پاورپوینت بهداشت کودک - مراقبت های بدو تولد

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

بهداشت كودك

مراقبت هاي بدو تولد

اسلاید 2 :

نوزادان طبيعي
یک نوزاد سالم باید ویژگی ها و علائم زیر را دارا باشد:
دوران بارداری و زایمان آن طبیعی باشد.
نوزاد در زمان معین به دنیا بیاید.
نیازی به احیاء بعد از تولد نداشته باشد.(نمره آپگار دقیقه اول 7 و یا بیشتر از آن باشد.)
وزن نوزاد بین 2500 تا 4000 گرم باشد.
وزن تولد بین صدک 10 تا 90 قرار گیرد.
تحلیل و آسیب نسج نرم نداشته باشد.
در آزمایشات فیزیکی هیچگونه ناهنجاری های مادرزادی و یا علائم بالینی غیر طبیعی دیده نشود.
نوزاد به خوبی و کامل تغذیه شود.
نوزادان طبیعی و سالم تنها به مراقبتهای اولیه نیازمندند.

اسلاید 3 :

نوزادان طبيعي
۹۵% - ۹۰ نوزادان:

با سن جنيني ۴۲ـ۳۷ هفته متولد
بین 2/5-4/6كيلوگرم وزن (میانگین ۳/۴ کیلوگرم)
بین ۵۵-۴۵ سانتیمتر قد (متوسط قد ۵۰ سانتی متر)
بین 37/2-32/6 سانتیمتر دور سر(میانگین اندازه دورسر حدود cm۳۵) متولد میشوند.
با این حال همه نوزادان پس از تولد باید مورد معاینه و بررسی قرار گیرند زیرا ممکن است در نگاه و بررسی کلی، بسیاری از مسائل و مشکلات مورد توجه قرار نگرفته ودر آینده بر رشد و تکامل نوزاد، تاثیر نامطلوب بجا گذارند.

اسلاید 4 :

معاينه و مراقبت از نوزاد تازه متولد شده
سلامت دوران جنيني شرط اساسی برای سلامت پس از تولد

مراقبتهاي بدو تولد:
ايمن بودن محيط زايمان
انجام زایمان توسط فرد آموزش دیده
مناسب بودن حرارت اتاق زايمان (25-28 درجه)
وارونه کردن و پاک کردن راههای تنفسی
پاک کردن دور دهان و بینی نوزاد
خشك كردن بلافاصله پس از تولد با حوله گرم
پوشاندن سر با كلاه
تماس سينه به سينه با مادر
شروع تغذيه با شير مادر در ساعت اول تولد

اسلاید 5 :

معاينه و مراقبت از نوزاد تازه متولد شده
احيا (Resuscitation)
اگر پس از یک دقیقه از تولد تنفس نوزاد برقرار نشد باید احیا آغاز شود
مراقبت از بند ناف
قطع و بستن بتد ناف پس از توقف نبض در آن
بستن به موقع بند ناف باعث جلوگیری از دفع 10 میلی لیتر خون نوزاد می شود
استفاده از وسایل استریل
پاک کردن هر روزه با الکل سفید تا زمان افتادن خودبخود بند ناف
مراقبت از چشمها
تمیز کردن لبه های پلک با سواپ پیش از باز شدن
قطره نیترات نقره
مراقبت از پوست
خشک کردن پس از تولد با حوله گرم
تمیز کردن با پارچه
شستشو؟؟ (آیا لازم است؟)

اسلاید 6 :

معاينه و مراقبت از نوزاد تازه متولد شده
واکسیناسیون
ب-ث-ژ و هپاتیت ب در بدو تولد
فلج اطفال هنگام خروج از زایشگاه
معاينه كامل جهت تشخيص ناهنجاريها، بررسی موارد ذیل:
سیانوز لبها، پوست و مخاطات
دشواری تنفس
نداشتن سوراخ مقعد
استفراغ مکرر
نشانه های تحریک مغز
آنومالیهای مادرزادی از علل عمده مرگ نوزادان با وزن مناسب هستند.
آنومالیهای مادرزادی قلبی عروقی خطرناک ترین هستند.
هم اتاقي مادر و نوزاد ( Rooming in)
گذاشتن تخت نوزاد در کنار تخت مادر (Bedding in)

اسلاید 7 :

معاينه و مراقبت از نوزاد تازه متولد شده
جلوگيري از هيپوترمي
عدم کامل بودن سیستم تنظیم گرمای بدن در بدو تولد
لزوم پوشش کافی با توجه به فصل و حرارت منطقه
جلوگيري از خونريزي
تزریق عضلانی یک میلی گرم ویتامین K محلول در آب
غربالگري بيماريها:
هیپو تیروئیدی
فنیل کتونوریا
کمبود آنزیم G6PD

اسلاید 8 :

پرستاری 86

اسلاید 9 :

جدول بررسي آپگار نوزاد

اسلاید 11 :

وزن هنگام تولد
تنها وسيله سنجش پيامد بارداري
شاخصي معتبر ازسلامت و رسيدگي جنين
مرگ و مير نسبتاً کم در نوزادان با وزن مناسب
(حتي در شرايط نامساعد زيست محيطي)
عوامل موثر بر وزن کودک هنگام تولد:
ژنتيک، وضع تغذيه مادر، فاصله بين مواليد، جنس کودک، سيگار کشيدن در دوران بارداري، سابقه عفونت مادر، وضعيت اقتصادي اجتماعي خانواده

اسلاید 12 :

نوزادان كم وزن
وزن هنگام تولد كمتر از 2500گرم (LBW=Low Birth Weight)
وزن كمتر از 1500 گرم
(VLBW= Very Low Birth Weight)
تعیین وزن باید در ساعات اولیه تولد که هنوز کاهش وزن چشمگیری رخ نداده است انجام شود
عمدتاً در کشورهای در حال توسعه (90%)
لزوم توجه به عوامل ژنتیک و زیست محیطی در تعریف کم وزنی (مثال کشور هند)
کم وزنی: علت عمده مرگ نوزادان و شیرخواران

اسلاید 13 :

نوزادان كم وزن
3 عامل عمده كم وزنی در کشورهای در حال توسعه:
سوء تغذیه مادر
عفونتها (سل، عفونتهای ادراری، مالاریا و .)
بارداری مکرر
سایر عوامل خطر کم وزنی نوزاد:
کار بدنی شدید
نبود امکانات پزشکی برای درمان عوارض بارداری مثل کمخونی و پراکلامپسی
سیگار
قد مادر کمتر از 145 و وزن کمتر از 40 کیلوگرم
سن مادر (کمتر از 20 یا بیشتر از 35)
فاصله کوتاه دو زایمان
عدم مراقبتهای بارداری
سابقه تولد نوزاد LBW
بارداری اول یا چهارم به بعد

اسلاید 14 :

نوزادان كم وزن
دو گروه نوزادان كم وزن:

نارس (Preterm)
نوزادان كم وزن نسبت به سن به دنيا آمدن
(SFD = Small For Date)

اسلاید 15 :

نوزادان نارس (Preterm)
تولد پيش از هفته 37
ممکن است رشد داخل رحمي آنها عادي باشد
امكان رشد و به اندازه عادي رسيدن با انجام مراقبتهاي نوين نوزادي
نارس بودن حدود دو سوم کودکان دچارLBW در کشورهاي پيشرفته
افزايش شدت تظاهرات باليني اکثربيماريهاي نوزادان در اثر کم وزنی و نيز از بين بردن مشخصات متمايز كننده آنها
لزوم دقت عمل و حوصله درتغذيه اين نوزادان:
آغاز تغذيه در همان ابتدا خطرهيپوگليسمي و
دهيدراتاسيون را بدون افزايش خطرآسپيراسيون کاهش ميدهد.

اسلاید 16 :

نوزادان كم وزن برای سن بارداری(SFD)
زير صدك دهم بودن وزن براي سن بارداري
نامهاي ديگر:
تأخير رشد داخل رحمي يا
(IUGR = Intrauterine Growth Retardation)
SGA = Small for Gestational Age
ممكن است preterm يا full term باشند.
SFD بودن سه چهارم کودکان دچارLBW در کشورهاي در حال توسعه
بالا بودن خطر مرگ و میر
علت: سوء تغذیه و عفونت

اسلاید 17 :

نکات مهم درمراقبت از نوزادان كم وزن
توجه به خطر هیپوکسی و اتلاف حرارت حین زایمان
دوشیدن شیر در صورت عدم امکان مکیدن نوزاد
غربالگری کودک از نظر تکامل
آموزش روش تغذیه به مادر
نیاز بیشتر آنها به انرژی، پروتئین، ویتامین و مینرالها
بد جذب شدن چربی و از دست رفتن کلسیم و ویتامینهای محلول در چربی
تجویز ویتامین E و اسید فولیک تا زمان دو برابر شدن وزن نوزاد و سپس تجویز آهن (قطع Vit E)
تجویز کلسیم، ویتامینهای A, B, C, D
غذا: کم حجم و در دفعات متعدد
مراقبت خاص در برابر عفونتها
در صورت بروز آپنه، سیانوز و تاکی پنه: دادن اکسیژن

اسلاید 18 :

نوزادان دیررس (post term)
تولد پس از هفته 42
ارتباط با نارسایی جفت
منجر به افزایش NMR
شباهت ظاهری و رفتاری با نوزادان 1-3 هفته ای
معمولاً وزن زیاد

اسلاید 19 :

نوزادان با وزن زیاد براي سن بارداري (LGA=Large for Gestational Age)
وزن بیش از 4200 گرم
معمولاً term هستند
افزایش مرگ و میر
از عوامل مرتبط: دیابت بارداری
افزایش احتمال آسیبهای حین تولد (عصبی، عضلانی، اسکلتی، هماتوم سر و .)
افزایش احتمال ناهنجاریهای مادرزادی مثل قلبی و . و عقب ماندگی ذهنی

اسلاید 20 :

مراقبت هاي بدو تولد
مراقبت های نوزاد نیز در۳ نوبت شامل مراقبت بدو تولد، مراقبت روزهای ۳ تا ۵ و مراقبت روز ۳۰ انجام می شود.
برای مادری که در بیمارستان زایمان می کند، مراقبت پس از زایمان در بیمارستان را می توان مراقبت مرحله اول پس از زایمان محسوب کرد.
پس از معاينه اوليه، بايد يك بررسي دقيق تر در 12 ساعت اول تولد انجام شود . اندازه گيري دور سر و دور سينه و طول قد و ثبت درجه حرارت و تعداد ضربان قلب و تنفس بايد انجام شود.