پاورپوینت نکات قابل توجه پزشکی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 2 :

نکات قابل توجه
ساعت شروع بیهوشی 15 دقیقه قبل از شروع عمل و 15دقیقه بعد از پایان عمل جراحی می باشد.(براساس ساعت ثبت شده توسط جراح)
ساعت شروع زمان ریکاوری از نیم ساعت بعد از پایان عمل جراحی می باشد.
کمک جراح باید حتما از همان رشته باشد درغیراینصورت قابل محاسبه نمی باشد.
کدهای تعدیلی نباید در جزء فنی محاسبه شوند.
برای کمک جراح ارزش نسبی نهایی محاسبه می شود.
تعرفه ترجیحی کما فی السابق به خدمات سرپایی تعلق نمی گیرد
K2 تمام وقتی برای خدمات بستری و سرپایی (رادیولوژی، آزمایشگاه، اکو و.) که براساس Kمحاسبه می شوند قابل محاسبه است.
در تمام وقتی سهم سازمانهای بیمه در 2 ضرب می شود.
درصورت انجام عمل جراحی از طریق iv sedation ریکاوری تعلق نمی گیرد.
آنژیوپلاستی و آنژیوگرافی همزمان قابل دریافت نمی باشد.
مواردی که نرخ درکتاب جدید وجود ندارد فعلا مثل سابق عمل شود.
یارانه سلامت فقط به چهار بیمه پایه اصلی(تامین اجتماعی، نیروهای مسلح، بیمه سلامت و کمیته امداد) تعلق می گیردو به سایر سازمانها تعلق نمی گیرد (صداو سیما، شرکت نفت، بانکها و .)

اسلاید 3 :

در موارد دارای بیمه تکمیلی در صورت داشتن قرارداد باید بیمه تکمیلی سقف تعهدات را به ریز اعلام نماید و موارد خارج از تعهد از یارانه قابل دریافت می باشد.
در صورتی که بیمار دارای بیمه تکمیلی باشد ولی بیمارستان با بیمه تکمیلی قرارداد نداشته باشد یارانه شامل بیمار نمی شود و صورتحساب به بیمار داده می شود تا هزینه پرداختی را از بیمه تکمیلی دریافت نماید.
در صورت وجود اتاق VIP در یک بیمارستان نرخ تعرفه فقط در بخش هتلینگ و با تصویب هیات رئیسه دانشگاه قابل افزایش است.
در بسته ماندگاری در صورت تعدد پزشکان در یک رشته به تعداد آنکالی هر پزشک مشروط به اینکه کمتر از 7 روز نباشد حق ثابت تعلق می گیرد و ساعات موظفی هرپزشک برابر مقررات اداری کشور می باشد.
سهم k2 پزشکان تمام وقت به عهده سازمانهای بیمه گر می باشد و شهرهای گروه الف و ب بایدk 1 تشویقی بابت ماندگاری پرداخت شود(مجموع k3) در شهرهای گروه ج نیز k2 تمام وقتی به عهده سازمانهای بیمه وk 0/5باقیمانده از برنامه ماندگاری پرداخت می شود.
پرداخت سهم یارانه ویزیت پزشکان عمومی براساس ساعت فعالیت درمانگاه می باشد.

اسلاید 4 :

بیمار یک ساله دارای هیپوترمی پس از بستری و انجام اکو توسط متخصص قلب تمام وقت بصورت اورژانسی توسط دو جراح (قلب-عمومی) و دونفرکمک جراح رزیدنت سال سوم جراحی قلب و سال دوم جراحی و یک نفرمتخصص بیهوشی اعمال جراحی زیر انجام شد و پس از انجام اعمال جراحی که به مدت 5ساعت طول کشیده 4ساعت دریکاوری و سپس به بخش ICUمنتقل گردید ضرایب جراحی و بیهوشی را محاسبه نمائید:

اسلاید 5 :

جراحی قلب
اعمال دو شکاف مستقل و دو جراح مستقل 100% تعلق می گیرد.
در عمل قلب عمل اصلی 100% %100*103.1
یک جراح و یک شکاف عمل دوم 50%*86 =43
کد تعدیلی 63 25%*146.1 =43+103.1
جراحی فتق :
100%*150 کد تعدیلی زیر یک سال تعلق نمی گیرد چون در شرح عمل نوزاد قید شده
کمک جراح: باید ازهمان رشته باشد . به رزیدنت سال دوم تعلق نمی گیرد .
برای کمک جراح قلب مجموع 182.62 ضربدر 20% می شود = 36.52


محاسبه جزء فنی: کد تعدیلی محاسبه نمی شود . مجموع ضریب هر دو عمل جراحی در 40% ضرب می شود. 118.44 =146.1+150*40%

اسلاید 6 :

محاسبه اکو
برای بیمار : = 6% *12.2*8800
سهم پزشک تمام وقت بستری:
جزء حرفه ای* سهم سازمان *2+ (سهم بیمار * جزء حرفه ای) 1354320 = 88000 * 15.39 = 8.1*10%+2*90 %*8.1
1354320 =71280+1283040=2*641520
برای سهم بیمه مبلغ فوق با 90% جزء فنی چمع می شود :
جزء حرفه ای* سهم سازمان*2 + جزء فنی * سهم سازمان 18.63=4.05+14.58 =4.5*90% +2*90 %*8.1

اکو سرپایی : سهم بیمار = 15%* 88000*12.2
سهم پزشک غیر تمام وقت سهم کارانه *712800 =88000*8.1
سهم پزشک تمام وقت = 8.1*30%+2*70%*8.1
سهم سازمان بیمه در پزشکان تمام وقت
جزء حرفه ای* سهم سازمان*2 + جزء فنی * سهم سازمان 14.49=3.15+11.34 =4.5*70% +2*70 %*8.1

اسلاید 7 :

محاسبه بیهوشی
زمان بیهوشی از 15 دقیقه قبل از عمل شروع و 15 بعد از پایان عمل محاسبه می شود
بالاترین کد بیهوشی محاسبه می شود (35) گردش خون برون پیکری (10)
هیپو ترمی(5) اورژانس (3)
زمان ( 5 ساعت طول کشیده 4 ساعت اول هر یک ربع یک واحد16=4*4 + ساعت پنجم هر 10 دقیقه = 6 و 2تا 15 قبل و بعد از شروع عمل ) جمع کل زمان = 24
مجموع ضریب بیهوشی = 77 کا ضربدر 25%کد تعدیلی 63 کودک زیر یکسال =
96.25*88000=
ریکاوری محاسبه نمی شود چون مستقیم به بخش ویژه منتقل شده

اسلاید 8 :

بیمار زیر تحت عمل جراحی زیر قرار گرفته است :
1-جراح زنان تمام وقت 2- کمک جراح متخصص زنان غیر تمام وقت 3- متخصص بیهوشی هیئت علمی تمام وقت
4- عمل با لاپاراسکوپی همزمان با میکروسکوپ انجام شده
5- شروع عمل 8 صبح پایان 10 صبح 6- ریکاوری 45 دقیقه سپس به بخش زنان منتقل شده
6- بعد از عمل برای کاهش درد پمپ مرکزی درد گذاشته شده

اسلاید 9 :

عمل اصلی 100%*37.4 محاسبه
عمل دارای کد ضمیمه هم کامل محاسبه می شود 100%*12
عمل مستقل محاسبه نمی شود - عمل دوم نصف 50%*32 =16
جمع کل ضریب جراحی = 65.4 = 37.4+12+16
چون از وسایل نیمه تهاجمی استفاده شده از کد تعدیلی 85 استفاده و جمع کل اعمال در 20% ضرب می شود
78.48= 20%*65.4
جراح تمام وقت است: =2* 90%*78.48
محاسبه کمک جراح : مجموع ضرایب محاسبه شده(ارزش نسبی نهایی) در 20% ضرب می شود = 20%*78.4

اسلاید 10 :

محاسبه بیهوشی
کد پایه = 6
زمان= 10
ریکاوری = 1
کد تعدیلی(پمپ) = 10 مجموع = 27
تمام وقت = 2*%90* 27
محاسبه جزء فنی:
40%*78.4

اسلاید 11 :

بیمار 70 ساله ای با گرفتگی 2 رگ بصورت اورژانس استنت گذاری می شود ابتدا جراح تمام وقت پس از آنژیوگرافی و انژیوپلاستی استنت در یک رگ گذاشته و به علت گرفتگی بالا رگ استنت دوم نیز درهمان رگ قرار گرفت سپس رگ دیگری نیز استنت گذاشته شد . عمل ساعت 9 صبح شروع و ساعت 11 به پایان رسید تا ساعت 13 درریکاوری اقامت داشت .
بیمار بصورت IV SEDEATION بیهوش گردیده است.

اسلاید 12 :

آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی همزمان فقط یکی محاسبه می شود.آنژیو گرافی یکبار برای تشخیص داده می شود:
تمام وقتی : 2*90%*61
برای بیمار بستری: 90% * 86
 
آنژیوپلاستی اول = 63
رگ اضافه=4.5
آنژیوپلاستی رگ دیگر = 80%63
گذاشتن استنت= 63
استنت اضافه =4.5
هر رگ اضافه =4.5
آنژیو پلاستی اول = ( 80%*63)+4.5+63
آنژیو پلاستی رگ دیگر = ( 80%*63)+4.5+63 * 50%

اسلاید 13 :

محاسبه بیهوشی
سن 70 سال = 2
اورژانس = 3
زمان = 10
پایه = 12
ریکاوری = 0 چون SEDAETION
جمع کل = 27