پاورپوینت پروتئین و اسید آمینه مورد نیاز تغذیه پیشرفته

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

پروتئین و اسید آمینه مورد نیاز
تغذیه پیشرفته

اسلاید 2 :

مقدار پروتئين و اسیدهای آمینه مورد نياز
معيار کافي بودن
در اکثر موارد، معياري از وضعيت پروتئين بدن استفاده شده است
آيا مطلوب بودن پروتئين رژيم غذايي را ميتوان بر جنبههاي مرتبطي مانند عملکرد سيستم ايمني، سلامت استخوانها يا رشد طولي بررسي کرد؟
دريافت بالاتر تريپتوفان ← سنتز بيشتر NAD
دريافت بالاتر اسيدهاي آمينه سولفوردار ← سنتز بيشتر گلوتاتيون و تورين
مکمل آرژينين ← افزايش برخي از پارامترهاي سيستم ايمني
گلوتامين ← بعد از جراحت يا بيماري

اسلاید 3 :

تعیین مقدار پروتئين مورد نياز
1- اندازه گیری مقدار پروتئين و اسيد آمينه رژيمي که در عمل راضي کننده بوده است
2- آناليز تجربي دوز- پاسخ
3- روش فاکتوريال

اسلاید 4 :

تعیین مقدار پروتئين مورد نياز
روش مقدار در رژيمهاي راضي کننده
تعيين حجم و ترکيب شير مصرف شده به وسيله نوزاداني که از شير مادر استفاده ميکنند و رشد طبيعي دارند
متوسط دريافت شير در حد 0.78 L/d و متوسط پروتئين شير انسان در 6 ماهه اول 11.7 g/L است و وزن مرجع 6 کيلوگرم براي نوزادان 6-2 ماهه
← مقدار دريافت کافی 1.52 g/kg

اسلاید 5 :

تعیین مقدار پروتئين مورد نياز
تعادل نیتروژن
تعادل نيتروژن تفاوت بين دريافت نيتروژن و کل نيتروژن دفعي است
افراد به مدت چند روز سطح معینی از پروتئین/اسیدآمینه را دریافت میکنند
ادرار و مدفوع 24 ساعت جمع آوری شده N آن اندازه گیری می شود (با روش Kjeldahl)
جمع آوری ادرار و مدفوع ممکن است 1 هفته یا بیشتر ادامه یابد (تطابق با دریافت جدید)
تعيين دفع از مسير پوستي و ساير مسيرهاي جزئي دفع نيتروژن از جمله مشکلات است
اشتباهات اندک تعیین N دفع شده مي تواند اثر قابل توجهي بر تفسير داده هاي تعادل نيتروژن داشته باشد

اسلاید 6 :

تعادل نیتروژن

اسلاید 7 :

تعادل نیتروژن
N ادرار= اوره و آمونیاک (اکسیداسیون اسیدهای آمینه)+ اسید اوریک+ کراتینین

اسلاید 8 :

تعادل نیتروژن
N غیر اوره ای و غیر آمونیاکی در شرایط مختلف نسبتاً ثابت و در مقایسه با N کل اندک است

اسلاید 9 :

تعادل نیتروژن
هنگامیکه دریافت پروتئین تغییر می کند، برای ایجاد تعادل جدید در مقدار N دفع شده، در یک مرد بالغ 10-7 روز، در نوزاد 3-2 روز و در موش صحرایی حدود 30 ساعت زمان لازم است
با کاهش دریافت پروتئین، مقدار دفع N کاهش می یابد ولی یک مقدار دفع اجباری N همیشه وجود دارد

اسلاید 10 :

تعادل نیتروژن
با کاهش دریافت پروتئین، دفع نیتروژن نیز کاهش می یابد تا به حالت پلاتو برسد

اسلاید 11 :

تعادل نیتروژن
در صورت استفاده از رژیمی با حداقل پروتئین، اهمیت مسیرهای دیگر دفع بجز ادرار و مدفوع بیشتر می شود

تعیین درست دفع از این مسیرها در هنگام تعیین نیاز به پروتئین/اسید آمینه از اهمیت بیشتری برخوردار است

اسلاید 12 :

تعادل نیتروژن
اگر مقدار دریافت N از این مقدار دفع اجباری کمتر باشد LBM کاهش می یابد تا زمانیکه تعادل جدید ایجاد شود که در آن، دریافت پایین بتواند توده بدنی کاهش یافته را حفظ کند
بنابراین با کاهش دریافت، در فاز اول تطابق، کاهش LBM ناچیز است ولی با کاهش بیشتر دریافت در فاز دوم تطابق LBM کاهش می یابد

اسلاید 13 :

تعیین مقدار پروتئين مورد نياز

تعادل نیتروژن
از دادههاي تعادل نيتروژن براي تخمين نيازهاي پايه کودکان و بالغين در تعيين DRI پروتئين استفاده شده است
از تعادل صفر نیتروژن استفاده می شود، تخمین مناسبی از دفع N از پوست و مسیرهای دیگر در نظر گرفته می شود و زمان تطابق با دریافت جدید حداقل 5 روز نیز لازم است
معیار جایگزین بجای استفاده از تعادل صفر: استفاده از تعادل مثبت برای تعیین مقدار پروتئین مورد نیاز ← مقداری که بدین صورت بدست می آید از حداقل نیاز فیزیولوژیکی بالاتر خواهد بود

اسلاید 14 :

معایب روش تعادل نیتروژن
نگهداري نيتروژن را بيشتر از مقدار واقعي تخمين ميزند
از دست رفتن نيتروژن از مسيرهايي غير از ادرار و مدفوع اندازه گیری نمی شود (دفع گاز N تولید شده بوسیله فلور میکروبی، دفع N از طریق پوست، دفع آمونیاک در هوای بازدم)
در نظر نگرفتن مقادير دفع کم ادرار يا مدفوع (کمتر از حد واقعي تخمين زدن دفع)
عدم در نظر گرفتن مقادير کم غذاهاي خورده نشده (تخمين بيش از حد واقعي دريافت)
در افرادي که ظاهراً اسيد آمينه يا پروتئين به اندازهاي دريافت ميکنند که تعادل نيتروژن را ايجاد ميکند، در حقيقت در تعادل منفي نيتروژن هستند
علیرغم محدودیتهای موجود، روش دیگری که اعتبار سنجی شده باشد یا بین همه محققان در مورد آن اتفاق نظر باشد وجود ندارد

اسلاید 15 :

مقدار دفع از پوست و مسیرهای دیگر
در اکثر مطالعات تعادل N تنها دفع از ادرار و مدفوع اندازه گیری شده است
در مطالعات محدودی دفع از مسیرهای دیگر (مو، مسواک زدن، آمونیوم بازدم) نیز اندازه گیری شده که 1.77 mg N/kg برآورد شده است

دفع از طریق پوست (عمدتاً تعریق) در آب و هوای معتدل و گرم فرق می کند و همچنین دفع از طریق پوست با مقدار دریافت N نیز ارتباط دارد
مقدار مجموع برآورد شده دفع N از دو مسیر پوست و مسیرهای دیگر با دریافتِ N در حد نزدیک به نیاز 1- در آب و هوای معتدل برابر 4.8 mg N/kg/d و 2- در آب و هوای گرم برابر 11 mg/kg/d برآورد شده است

اسلاید 16 :

تعادل N برای تعیین مقدار پروتئين مورد نياز
برای تعیین معادله برآورد N مورد نیاز بر اساس N دریافتی، در مطالعات تعادل نیتروژن از رگرسیون خطی استفاده شده است

اسلاید 17 :

تعادل N برای تعیین مقدار پروتئين مورد نياز
از مجموع مطالعاتی که رژیم بدون پروتئین استفاده کرده بودند، مقدار ONL برابر 47 mg N/kg/d بدست آمد
برای تعیین مقدار پروتئین مورد نیاز، از میانه (بعلت Skewenss) مقادیر مختلف دریافت که تعادل صفر را ایجاد کرده بودند (با در نظر گرفتن دفع از پوست و مسیرهای دیگر) استفاده شد که مقدار بدست آمده معادل EAR است
میانه نیاز (EAR) در مطالعات انتخاب شده (شکل 2) = 105 mg N/kg/d ← فاکتور تبديل 6.25 ← EAR پروتئين 0.66 g/kg براي مردان و زنان 50-19 ساله ← وزن بدن مرجع kg 57 براي زنان و kg 70 براي مردان←EAR پروتئين در زنان g/d 38 و در مردان g/d 47

اسلاید 18 :

تعادل N برای تعیین مقدار پروتئين مورد نياز
با تغییر لگاریتمی داده ها، مقدار انحراف معیار (SD) از استاندار نیاز بین افراد برابر 0.12 محاسبه شد: RDA = mean + 2 SD
مقدار RDA برابر است با 132 mg N /kg/d یا 0.83 g pro/kg/d

اسلاید 19 :

تعادل N برای تعیین مقدار پروتئين مورد نياز
هر چند در آنالیزهای انجام شده بین میانه نیاز مردان (109 mg N/kg) و زنان (91 mg N/kg) تفاوت معنی داری بود ولی تغییرات آنها (95% CI) نزدیک به هم بود
در افراد مسن ممکن است کارایی استفاده از پروتئین غذایی کمتر از افراد جوان باشد که باعث تفاوت در نیاز آنها خواهد شد ولی این تفاوت به لحاظ آماری معنی دار نبود

اسلاید 20 :

اهمیت مدل آماری