پاورپوینت درد

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 2 :

درد

اسلاید 3 :

درد مزمن شرایط تحلیل برنده و به گونه ای که فرد درد روزانه را نه تنها با فشار ناشی از درد بلکه با بسیاری از عوامل فشار آور دیگر که بخش گوناگونی زندگی وی را تحت تاثیر قرار می دهند .
درد توانائی عاطفی و هیجانی فرد را کاهش می دهد و با دست نیافتن به قطع مداوم درد فرد دچار اعتماد بنفس پائین ،احساس نا امیدی ،افسردگی و درماندگی می شود و درد مزمن توانائی های اطرافیان بیمار را نیز کاهش می دهد .

از نظر اجتماعی درد به نظام اقتصادی و بهداشتی آسیب زده و باعثاز کار افتادگی فرد می گردد .
درد از نظر روانی – زیستی – اجتماعی به عنوان یک چهارچوب جهت بررسی و درمان باید مورد بررسی قرار گیرد .

اسلاید 4 :

مدل زیستی – طبی با توجه به آسیب و عوامل روانشناختی – اجتماعی معنی پیدا خواهد کرد .
درد مزمن اغلب فراتر از یک علامت جسمانی است . استمرار درد باعث مشکلات گسترده کاهش اعتماد به نفس – اختلال عاطفی – افسردگی – اشتغال ذهنی با عوامل فرآیندی درد می شود .
نا خرسندی از مدل زیستی – طبی – روانی – اجتماعی باعث بروز و بیان مدل دروازه ای درد (gate.control.tehoery) توسط مل زک (Mel.zake) شده و آنها فرآینده تحریک گیرنده های حساس به درد ارائه نموده اند .

1- حسی –2- هیجانی – عاطفی -3-شناختی – تصادفی که در تجربه ذهنی درد نقش دارند .

اسلاید 6 :

دو موضوع قابل بیان است (جهت درک درد مزمن )

1- بیماری (Dizease) :
رویداد زیستی عینی است که در بر گیرنده اختلال ساختاری جسمی با سیستم عضلانی است که رابطه تغییرات – جسمی – فیزیکی – فیزیولوژیک بوجود می آید (تاکید به مدل زیستی)

اسلاید 7 :

دو موضوع قابل بیان است (جهت درک درد مزمن )

2- حالت بیمار بودن (ILL ness) :
به عنوان یک تجربه ذهنی یا خود استنادی مطرح است و حالتی است که حقایق آن ناراحتی جسمی – هیجانی – درماندگی – گسیختگی روانی – اجتماعی بوجود می آید .
تداوم و شدت حالت بیماری به پذیرش واکنش فرد – خانواده و ارجاع نسبت به علائم و توانائی ناشی از بیماری بستگی دارد و در مشاهده بالینی حالت بیماری دیده شده که بروز عودت ها – درماندگی – پریشانی های روانشناختی و درجه ناتوانی با پاتولوژی قابل مشاهده هم خوانی و ارتباط ضعیف دارد . (ماگوارا - شوارتز) (تاکید بر مدل زیستی – روانی – اجتماعی ).

اسلاید 8 :

تفکر زیستی – روانی – اجتماعی بر اساس درک ماهیت پویای فرد استوار است و علامت های مزمن در طی زمان (Longitudinal) مورد مطالعه قرار می گیرد به عنوان غیر عامل توجه شده است . زیستی شناختی اختلال جسمانی عینی ایجاد می کند یا باعث ابقاء آن شود ولی در عوامل روانشناختی ارزیابی و ادراک شاخه های فیزیولوژیک درونی را تحت تاثیر قرار می دهد و عوامل اجتماعی براساس پاسخ رفتاری بیماران نسبت به ادراکشان از اختلال جسمانی شکل می گیرد و از طرف دیگر عوامل روانشناختی از طریق تولید هورمون عامل زیستی را تحت تاثیر قرار می دهد .

اسلاید 10 :

عوامل اجتماعی – فرهنگی

باورهای رایج درباره بیماری و پزشکان بر پایه تجربیات قبلی و براساس انتقال دستاوردهای مختلف فرهنگی-اجتماعی – اعتقادات – رسوم و آداب استوار است . عوامل اجتماعی فرهنگی در باورهای مربوط به درد در فرد خانواده – اجتماعی موثر است ،بنابراین رفتارهای قالبی انتظارات قومی،جنسی و سن ممکن است به رابطه پزشک و بیمار به عنوان عوامل فرهنگی اجتماعی موثر است .

اسلاید 11 :

یادگیری اجتماعی(Social learning.m)

به نقش یادگیری اجتماعی در ایجاد نگهداری درد مزمن اشاره شده است . براساس آن رفتارهای درد به وسیله یادگیری مشاهده ای در کسانی ایجاد می شود که تا به حال در سوابق پزشکی آن وجود نداشته است (بندورا 1969)
کودکان با مشاهده رفتارهای بیماران در محیط طبیعی خانه به عنوان نقش یادگیری و اجتماعی در این شرایط قرار می گیرند بنابراین واکنش به درد تا حدودی به تاریخچه قبلی استوار است .

اسلاید 12 :

یادگیری علل (Operant learning)

به جای تاکید توجه به درد – تظاهرات رفتاری درد مورد توجه قرار می گیرد . مثل کار نکردن به خاطر درد یا لنگیدن به خاطر حفظ اندام و یا حتی یا درد آن و باعث ابقاء رفتارها می شود .

اسلاید 13 :

یادگیری پاسخگو (Respond learning.m)

ارائه و تشدید درد مزمن با رفتار های اجتنابی انجام می شود که فعالیت عادی یا طبی یا باعث تشدید درد یا بدتر شدن آن می شود و رفتارهای ساده حرکتی را جهت اجتناب از درد مزمن کم یا محدود نموده یا حتی به فعالیت های مرتبط به شغل – کار یا حتی فعالیت جنسی اثر می گذارد .

اسلاید 15 :

عوامل روانشناختی (شناختی )

درد یک پدیده ذهنی و پیچیده است که فرد آن را به شیوه خاص خود درک و در می یابد . آنگاه آگاهی از اختصاصی بودن – باورها ارزیابی مجموعه روش مقابله ای در هنگام طرح ریزی درمان مطلوب و ارزیابی دقیق درمانی دارای اهمیت می باشد .

اسلاید 16 :

باورها در مورد درد

باورهای خاص به روش مقابله ای ناسازگارانه – تشدید درد - افزایش رنج و ناتوانی بیشتر کمک می کند .
مثال : درد به ندرت به عنوان علامت اولیه سرطان به پزشک سوق داده می شود اما پس از تشخیص فراوانی درد و شکایت مزمن به طور معنی داری افزایش پیدا می کند .

اسلاید 17 :

باور بر امکان کنترل درد

باور بر اینکه درد غیر قابل کنترل است باعث می شود که درون داده های ایجاد کننده درد بعدی شدیدتر درک گردند .
از این رو بیمارانی که هنگام آغاز یک فعالیت درد شدیدتر را تجربه می کنند بطور کلی از آن فعالیت اجتناب می کنند . باور بیماران درباره میزانی که می توانند درد خود را کنترل کنند بامتغیرهای شناختی – سنجش موقعیت درمان مثل دارو – فعالیتها و همچنین عملکرد شناختی ارتباط دارد .

اسلاید 18 :

خود کفائی (Self - efficacy)
احساس نزدیکی با احساس کنترل را بر محرک های آزار دهنده دارد .
قضاوت براساس 4 خواستگاه در مورد خود کفائی مطرح است :
1- سابقه عملکرد مشخص در آن کار یا کار مشابه
2- انجام کارها توسط کسانی که فرد احساس کند که به وی شباهت دارند .
3- متقاعد شده کلامی فرد توسط دیگران که شخص قادر است آن را کنترل کند.
4- دریافت فرد از برانگیختگی فیزیولوژیک که براساس کفایت قبلی تعیین می گردد.

اسلاید 19 :

خطاهای شناختی (Cognitive errors)
بعضی از خطاهای شناختی بر ادراک درد پریشانی – ناتوانی اثر می گذارد ،در خطاهای شناختی را می توان به عنوان باورهای منفی درباره شخص مطرح نمود با ارائه پرسشنامه خطاهای شناختی را می توان به عنوان باور منفی درباره شخص مطرح نمود که با ارائه پرسشنامه خطای در مبتلایان به کمر درد که مشخص شد که به آنالیز آنها می پردازیم ( گفتگو با خود – انکار و تصویر ذهنی جنبه های منفی )و پیامدهای آن را بیشتر می کند (لف باور 1981) .
شخصی سازی – تفسیر علامت از دید بیمار به ، تعمیم افراطی : برای روانشناختی در حادثه و درد بیمار