بخشی از پاورپوینت

اسلاید 2 :

روش برخورد با بيماري
قلبي در بارداري

اسلاید 3 :

روش برخورد با بيماري قلبي در بارداري
تغييرات فيزيولوژيك در بارداري
برخورد سيستماتيك با ضايعات قلبي
اصول مراقبت و درمان
درمان اختصاصی جهت هر بیمار

اسلاید 4 :

تغييرات فيزيولوژيك در بارداري
تعیین چهار چوبی براي شناسایی اثرات پاتولوژي قلبي
تغییرات عمده قلبی عروقی در حاملگی طبیعی
حجم ضربه اي ( افزايش به میزان 40 تا 50 درصد )
برون ده قلبي ( افزايش به میزان 30 تا 50 درصد )
بررسی تغییرات در فواصل زمانی مختلف در طی بارداري
تغييرات نرمال در معاينه فيزيكي، نوار قلب، عكس قفسه سينه، اكو، كاتتر شريان ريوي

اسلاید 5 :

تغييرات فيزيولوژيك در بارداري

اسلاید 7 :

تغييرات فيزيولوژيك در بارداري
آغاز تغييرات در حجم خون از هفته 6 بارداري
اکثر تغييرات هموديناميك تا هفته هاي 25-22 بارداري رخ می دهد
( در بیشتر موارد بيماري زمینه ای قلب در اين زمان نمایان می گردد)
مكانيسم هاي افزایش فعاليت سیستم قلبي و عروقي عبارتند از:
الف- سطح استروژن
ب- افزایش سطح رنين -آلدوسترون
ج- افزایش سوماتوماموتروپين جفتی
د- افزایش سطح پرولاكتين
ه-وجود جنین جهت ایجاد این تغییرات ضروری نیست (طبق شواهد بدست آمده از مول هاي هيداتيفورم )

اسلاید 9 :

تغييرات فيزيولوژيك در بارداري
نشانه ها:
كاهش تحمل ورزش/خستگی– افزايش وزن بدن و كم خوني فیزیولوژیک
ارتوپنه (تنگی نفس وضعیتی) – فشار ناشی از رحم بر روي ديافراگم
طپش قلب – معمولا بصورت تاكي كاردي سينوسي
احساس سبكي سر – سنكوپ – فشار بر وريد اجوف تحتاني – كاهش برون ده قلبي
تنگی نفس– در 76 درصد خانم ها از هفته 34 بارداری

معاينه فيزيكي: افزایش تهویه ریوی، ادم محيطي،capillary pulsation (نبض مويرگي)، (PMI برجسته) brisk PMI، PA impulse+palpable RV ( بطن راست قابل لمس+ ایمپالس شريان ريوي) و رال های قاعده اي ناشي از آتلكتازي)– اتساع سياهرگ هاي گردني ( موجa و v بارز و x و y نزولي)

ممکن است تغییرات مشابهی در قلب طی بارداری ایجادگردد.

اسلاید 10 :

تغييرات فيزيولوژيك در بارداري
سمع صداي سوم قلب در بيش از 90 % موارد
سوفل سيستوليك ( systolic ejection murmur) – ناشي از جريان حركت زيادتر قلب
بیشتر تغییرات سمعی قلب طی 1 تا 2 هفته بعد از زايمان از بین می روند.

اسلاید 12 :

تغییرات فیزیولوژیک در بارداری
تغييرات EKG
انحراف محور QRS
موج Q كوچك و موج P وارونه در لید III قلبي
تاكي كاردي سينوسي
افزايش نسبت R/S در v1 و v2
تغييرات عكس قفسه سينه
صاف شدن گوشه فوقاني چپ قلب
قرار گرفتن قلب در موقعیت افقی
افزايش خطوط ريوي lung marking
تجمع اندک مایع در جنب در ابتداي دوره پس از زايمان
اكوكارديوگرام
افزايش مختصر EDdV و ESdV
بهبود مختصر عملكرد بطن چپ
بزرگي ابعاد بطن
بزرگي مختصر اندازه دهليز چپ
تجمع اندک مایع در فضای پریکارد
افزایش قطر حلقه تری کوسپید
رگورژيتاسيون عملكردي تري كوسپيد

اسلاید 13 :

تاثیر پوزيشن مادر بر برگشت خون وريد اجوف تحتاني

اسلاید 14 :

تغييرات فيزيولوژيك در بارداري
بارداری زایمان:
درد / اضطراب مي تواند برون ده قلبي را به میزان 61 – 50% افزايش دهد.
انقباض رحمي که منجر به انفوزيون 300 تا 500 سی سی مایع به سيستم وريد مركزي می گردد.
اثرات سیستم قلبی و عروقی بر روی انقباضات رحمی
* زايمان :

اسلاید 15 :

تغييرات فيزيولوژيك در بارداري
بارداری و زايمان:
تغييرات هموديناميك بارداري در حالت خوابيده به پهلو
چشمگیر نمی باشد.

انتخاب وضعیت جهت انجام زایمان بستگی به نوع مشکل
قلبی دارد.

اسلاید 16 :

تغييرات فيزيولوژيك در بارداري
ليبر و زايمان
بي حسي اپيدورال – وازوديلاتاسيون سيستميك می دهد كه می تواند حجم ضربه اي را كاهش دهد.
بي حسي اپي دورال در بيماران قلبي با برون ده قلبي ثابت كه نمي توانند حجم ضربه اي را افزايش دهند به سختي تحمل مي شود
القاء سزارين با GETA(General Endotracheal Anesthesia-بیهوشی عمومی داخل تراشه ای)
نيازهاي متابوليك مادري را كاهش می دهد و حجم خون را تثبيت می کند

اسلاید 17 :

تغييرات هموديناميك بعد از زايمان

اسلاید 18 :

بيماري های قلبي در بارداري: اصول
بیماری قلبی مانع از ایجاد ذخائر فیزیولوژیک می شود.

بروز بيماري هاي قلبي مادرزادي افزايش می یابد.

بروز بيماري هاي روماتيسمي قلبي كاهش می یابد.

اسلاید 19 :

بيماري هاي قلبي غير سيانوتيك
طبقه بندي عملکردی NYHA( New York Heart Association)
مرگ و مير مادری :
1- در كلاس I و II : 0/4 %
2- كلاس III و IV : 6/8 %
مرگ و مير جنيني :
1- كلاس I : قابل چشم پوشي ( غير قابل توجه )
2- كلاس IV : 30%

بيماري هاي قلبي سيانوتيك
45 % ميزان مرگ جنيني
وزن كم هنگام تولد و نارسی
بيماري های قلبي در بارداري: اصول

اسلاید 20 :

بيماري های قلبي در بارداري : بیماری مادرزادی قلب
بيماراني كه بيماري قلبي مادرزادي دارند و در معرض افزايش برون ده قلبي و حجم خون قرار دارند، تحت استرس سيستم هموديناميكي قرار مي گيرند.

در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید