بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
بیماریهای تنفسی
بیماریهای تنفسی به چند دسته تقسیم میشوند
بیماریهای انسدادی ریه مانند آسم ، COPD ، برونشکتازی و..
بیماریهای محدود کننده ریه مانند فیبروز ریه، سارکوئیدوز .
بیماریهای عروقی ریه مانند آمبولی ریوی ، هیپرتانسیون شریان ریوی.
بدخیمیهای ریه مانند برونکوژنیک کارسینوما و یا متاستازها..
بیماریهای عفونی ریه مانند پنومونی ، برونشیت، تراکئیت
اسلاید 3 :
تشخیص بیماریهای ریه
شرح حال و سوابق بیماری
علائم
معاینه
تستهای فونکسیون ریوی
بررسی گازهای خونی
عکس و اسکن ریه کمک کننده است
اسلاید 4 :
علائم
شامل تنگی نفس و سرفه
(تنگی نفس ممکن است قلبی یا با منشأ ریوی باشد).
علل تنگی نفس
ادم حنجره
برونکو اسپاسم
انفارکتوس میوکارد
آمبولی ریوی
پنوموتوراکس ..
اسلاید 5 :
علائم
خس خس سینه( ویزینگ در بیماریهای راههای هوایی)
هموپتیزی( عفونت، برونکوژنیک کارسینوما, آمبولی)
درد قفسه سینه (پنوموتوراکس، بیماریهای عروق ریه مانند هیپرتانسیون پولمونر)
اسلاید 6 :
سایر علائم
دیسترس تنفسی
تاکی پنه
برادی پنه و هیپوپنه
کیفو اسکولیوز
سمع ریه (ویزینگ، رونکای، استریدور، رال)
اسلاید 7 :
پاراکلینیک
تستهای فونکسیون ریوی
FEV1/ Forced Vital capacity
مانیتورینگ تنفسی غیر تهاجمی:
پالس اکسیمتری و کاپنوگرافی
مانیتورینگ تنفسی تهاجمی:
ABG و .
عکس قفسه سینه و سی تی اسکن
اسلاید 13 :
Respiratory failure
نارسایی حاد تنفسی سندرمی است که طی آن ریه قادر به انجام وظیفه اصلی خود ( تبادلات گازی) نمی باشد.
Bhandary R, Randle D (2012) نارسایی تنفسی را به دو نوع تقسیم میکند
اسلاید 14 :
تیپ یک : نارسایی تنفسی هیپوکسیک
در این نوع PaO2˂60 mmHg ( 8KPa ) است هنگامی که بیمار هوای اتاق را استنشاق میکند شایعترین علت این نوع نارسایی اختلال در انتشار اکسیژن از غشاء تنفسی، شنت و یا V/Q Mismatch است.
تیپ دو : نارسایی تنفسی هیپرکاربیک
در این نوع PaO2˂60 mmHg ( 8KPa ) است و PaCO2 افزایش پیدا میکند PaCO2≥50 mmHg (6.5 KPa)
این نوع نارسایی تنفسی را هیپوونتیلیشن هم میگوییم. این نوع نارسایی تنفسی در صورتیکه بصورت حاد اتفاق بیفتد کاهشPH خون (اسیدوز تنفسی حاد PH˂7.30 ) را بدنبال خواهد داشت.
معیارهای فوق هنگامی صادق است که بیمار در سطح دریا بوده، استنشاق گازهای با اکسیژن کم و نیز شنت داخل قلبی نداشته باشد.
اسلاید 15 :
توسط(Harrison's, 18th edition 2012 ) نارسایی تنفسی به چهار نوع تقسیم شده است.
نوع اول: نارسایی تنفسی با هیپوکسمی حاد، مانند نارسایی قلب چپ، اورلود مایعات و ARDS
نوع دوم نارسایی تنفسی: هیپوونتیلیشن (دپرسیون مرکز تنفس- مشکلات نوروموسکولار و..)
نوع سوم نارسایی تنفسی:آتلکتاری است (نارسایی تنفسی به دنبال عمل جراحی..)
نوع چهارم نارسایی تنفسی:هیپوپرفوزیون عضلات تنفسی است که در جریان شوک کاردیوژنیک، اسیدوز لاکتیک، آنمی..
اسلاید 16 :
نسبت فشار جزئی اکسیژن شریانی به غلظت اکسیژن استنشاقی
( PaO2 / FIO2 )
معیاری است که برای تشخیص ARDS استفاده میشود اگر این نسبت از 200 کمتر باشد نشانگر ARDS است در حالیکه بین 200 تا 300 ALI (acute lung injury ) را مشخص میکند
ALI میتواند پیشرفت کرده به ARDS تبدیل شود.
