بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
فارماکولوژی داروهای آنتی آريتمی
اسلاید 2 :
علل زمينه ای آريتمی
ايسکمی
هيپوکسی
اسيدوز
آلکالوز
غير طبيعی بودن الکتروليت
کاتکول آمين بالا
تاثيرات اتونوميک
سيمت داروئي
کشش بيش از حد فيبرميوکارد
وجود بافت بيمار يا فيبروتيک
اسلاید 3 :
پاتوفيزيولوژی
آريتمی چيست؟
هرگونه ريتم غير از NSR( Normal sinus rhythm) را آريتمی گويند.
مکانسيم آريتمی زائي
فعاليت خودکار غير طبيعی
هدايت الکتريکی غير طبيعی
بلوک هدايتی
برگشت ايمپالس
اسلاید 4 :
هدايت الکتريکی غير طبيعی
آريتمی حاصل از برگشت ايمپالس
اسلاید 5 :
فعاليت الکتريکی طبيعی در قلب
اسلاید 6 :
حالت های مختلف کانال سديمی وابسته به ولتاژ
اسلاید 7 :
طبقه بندی داروهای مورد استفاده در آريتمی
گروه يک: بلوک کننده های کانال سديمی
گروه دو: بتا بلوکر ها
گروه سه: بلوک کننده های کانال پتاسيمی
گروه چهار: بلوک کننده های کانال کلسيمی
متفرقه
اسلاید 8 :
گروه يک( بی حس کننده های موضعی)
مکانسيم عمل
طبقه IA: کينيدين، پروکائيناميد، ديزوپراميد
بلوک کانال سديمی و پتاسيمی
طبقه IB: ليدوکائين، مگزيلتين، توکائينيد
بلوک کانال سديمی
طبقه IC: فلکائينيد، انکائينيد، موريزيسين، پروپافنون
بلوک کانال سديمی
Use dependent , state dependent
اسلاید 9 :
کاربرد بالينی
طبقه IA: تمامی انواع آريتمی (دهليزی و بطنی)
طبقه IB:آريتمی های بطنی
طبقه IC: تاکيکاردی مقاوم بطنی
آميودارون: مورد ويژه
بلوک کننده کانال سديم، پتاسيم، کلسيم و بتا بلوکر
موثر در درمان هرنوع آريتمی ولی به دليل سميت فقط در آريتمی مقاوم به ديگر داروها استفاده می شود.
اسلاید 10 :
سميت داروهای گروه I
گروه IA:
کينيدين: سنکونيسم (سردرد، ورتيگو، وزوز گوش)، تضعيف قلب، ناراحتی گوارشی، واکنش آلرژيک
پروکائيناميد: هيپوتانسيون، سندروم شبه لوپوس اريتماتوس
ديزوپراميد: آنتی موسکارين، نارسائي احتقانی قلب
آميودارون:
رسوبات ميکروکريستال در پوست و قرنيه، بدی عملکرد تيروئيد، مور مور شدن ،لرزش، فيبروز ريوی،
اسلاید 11 :
گروه IB:
سميت بی حس کنندگی موضعی ( تحريک CNS)
سميت قلبی و عروقی
واکنش آلرژيک
توکائينيد: آگرانولوسيتوز
گروه IC:
احتمال آريتمی زايي بيشتر از دو گروه قبلی
سميت عصبی
سميت داروهای گروه I
اسلاید 12 :
گروه دو (بتا بلوکر ها )
سر گروه، مکانيسم عمل و اثرات
پروپرانولول، اسمولول، متوپرولول ، تيمولول
کاربرد بالينی و سميت
پيشگيری از آريتمی بعد از MI
اسلاید 13 :
گروه سه
سرگروه: سوتالول، ايبوتيليد
دوفتيليد، برتيليم، آميودارون
مکانسيم عمل واثرات
بلوک کننده کانال پتاسيم
طولانی کردن پتانسيل عمل و دوره تحريک ناپذيری
کاربرد بالينی وسميت
برتيليم: فيبريلاسيون بطنی راجعه
ايبوتيليد و دفوتيليد:فلوتر و فيبريلاسيون دهليزی
سميت عمده: ايجاد آريتمی
اسلاید 14 :
گروه چهار
سرگروه: وراپاميل، ديلتيازم
مکانسيم عمل واثرات
بلوک کانال کلسيمی وابسته به ولتاژ در بافت های وابسته
طولانی شدن PR
کاربرد بالينی وسميت
تاکيکاردی گره دهليزی-بطنی
اسلاید 15 :
داروهای آنتی آريتمی متفرقه
آدنوزين: آريتمی فوق بطنی
ديژيتاليس: آريتمی فوق بطنی
يون پتاسيم
پتاسيم پايين: افزايش ميزان آريتمی در افراد مستعد خصوصاً در مصرف ديگوگسين
پتاسيم بالا: تضعيف هدايت، ايجاد آريتمی برگشتی
يون منيزيم
