع خشک و سفت می باشد.

صرف نظر از علت، حرکات کند روده سبب طولانی شدن مدت تماس توده مدفوع با دیواره های روده می شوند. در نتیجه آب مدفوع به طور مداوم جذب شده و مقدار کمی برای نرم کردن و لغزان نمودن آن باقی می ماند. یبوست می تواند تهدید مهمی برای سلامتی باشد.

از علل یبوست می توان به موارد زیر اشاره کرد: رژیم غذایی (کاهش مصرف مواد غذایی فیبردار و میوه ها، افزایش مصرف مواد غذایی کافئین دار و چای پررنگ، افزایش مصرف برنج و لبنیات و شیرینیجات، مواد غذایی پرچرب)، کاهش فعالیت فیزیکی، مصرف برخی داروها از جمله آرام بخش ها، آنتی کولینرژیک ها، ضدافسردگی ها، مخدرها، آنتی اسیدهای حاوی آهن و آلومینیوم،کلسیم و بیماری هایی از جمله سرطان روده، دیابت، هموروئید، فیشر، انسداد روده، پارکینسون، مولتیپل اسکلروز، هیپوتیروئیدیسم، ، سندروم روده تحریک پذیر، دیورتیکول و . .
Constipation
”یبوست“

اسلاید 3 :

زور زدن در طول اجابت مزاج برای بیماران مبتلا به بیماری های قلبی عروقی یا آنهایی که اخیرا جراحی شکم یا رکتال داشته اند، ممنوع است. مددجویانی که از مانور والسالوا (اقدام به بازدم قوی در مقابل راه هوایی بسته) استفاده می کنند، خون را در قفسه سینه به دام می اندازند. پس از پایان مانور، خون به قلب هجوم آورده و سبب افزایش بارکاری قلب می شود. این مانور می تواند سبب درد آنژینی یا آریتمی در قلب شود و همچنین فشار داخل شکمی را افزایش داده و سبب فشار بر روی خطوط بخیه گردد.

تظاهرات بالینی شامل تهوع، نفخ شکم، قاروقور کردن روده (Borborygmus)، درد و فشار، کاهش اشتها، سر درد، خستگی، سوء هاضمه، احساس پری مقعد، احساس نياز به دفع فوري مدفوع اما عدم توانايي در دفع كامل، گرفتگي عضلات شكم است.

اسلاید 4 :

مصرف مواد غذایی حاوی فیبر
يكي از بهترين راه‏هاي درمان یبوست، مصرف غذاهاي با فيبر زياد است. مواد فيبردار حجم مدفوع را زياد و دفع آن را از روده بزرگ تسريع مي‏نمايد.
غلات و سبوس خصوصا جو و گندم (مصرف نان جو و سنگک و محدودیت مصرف برنج در زمان یبوست)حبوبات (نخود، لوبيا قرمز، عدس، لپه، باقلا)سبزيجات (مانند کاهو، اسفناج، گل كلم، هويج و نخود سبز)ميوه‏هاي تازه بخصوص گریپ فروت، آلو، گلابي، انجیر، انگور، هلو، زردآلو، هندوانه، کیوی، توت فرنگی، انبه، نارگیل، زیتون و ميوه‏هاي خشك مانند آلو خشک، انجیر، كشمش و برگه زردآلو
خشکباری مثل گردو، فندق و بادام
محدودیت مصرف لبنیات، موز در زمان ابتلا به یبوست
مصرف صبح ناشتا دو قاشق غذاخوری خاکشیر داخل یک لیوان آب جوش

راه های درمان یبوست

اسلاید 5 :

مصرف مایعات فراوان
مصرف روزانه 8 تا 10 لیوان مایعات
مصرف آب گرم (به جای آب سرد و آب جوش) در زمان یبوست
مصرف چای کم رنگ و محدودیت مصرف نوشیدنی های کافئین دار

اسلاید 6 :

افزایش فعالیت بدنی

ورزش منظم به بهبود كار روده بزرگ و رفع يبوست كمك مي‏كند.
روزانه حداقل 30 دقیقه پیاده روی شود.

اسلاید 7 :

استفاده از داروهای مسهل و ملین
این داروها می توانند موجب آغاز و تسهیل عبور مدفوع شوند.
اگرچه راه مصرف دهانی بیشتر است، اما مسهل ها به شکل شیاف (به دلیل اثرات تحریکی بر موکوس رکتال) تاثیر بیشتری دارند.
استفاده از مسهل می بایست طبق دستور پزشک باشد و مصرف خودسرانه و زیاد مسهل ها بسیار مضر است. استفاده طولاني مدت از اين دارو مي تواند منجر به وابستگي به اين دارو گردد. به طور كلي از مصرف ملين ها به مدت بيش از يك هفته (بدون مشورت با پزشك) بايد خودداري كرد.

اسلاید 8 :

انواع ملین ها:
فرآورده های بر پایه فیبر

اسلاید 9 :

انواع ملین ها:
یون های با جذب ضعیف

اسلاید 10 :

انواع ملین ها: قندهای با جذب اندک

اسلاید 11 :

انواع ملین ها:
ملین های محرک

اسلاید 12 :

انواع ملین ها:
نرم کننده های مدفوع و امولینت

اسلاید 13 :

اسهال افزایش مکرر در دفع مدفوع (بیش از سه بار در روز) است. اسهال معمولا با فوریت در دفع، ناراحتی در اطراف مقعد، بی اختیاری یا ترکیبی از همه اینها همراه است. هر وضعیت که موجب افزایش ترشحات روده ای، کاهش جذب مخاطی یا اختلال حرکتی شود، می تواند باعث پیدایش اسهال گردد.

اسهال ممکن است حاد یا مزمن باشد.

از علل اسهال عبارتند از: استرس روحی، گاستروآنتریت، غذاهای آلرژی زا، غذاهای غیر قابل تحمل مثل غذاهای پرچرب، قهوه، الکل و ادویه جات، تغذیه از راه لوله، داروها از جمله آنتی بیوتیک ها، مصرف ملین ها، بیماری های روده مثل کولیت و کرون، جراحی های دستگاه گوارش.

در افراد مبتلا به اسهال ممکن است علائم زیر ظاهر شود: دردهای چنگ زننده در حفره شکمی، نفخ شکم، احساس ناراحتی در اطراف مقعد، احساس نیاز به دفع فوری مدفوع، بی اختیاری مدفوع، تب، لرز و درد های عضلانی و نیز در صورت دفع شدید و آبکی مدفوع و از دست دادن مقدار زیادی از آب و املاح؛ علائمی مانند تشنگی، خشکی دهان، چشمهای گود افتاده، ضعف، سرگیجه، ادار تیره و کاهش میزان دفع ادرار ایجاد می گردد.

عدم تعادل مایعات و الکترولیت ها از نتایج اسهال بوده و افراد مسن و کودکان بیشتر در معرض خطر هستند.
Diarreha
”اسهال“

اسلاید 14 :

رعایت بهداشت (شستن دستها با آب و صابون)
خوب پختن غذا و خودداری از مصرف مواد غذایی گوشتی خام
شستشو و ضدعفونی کردن سبزیجات و میوه جات قبل از مصرف
نگهداری مواد غذایی در یخچال و پرهیز از مصرف غذاهای مانده
استفاده از آب آشامیدنی سالم و پرهیز از نوشیدن آب های نهرها، برکه ها و رودخانه ها. در صورت عدم فراهم شدن آب آشامیدنی مناسب (تصفیه شده) حتماً و حتماً قبل از مصرف، بایستی آب را جوشاند.
پرهیز از مصرف یخ های تهیه شده از آب ناسالم
پرهیز از شنا در آب نهرها، برکه ها و رودخانه ها
پرهیز از تهیه مواد غذایی و نوشیدنی ها از دست فروش ها
دفع صحیح زباله برای پیشگیری از ازدیاد موجودات موذی
تغذیه مناسب (سوء تغذیه، زمینه را برای ابتلا به بیماری های گوارشی از جمله اسهال فراهم می سازد)
راه های پیشگیری از ابتلا به اسهال

اسلاید 15 :

راه های درمان اسهال
دارودرمانی مناسب با مراجعه به پزشک
دریافت آب و مایعات فراوان برای جبران مایعات و الکترولیتهای از دست رفته بدن مثل ORS
اجتناب از خوردن شیر و مواد لبنی مانند بستنی
اجتناب از خوردن غذاهای چرب و سرخ شده
پرهیز از مواد غذایی شیرین و شیرینیها و انواع کیک ها و کمپوتها (هم شیرین کنندههای طبیعی و هم صنعتی)
پرهیز از نوشیدن آب میوه و میوههای خام خصوصاً خانواده مرکبات (طبیعی یا صنعتی)
پرهیز از خوردن سبزیجات خام و یا پخته، البته بعضی سبزیجات مانند هویج پخته یا سیب زمینی پخته به بهبود اسهال کمک میکنند که این به علت تفاوت نوع فیبر در این سبزیجات است که به صورت قابض عمل میکنند.

اسلاید 16 :

راه های درمان اسهال

مصرف برنج ساده پخته شده، مرغ پخته شده بدون روغن
پرهیز از مصرف غذاهای آماده و کنسروی
جلوگیری از برگشت ناگهانی اسهال با کم کم اضافه کردن مواد غذایی به برنامه غذایی پس از برطرف شدن اسهال
مصرف ماست خصوصا ماست پروبیوتیک
خودداری از مصرف مواد ملین
خوردن موز و سیب (به علت تفاوت در نوع فیبر آن نسبت به سایر میوهها)

اسلاید 17 :

بی اختیاری مدفوع:

دفع غیر ارادی مدفوع از راست روده
دفع طبیعی(توانایی راست روده برای احساس وجود مدفوع و جمع آوری آن، مقدار و قوام مدفوع، سلامت اسفنکترها و تحرک راست روده)

علت:آسیب، اختلال عصبی، التهاب، عفونت، پرتودرمانی، شلی عضلات کف لگن، مصرف بی رویه ملین ها، سالمندی

اسلاید 18 :

تظاهرات بالینی: کمی خود را کثیف کند یا بی اختیاری کامل، عدم کنترل دفع گاز، اسهال یا یبوست

تشخیص: کولونوسکوپی(تومور، التهاب و فیشر)، مانومتری آنورکتال(تون عضلانی)

درمان:
علت شناخته شده یا درمان خاص ندارد.
درمان اسهال
درمان بیوفیدبک(برقراری کنترل اسفنکتری)
جراحی

اسلاید 19 :

مراقبت پرستاری
گرفتن تاریخچه(جراحی قبلی، بیماریهای مزمن، داروهای مورد مصرف)
انجام بیوفیدبک
حفظ سلامت پوست اطراف مقعد
در صورت دائمی بودن اطلاع به بیمار و خانواده و استفاده از کیسه های جمع اوری مدفوع(سیستم ساماندهی مدفوع فلکسی- سیل)

اسلاید 20 :

سندرم روده تحریک پذیر

اختلال عملکردی در حرکات دودی روده
خانم ها شایعتر

علت: توارث، تنیدگی یا بیماری روانی، غذاهای چرب و محرک، مصرف الکل و سیگار