بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
کارگاه بدو خدمت دستیاران تخصصی پزشکی
اسلاید 2 :
استانداردهای آموزش بالینی
بر اساس دستورالعمل معاونت آموزشی
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی
زمستان 1394
اسلاید 3 :
اهداف آموزشی جلسه
1- آشنایی با استانداردهای برگزاری گزارش صبحگاهی
2- آشنایی با استانداردهای برگزاری ژورنال کلاب
3- آشنایی با استانداردهای برگزاری گراند راند
اسلاید 4 :
استانداردهای Morning Report
تعریف
گزارش صبحگاهی کنفرانسی است که با حضور اساتید بالینی و دانشجویان برگزار می
گردد و در طی آن تیم عهده دار شیفت شب مسایل بالینی چند بیمار را که در طی این
شیفت بستري شده اند گزارش می دهند و حاضرین در رابطه با نحوه صحیح اداره این
بیماران به بحث و تبادل نظر می پردازند.
اهداف
هدف اصلی گزارش صبحگاهی آموزش نحوه بکارگیري شواهد در فرایند تشخیص و
درمان بیماران، ارتقای مهارت هاي حل مسئله و بهبود مهارت هاي ارایه و بحث شفاهی دردانشجویان است. سایر اهداف گزارش صبحگاهی شامل ارزشیابی دانش، نگرش وعملکرد دانشجویان، شناسایی خطا هاي پزشکی و تبادل اطلاعات در حین تعویض شیفت در درون تیم پزشکی می باشد.
اسلاید 5 :
بهتر است گزارش صبحگاهی در بخش هاي بالینی آموزشی حداقل پنج روز درهفته برگزار گردد.
گزارش صبحگاهی در بخش هاي بالینی آموزشی باید حداقل سه روز در هفته برگزار گردد.
شرکت کنندگان:
دستیاران و کارورزان تیم شیفت شب باید درجلسه گزارش صبحگاهی شرکت نمایند.
استاد مسئول شیفت شب باید درجلسه گزارش صبحگاهی شرکت نماید.
رئیس بخش و سایر اعضا هیات علمی بخش بهتر است درجلسه گزارش صبحگاهی شرکت نمایند.
دستیاران سال دوم و سوم بخش باید درجلسه گزارش صبحگاهی شرکت نمایند.
اسلاید 6 :
دستیاران سال اول و چهارم بخش بهتر است درجلسه گزارش صبحگاهی شرکت نمایند.
دستیار ارشد بخش باید درجلسه گزارش صبحگاهی شرکت نماید.
کارورزان بخش باید درجلسه گزارش صبحگاهی شرکت نمایند.
کارآموزان بخش بهتر است درجلسه گزارش صبحگاهی شرکت نمایند.
سرپرستار بخش بهتر است درجلسه گزارش صبحگاهی شرکت نماید.
اسلاید 7 :
مدیریت جلسات گزارش صبحگاهی باید برعهده دستیار ارشد بخش، دستیارارشد کشیک و یا استاد مسئول شیفت شب باشد.
مراحل
بهتر است معرفی هر بیمار در گزارش صبحگاهی شامل سه مرحله زیر باشد:
معرفی (بدون انقطاع) بیمار توسط دستیار یا کارورز مسئول بیمار، شامل تظاهرات و یافته هاي اصلی بالینی، پاراکلینیکی و تصویربرداري، فهرست اولیه تشخیص هاي افتراقی، رویکرد تشخیصی، درمان اولیه بیمار و برنامه درمان آتی بیمار (حدود پنج دقیقه)
ارایه بازخورد توسط اساتید و دستیاران ارشد حاضر در جلسه و طرح سوالات سایر اعضاء حاضر در جلسه (حدود پنج دقیقه)
پاسخ به سوالات و ارایه مختصري از آخرین شواهد در رابطه با بیماري توسط دستیار مسئول بیمار (پنج دقیقه)
جمع بندي و تاکید بر نکات آموزشی اصلی توسط مدیر جلسه (یک دقیقه)
اسلاید 8 :
انتخاب بیماران
دستیار ارشد کشیک باید مشخص نماید که کدامیک از بیماران بستري شده درشیفت شب در گزارش صبحگاهی معرفی شوند.
بیمارانی که براي معرفی در گزارش صبحگاهی انتخاب می شوند باید از میان موارد جالب، چالش انگیز و با ارزش آموزشی انتخاب گردند.
بهتر است هر شش تا دوازده ماه یکبار رزیدنت ارشد بخش با هماهنگی رئیس بخش فهرستی از بیماري های واجد اولویت را براي معرفی در گزارش صبحگاهی تهیه نمایند.
اسلاید 9 :
تعداد بیماران معرفی شده در هر جلسه
بهتر است در هر جلسه گزارش صبحگاهی حداقل دو و حداکثر چهار بیمار بطور کامل معرفی گردند.
بهتر است آمار مراجعات، بستري، ترخیص و مرگ و میر در طی شیفت عصر و شب گذشته، پیش از شروع جلسه بر روي وایت بورد ثبت گردد.
آمادگی و پیش زمینه
بهتر است مدیر جلسه و رزیدنت ارشد کشیک قبل از شروع جلسه در رابطه با بیمارانی که معرفی می گردند و نکات آموزشی که باید مورد تاکید قرار گیرند توافق حاصل نمایند.
اسلاید 10 :
ثبت و مستند سازي
دستیار یا کارورزي که مسئول معرفی بیمار است بهتر است پس از پایان گزارش صبحگاهی گزارش خلاصه اي از شرح حال بیمار و نتیجه بحث هاي صورت گرفته تهیه نموده و به امضاي مدیر جلسه برساند. نسخه اصلی این گزارش در فایل بخش و تصویر آن در کارپوشه فرد معرفی کننده ثبت می گردد.
پیگیري
دستیار یا کارورزي که مسئول معرفی بیمار است بهتر است نتایج اقدامات تشخیصی و درمانی صورت گرفته در مورد بیمار را پیگیري نماید و تشخیص وپیامد نهایی بیمار را به گزارش فوق الذکر اضافه نماید.
بهتر است هر یک تا دو ماه یکبار نتایج پیگیري بیمارانی که در گزارش صبحگاهی معرفی شده اند، در یک جلسه جداگانه در حضور تمام اساتید و دستیاران بخش مطرح گردد.
اسلاید 11 :
ارزشیابی
بهتر است براي ارزشیابی نحوه عملکرد تیم کشیک (شامل مدیریت بیماران و ارایه در گزارش صبحگاهی) فرم خاصی طراحی شده و در هر جلسه توسط دستیار ارشد بخش و اساتید حاضر در جلسه تکمیل گردد.
ارتقا کیفیت
براي ارتقا مداوم کیفیت جلسات گزارش صبحگاهی بهتر است از شرکت کنندگان بطور ادواري در رابطه با نحوه بهبود کیفیت جلسات نظرسنجی شود.
اسلاید 12 :
استانداردهای ژورنال کلابJournal Club
تعریف
ژورنال کلاب جلسه آموزشی است که با حضور اساتید و دانشجویان برگزار می گردد و در طی آن به مرور محتوا و روش شناسی چند مقاله از مجلات معتبر پرداخته می شود.
اهداف
آگاهی از جدیدترین ومهمترین دستاورد هاي علمی و همچنین ارتقای مهارت هاي ارزیابی نقادانه critical appraisal مقالات دو هدف اصلی جلسات ژورنال کلاب محسوب می شوند. سایر اهداف این جلسات افزایش آگاهی در مورد طرح هاي پژوهشی، آمار حیاتی، اپیدمیولوژي بالینی و مدل هاي تصمیم گیري بالینی می باشد.
اسلاید 13 :
دو مدل اصلی براي جلسات مرور مقالات وجود دارد:
1. جلسات مرور مقالات با تاکید بر محتواي مقالات (ژورنال کلاب محتوایی)
2. جلسات مرورمقالات با تاکید بر مهارتهاي ارزیابی نقادانه (ژورنال کلاب مبتنی بر شواهد)
جلسات ژورنال کلاب در بخش هاي بالینی آموزشی باید حداقل یکبار در ماه برگزار گردد.
در بخش هاي بالینی آموزشی باید حداقل یک ساعت به هر جلسه ژورنال کلاب محتوایی اختصاص داده شود.
بهتر است در بخش هاي بالینی آموزشی داخلی حداقل دو ساعت به هر جلسه ژورنال کلاب محتوایی اختصاص داده شود.
بهتر است در بخش هاي بالینی آموزشی حداقل دو ساعت به هر جلسه ژورنال کلاب مبتنی بر شواهد اختصاص داده شود.
استانداردهای ژورنال کلابJournal Club
اسلاید 14 :
شرکت کنندگان
همه دستیاران بخش باید در جلسات "ژورنال کلاب محتوایی" حضور پیدا کنند.
کارورزان بخش بهتر است در جلسات "ژورنال کلاب محتوایی" حضور پیدا کنند.
همه دستیاران و کارورزان بخش باید در جلسات "ژورنال کلاب مبتنی بر شواهد " حضور پیدا کنند.
کارآموزان بخش بهتر است در جلسات "ژورنال کلاب مبتنی بر شواهد " حضور پیدا کنند.
بهتر است از یک نفر اپیدمیولوژیست یا متخصص آمار حیاتی براي شرکت درجلسات "ژورنال کلاب مبتنی بر شواهد" دعوت گردد.
اسلاید 15 :
کنترل جلسات
بهتر است مدیریت جلسات ژورنال کلاب برعهده دستیار ارشد بخش باشد.
آمادگی و پیش زمینه
بهتر است نسخه اي از مقالات ژورنال کلاب حداقل یک هفته قبل از تشکیل جلسه جهت مطالعه اساتید و دستیاران تکثیر و توزیع گردد.
مقالات ژورنال کلاب مبتنی بر شواهد بهتر است حداقل دو هفته قبل از تشکیل جلسه جهت مطالعه و ارزیابی نقادانه میان دستیاران توزیع گردد.
اسلاید 16 :
مراحل
بهتر است ارایه هر مقاله در جلسات ژورنال کلاب محتوایی شامل پاسخ به سوالات زیر باشد:
پیش از انجام مطالعه در مورد موضوع چه می دانسته ایم؟
سوال پژوهشی که مبناي انجام مطالعه قرار گرفته است چیست؟
چگونه به سوال پژوهشی پاسخ داده شده است؟
پس از انجام مطالعه چه چیزي به دانش ما اضافه شده است؟
نظر پژوهشگر در مورد نتایج مطالعه چیست؟
نظر دیگران در مورد نتایج مطالعه چیست؟
نظر دانشجو در مورد نتایج مطالعه و کاربرد احتمالی آن چیست؟
اسلاید 17 :
بهتر است جلسات ژورنال کلاب مبتنی بر شواهد در دو بخش برگزار گردد:
در بخش اول تعدادي از نسخه هاي آموزشی تکمیل شده (بر اساس سوالات پیش آمده در بخش یا درمانگاه ) توسط دانشجویان قرائت می گردد و بازخورد مناسب توسط مسئول جلسه به آنان داده می شود و یکی از مقالات مطروحه جهت ارزیابی نقادانه کامل در جلسه آتی انتخاب می گردد ( 45دقیقه)
در بخش دوم مقاله اي که از جلسه قبل انتخاب شده است مورد ارزیابی نقادانه قرار می گیرد. در این مرحله به سوالات زیر در ارتباط با مقاله پاسخ داده می شود ( 60 دقیقه):
1. سوال پژوهشی که مبناي انجام مطالعه قرار گرفته است چیست؟
2. چگونه به سوال پژوهشی پاسخ داده شده است و شواهد تولید شده از چه سطحی برخوردار است؟
3. کیفیت شواهد تولید شده چگونه است؟
4. دقت آماري نتایج پژوهش چگونه است؟
5. اندازه اثر مشاهده شده به چه میزان است؟
6. کیفیت سنجه هاي پیامد مورد بررسی در پژوهش چگونه است؟
7. تعمیم پذیري نتایج پژوهش چگونه است؟
اسلاید 18 :
انتخاب و ارایه مقالات
بهتر است انتخاب مقالات به منظور طرح در جلسات ژورنال کلاب توسط دستیار ارشد بخش و با مشورت رئیس بخش صورت گیرد.
بهتر است انتخاب مقالات به منظور طرح در جلسات "ژورنال کلاب محتوایی " به صورت "مقالات یک شماره از ژورنال در یک جلسه" و یا بطور ارجح به صورت "مقالات مرتبط با یک موضوع از ژورنالهاي مختلف در یک جلسه" صورت گیرد.
بهتر است انتخاب مقالات به منظور طرح در جلسات "ژورنال کلاب مبتنی بر شواهد" جهت پوشش انواع سوالات پژوهشی (تشخیصی، درمانی، پیش آگهی، و سبب شناسی) و یا انواع طرح هاي پژوهشی (کارآزمایی هاي بالینی تصادفی شده، مطالعات همگروهی و مطالعات مورد شاهدي) صورت گیرد.
اسلاید 19 :
تعداد مقالات در هر جلسه
بهتر است در هر جلسه "ژورنال کلاب محتوایی" حداقل پنج و حداکثر ده مقاله مطرح گردد.
بهتر است در هر جلسه "ژورنال کلاب مبتنی بر شواهد" حداقل یک و حداکثر دو مقاله مطرح گردد.
اسلاید 20 :
ثبت و مستند سازي
نتیجه نقد مقالاتی که در "ژورنال کلاب مبتنی بر شواهد" بررسی می شوند بهتر است بر اساس چارچوب مشخص ثبت گردد و در قالب بانک اطلاعات نقد شده جهت استفاده در تصمیم گیري هاي آتی در بخش نگهداري شود.
ارزشیابی
عمکرد دانشجویان در رابطه با ارایه و نقد مقالات در جلسات ژورنال کلاب بهتراست بر اساس فرمی که به این منظور طراحی شده است مورد ارزشیابی قرارگیرد.
