بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
اپيدميولوژي و كنترل هپاتيتهاي ويروسي
اسلاید 3 :
كليات
هپاتيتهاي ويروسي يكي از پنج عامل عفوني مرگ زودرس انسان در سطح جهان است.
همه ساله حداقل يك ميليون نفر از جمعيت جهان در اثر ابتلاء به اين بيماريها تلف ميشوند.
اسلاید 4 :
سير طبيعي هپاتيتهاي ويروسي
دوره نهفتگي هپاتيت A: 45-15 روز
دوره نهفتگي هپاتيت B: 80-30 روز
دوره نهفتگي هپاتيت C: 50-15 روز
دوره نهفتگي هپاتيت D: 80-30 روز
دوره نهفتگي هپاتيت E: 60-15 روز
اسلاید 5 :
"Infection": عفونت
"Disease": بيماري
"دوره نهفتگي سرولوژيك": فاصله زماني بين ورود عامل سببي به بدن تا مثبت شدن شاخصهاي سرولوژيك عفونتزايي
"دوره نهفتگي بيماري هپاتيت " B
اسلاید 6 :
در 10-5 درصد بالغين مبتلا به عفونت ناشي از ويروس هپاتيت B بدن قادر به زدودن HBSAg نميباشد و لذا حالت ناقلي، ايجاد ميشود.
حدود 1-0/2% بالغين ساكن آمريكا ناقل مزمن ميباشند و شيوع حالت ناقلي در افراد در معرض خطر بالا مثل مردان همجنس باز(هموسكسوئل) 6%، معتادان تزريقي 7%، هموفيليها 7% و بيماران دياليزي 15-2% ميباشد.
اسلاید 7 :
سير مزمن در هپاتيتهاي ويروسي
HBV, HCV, HDV
بيماري مزمن كبدي
سيروز
كارسينوم هپاتوسلّولر
اسلاید 8 :
عفونت مزمن ناشي از ويروس هپاتيت :B مهمترين علّت سيروز و يكي از علل مهم مرگ ناشي از كانسر
كارسينوم هپاتوسلّولر حاصله: ازجمله تومورهاي شايع متعاقب اين ويروس در جهان
عفونت مزمن ناشي ازHCV : احتمال خطر بالا براي كانسر كبد
اسلاید 9 :
هپاتيت B شايعترين عفونت ويروسي مزمنِ شناخته شده بشر
پيشبيني مي شود از 350 ميليون ناقل HBV در سطح جهان، 40 ميليون نفر به علّت سيروز كبدي و 60 ميليون نفر به علّت هپاتوسلولر كارسينوما فوت مينمايند.
اسلاید 10 :
در كشورهاي غربي ازجمله آمريكا HBV علّت 25 درصد از هپاتيتهاي مزمن محسوب ميشود.
در ايران 80-70% از هپاتيتهاي مزمن توسط اين ويروس ايجاد ميگردد. ( مهمترين عامل بيماري كبدي و اصليترين علّت مرگومير ناشي از اين بيماري در ايران)
اسلاید 11 :
افراد با احتمال ابتلاي بيشتر به هپاتيت مزمن نوع B:
بيماران مبتلا به لوسمي، نارسايي كليوي، ايدز، دريافت كنندگان پيوند عضو و مصرف كنندگان داروهاي مهار كننده سيستم ايمني
نوزادان متولد شده از مادران HBeAg مثبت
اسلاید 12 :
وضعيت هپاتيتهاي ويروسي در ايران
اسلاید 13 :
A هپاتيت
يكي از شايعترين بيماريهاي عفوني در كشورهاي در حال پيشرفت
تقريباً اكثر كودكان در اين كشورها تا سن ده سالگي به اين بيماري مبتلا گرديده و در مقابل آن مصون ميشوند
اسلاید 14 :
بررسيهاي سرواپيدميولوژيك به عمل آمده در ايران در سال 1372 نشان داده است كه بيش از 90 درصد ايرانيان با سن بالاتر از 25 سال و بيش از 95 درصد ايرانيهاي با سنّ بالاتر از 35 سال در سرم خود داراي آنتي باديIgG بر عليه هپاتيت A ميباشند.
اسلاید 15 :
بتدريج كه آب آشاميدني سالم و دفع بهداشتي زباله و فاضلاب در كشورها فراهم گردد سنّ ابتلاء به اين بيماري بالاتر ميرود و در اين صورت ممكن است واكسيناسيون عليه آن در آينده ضرورت پيدا كند.
اسلاید 16 :
B هپاتيت
در كشور ايران به طور متوسط 3-2% مردم، ناقل ويروس هستند(استان فارس 1/7% و سيستان و بلوچستان بيش از 5%).
بر اساس يك مطالعه در تهران مشخص گرديده 37% از خوندهندگان، HBcAb ر ا نيز در خون خود داشتهاند( حدود 40% از افراد جامعه ما با اين ويروس تماس داشته و عفونت را كسب نمودهاند).
اسلاید 17 :
انتقال از مادر به فرزند، احتمالاً مهمترين روش انتقال در ايران است چون مادرانِ حدود 50 درصد افراد آنتي ژن مثبت، به طور همزمان HBsAg مثبت داشتهاند.
طي مطالعهاي كه در مبتلايان به بيماريهاي مقاربتي، در تبريز انجام شده، مشخص شده كه ميزان شيوع مثبت بودن HBsAg بيشتر از افراد كنترل، در افراد مذكّر بيش از افراد مونث و در مبتلايان به سيفيليس، نسبت به سوزاك بالاتر بوده است.
اسلاید 18 :
D هپاتيت
اين عفونت در دماغه بالكان، شرق مديترانه و خاور ميانه، بعضي از كشورهاي شمال آفريقا، آمازون و بعضي از جزاير پاسيفيك، به صورت آندميك وجود دارد.
هپاتيت دلتا در ايران نيز شايع است و 14-3% از ناقلين سالم HBsAg و نزديك به 50% از بيماران مبتلا به سيروز كبدي، واجد آنتيبادي ضد اين ويروس هستند.
اسلاید 19 :
C هپاتيت
در ايران كمتر از نوع B ديده ميشود.
بالاترين ميزان شيوع عفونت در اهداكنندگان خون در استان سيستان و بلوچستان 1/5% و كمترين آن در استان فارس 0/2% است.
مهمترين و شايعترين علّت هپاتيت مزمن و سيروز كبدي در بيماران ايراني مبتلا به هموفيلي، تالاسمي و نارسايي كليه( همودياليز) است.
اسلاید 20 :
طي يك فقره بررسي در مركز بازپروري پيربنو شيراز، مشخص شده است كه شيوع Anti-HCV د ر سرم اين افراد 80 % ميباشد و با سن زندانيان، مدت زمان زنداني شدن و خالكوبي، ارتباط داشته است.
