بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
يك واحد خون كامل پس از طي مراحل مختلف سانتريفيوژ مي تواند به واحدهاي گلبول قرمز متراكم (RBC)،پلاكت،پلاسماي تازه منجمد( FFP ) و كرايو پرسيپيتات تبديل گردد.
از پلاسماي به دست آمده در بخشهاي پالايش مي توان محصولات مختلفي از قبيل آلبومين، ايمونوگلوبولينها، فاكتورهاي انعقادي و آنتي سرم هاي مختلف تهيه نمود.
فرآورده هاي خون آن دسته از مواد تشكيل دهنده خون هستند كه كاربرد درماني داشته، مي توانند بوسيله سانتريفيوژ ، فيلتر كردن و منجمد نمودن با استفاده از روش هاي مرسوم انتقال خون تهيه گردند.
اسلاید 3 :
( Whole blood )خون كامل
يك واحد خون كامل شامل 450 سي سي خون(به طور متوسط) و 63 ميلي ليتر ماده ضد انعقاد – نگهدارنده است . هماتوكريت آن 36 تا 44 درصد است .
مدت نگهداري 35 روز)با ضد انعقاد CPDA-1 )و21 روز با(باضدانعقاد (CPD مي باشد دماي نگهداري خون كامل و خون فشرده 6-1 درجه سانتي گراد مي باشد.
اسلاید 4 :
تزريق خون كامل همگروه ازنظر سيستم ABO و Rhبا گيرنده الزاميست.
در فردبالغ مصرف یک واحد از آن هموگلوبین راg/dL 1و هماتوکریت را 3 درصدافزایش می دهد.
حتما از ست تزريق خون بايد استفاده شود.
اسلاید 5 :
اندیکاسیون های مصرف خون کامل
Massive Transfusion ( جايگزيني بيش از يك حجم خون يا بيش از 4-5 ليتر در طي 24 ساعت در يك فرد بالغ ).
Exchange Transfusion
اسلاید 6 :
کنترا اندیکاسیون های مصرف خون کامل
نارسایی احتقانی قلب
آنمی مزمن
اسلاید 7 :
(RBC ) گلبول قرمز
حجم هر واحد تقریبا 250میلی لیتر است.
هماتوكريت گلبول قرمز متراكم 65 تا 80 درصد مي باشد .
مدت نگهداري )با ضد انعقاد CPDA-1 ) 35 روز مي باشد دماي نگهداري خون كامل و خون فشرده 6-1 درجه سانتي گراد مي باشد.
سرعت تزريق در بالغين 300-150 ميلي ليتر در ساعت و در بچه ها 5-2 ميلي ليتربه ازائ هر كيلوگرم درساعت است.
تزريق RBC همگروه ويا سازگار ازنظر سيستم ABO با پلاسماي گيرنده الزاميست.
در فردبالغ مصرف یک واحد از آن هموگلوبین راg/dL 1و هماتوکریت را 4-3 درصدافزایش می دهد.ودر اطفال تزریق به میزانml/kg10-8 هموگلوبین راg/dL 2و هماتوکریت را6 درصدافزایش می دهد.
اسلاید 8 :
تاريخ انقضا
تاريخ اهدا
شماره اهداكننده
گروه خون و Rh
نوع فرآورده
(RBC ) گلبول قرمز
اسلاید 9 :
انديكاسيون هاي مهم تزريق گويچه هاي قرمز
*آنمي علامتدار در يك بيمار با حجم خون طبيعي(علایمی مانند نارسایی احتقانی قلب، آنژین و .)
*ازدست دادن حاد خون بيشتر از 15% حجم خون تخمين زده شده Acute Blood loss>15%
Hb<7* در يك بيمار بدحال و بحراني
Hb<8* در بيمار مبتلا به سندرم حاد عروق كرونر
Hb<9*قبل از عمل جراحي وانتظار از دست دادن بيش از 500 ml خون در عمل جراحي
Hb<10* همراه با خونريزي ناشي از اورمي يا ترومبوسيتوپني
اسلاید 10 :
ساير فرآورده هاي گلبول قرمز
گلبول قرمز شسته شده
گلبول قرمز كم لوكوسيت
گلبول قرمز اشعه داده شده
گلبول قرمز منجمد شده
اسلاید 11 :
Contains : at least 85% of original red cells
WBC < 5 x 106
Prevention of
HLA alloimmunization,
CMV, Repeated FNHTR
گلبول قرمز كم لوكوسيت
( Leukocyte depleted red blood cells )
AABB TECHNICAL MANUAL 2008 chapter6 PAGE:189-225
اسلاید 12 :
Indications for Leukoreduced Blood Components
1-Reduce rate of recurrent febrile nonhemolytic transfusion reactions (FNHTRs)
2-Reduce rate of HLA alloimmunization among hematologyoncology patients 3-Reduce rate of Cytomegalovirus transmission to susceptible recipients
Blood Banking and Transfusion Medicine;D.Hillyer;Second Edition;2007:Table 26-1;Page:361
,
اسلاید 14 :
پلاسماي تازه منجمد Fresh Frozen Plasma
حجم هر واحد تقریباً 250-200 میلی لیتر است.
دماي مطلوب 30- درجه سانتي گراد يا پائين تر است ولي مي توان در 18- درجه سانتي گراد نيز نگهداري كرد كه چنانچه در اين برودت نگهداري شود، می توان تا سه ماه(EUROPE OF COUNCIL,IBTO SOP) به عنوان منبعي غني از فاكتورهاي انعقادي پايدار و غير پايدار از آن استفاده كرد .
اين فرآورده داراي مقادير نرمال فاكتورهاي انعقادي , آلبومين , ايمونوگلوبولين و آنتي ترومبين مي باشد.
AABB TECHNICAL MANUAL 2008 PAGE:200-220
اسلاید 16 :
پلاسماي تازه منجمد Fresh Frozen Plasma
*در هنگام استفاده از FFP بايد آن را در 37 درجه سانتي گراد ذوب كرد و پس از ذوب شدن در عرض حداكثر 4ساعت مصرف كرد. چنانچه پلاسمايي پس از ذوب شدن مورد استفاده قرار نگيرد، مي توان آن را در يخچال در دماي 1 تا 6 درجه سانتي گراد گذاشت و تا 24 ساعت، هنوز هم به عنوان پلاسماي تازه مورد استفاده قرار داد.
* سرعت تزريق در بالغين: 300-200ميلي ليتردرساعت
* سرعت تزريق در بچه ها: 120-60ميلي ليتردرساعت
*بايد از طريق فيلتر 260-170 ميكروني ( صافي استاندارد) تزريق شـود.
اسلاید 17 :
پلاسماي تازه منجمد Fresh Frozen Plasma
*ميزان درماني پلاسما جهت تصحيح فاكتورهاي انعقادي
cc 10 تا cc 20 به ازاي هر كيلوگرم وزن بيمار است .
-Henry’s Clinical Diagnosis & Laboratory Management By Laboratory
Methods. 2007 chapter 35 page:669-684
اسلاید 18 :
انديكاسيون هاي مهم تزريق پلاسما:(FFP)
كمبود چندین فاكتور انعقادي
-كوآگولوپاتي رقتي
-خونريزي
-انعقاد داخل رگي منتشر (DIC)
برگشت سریع اثر وارفارین درموارد خونریزی یا نیاز به جراحی
TTP
PT,PTTبيش از 1.5 برابرميانگين طيف مرجع
كمبود فاكتورهاي انعقادي (در صورت عدم دسترسي به كنسانتره فاكتور) Henry’s Clinical Diagnosis & Laboratory Management By Laboratory Methods. 2007 chapter 35 page:669-684
اسلاید 19 :
کنترا اندیکاسیون های تزریق پلاسما
1- افزایش حجم
2- جایگزینی ایمونوگلوبولین ها در نقص ايمني
3- حمایت تغذیه ای
4- ترمیم زخم
اسلاید 20 :
پلاسماي تازه منجمد Fresh Frozen Plasma
درتزريق پلاسما احتياجي به كراس مچ نيست
همگروهي سيستم ABO بين دهنده و گيرنده را بايد رعايت كرد
چنانچه پلاسماي همگروه یا سازگار با بيمار يافت نشود , مي توان از پلاسماي اهداكننده گروه AB به عنوان دهنده همگاني پلاسما استفاده كرد، چون اين افراد فاقد آنتي A و آنتي B هستند .
تجويز روتين RhIG بعد از تزريق حجم هاي نسبتا كوچك پلاسما انديكاسيون نداشته اگرچه منطقي است در خانمهاي Rhمنفي در سنين باروري كه تحت plasma exchange مي گيرند هر3هفته يكبار RhIG به ميزان 50 ميكروگرم دريافت نمايند.
