بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
بیماریهای تنفسی نوزادان
RDS ,TTN,MAS,PAL,PFC
Apnea
اسلاید 2 :
علایم دیسترس تنفسی
تاکی پنه (PR>60/min )
سیانوز
ناله (grunting )
رتراکسیون فضاهای بین دنده ای و ساب استرنال
زنش پره های بینی ( nasal flaring )
اسلاید 4 :
HMDیا RDS
درنوزادان پره ترم شایع است:
<28w-------- 60-80%
32-36 W------------15-30%
>37W---------------5%
علت: کمبود ترشح سورفاکتانت در سطح آلوئولهای ریه
ساخت سورفاکتانت در هفته 20
شروع ترشح در سطح آلوئول در هفته 32-28
رسیدن به حد بالغین درهفته 35
اسلاید 5 :
Risk factor در بروز RDS
پره مچوریتی
آسفکسی( هیپوکسی، ایسکمی، هیپوولمی و افت فشار خون)
استرس سرما
نوزاد مادر دیابتی
زایمان تسریع شده
چند قلوئی
نژاد سفید
پسر بودن
سابقه ابتلا فرزندان دیگر
اسلاید 7 :
تشخیص
شرح حال پره مچوریتی
شروع علائم دیسترس تنفسی در 6 ساعت اول عمر
CXR : نمای رتیکولوگرانولر وair bronchogram
(این نما در پنومونی GBS و TAPVR نیز دیده می شود)
BS, BUN, Crea, Na, K, CBC diff, CRP,B/C ,ABG
سیر بالینی
اسلاید 9 :
درمانهای حمایتی
NPO کردن نوزاد
برقراری تعادل آب و الکترولیت
تامین کالری مورد نیاز نوزاد
حفظ حرارت مطلوب(استفاده از انکوباتور ، گرم کننده تابشی)
کنترل V.S وSpaO2 وI/O و حجم خونگیری از نوزاد
ساکشن ترشحات
اکسیژن ( در صورت نارسائی تنفسی رسپیراتور تراپی)
تجویز آنتی بیوتیک وسیع الطیف (آمپی سیلین و آمینوگلیکوزید)
اسلاید 10 :
درمان
درمانهای حمایتی
تزریق سورفاکتانت
اسلاید 11 :
عوارض
عوارض لوله گذاری داخل تراشه
عوارض کاتتریزاسیون شریان نافی
بروز سندرومهای نشت هوا (پنوموتوراکس)
باز شدن مجرای شریانی (PDA )
خونریزی داخل بطنی (IVH)
رتینوپاتی پره مچوریتی ( ROP)
دیسپلازی برونکوپولمونر (BPDیا CLD)
اسلاید 12 :
پیشگیری
جلوگیری از تولد نوزاد نارس
تجویز دگزامتازون به مادر قبل از زایمان
تجویز پروفیلاکتیک سورفاکتانت در اتاق زایمان
اسلاید 13 :
TTN
درنوزادان near term و ترم شایع است( به ویژه در موارد C/S)
علت:
تاخیر در بازجذب مایع داخل آلوئولها و کاهش کمپلیانس ریوی
اسلاید 14 :
تشخیص
شرح حال
شروع علائم دیسترس تنفسی در ساعات اولیه عمر بخصوص تاکی پنه
CXR : پر هوایی،مایع درشیارعرضی↑نمای برونکوواسکولر
( wet lung )
BS, BUN, Crea, Na, K, CBC diff, CRP,B/C ,ABG
سیر بالینی( بهبودی سریع در 3 روز اول عمر)
اسلاید 15 :
درمان
درمانهای حمایتی
تزریق سورفاکتانت در صورت نارسایی تنفسی
( توجه: نیازی به تزریق دیورتیک نیست)
اسلاید 16 :
MAS (سندروم آسپیراسیون مکونیوم)
در نوزادان ترم و post term با زجر جنینی شایع است.
(در15-5 % حاملگی ها دفع مکونیوم و در 5% آسپیراسیون آن دیده می شود.)
انسداد ناقص یا کامل مجاری هوایی کوچک با مکونیوم
اسلاید 18 :
تشخیص
شرح حال ( وجود مکونیوم در مایع آمنیون )
معاینه:افزایش قطر قدامی خلفی قفسه سینه و وجود مکونیوم زیر تارهای صوتی
CXR : پر هوایی ،انفیلتراسیون patchy در نواحی مختلف ریه وسندرومهای نشت هوا ( PAL)
BS, BUN, Crea, Na, K, CBC diff, CRP,B/C ,ABG
اسلاید 19 :
درمانهای حمایتی
NPO کردن نوزاد
برقراری تعادل آب و الکترولیت
تامین کالری مورد نیاز نوزاد
حفظ حرارت مطلوب(استفاده از انکوباتور ، گرم کننده تابشی)
کنترل V.S وSpaO2 وI/O
فیزیوتراپی تنفسی و ساکشن ترشحات
اکسیژن ( در صورت نارسائی تنفسی رسپیراتور تراپی)
تجویز آنتی بیوتیک وسیع الطیف
اسلاید 20 :
درمان
درمانهای حمایتی
تزریق سورفاکتانت ( در صورت نارسایی تنفسی)
ونتیلاتور تراپی (HFO , HFJV)
NO2
ECMO
