بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
فاسیولاهپاتیکا
نام بیماری:
فاسیولیازیس، «فساد کبدی» ترماتود کبد گوسفند.
اسلاید 5 :
ریخت شناسی
فاسیولاهپاتیکا با این وجوه مشخص می شود:
(1) اندازه بزرگ 30ـ 20 میلی متر در 13ـ 8 میلی متر
(2) شکل برگ مانند و تخت آن با نمای مشخص مخروط رأسی
(3) بادکش دهانی و شکمی تقریبا مساوی در مخروط راسی
(4) روده با انشعابات متعدد
(5) بیضه های بسیار منشعب و پشت سر هم
اسلاید 6 :
(6) غده ی زرده باشاخه های منتشر در قسمتهای جانبی و خلفی بدن و
(7) رحم کوتاه و پیچ خورده، تخم بزرگ، بیضوی و زرد مایل به قهوه ای و دریچه دار کرم هنگام دفع توسط کرم، تقسیم نشده است.
کرم بالغ در مجاری صفراوی مرکزی، کیسه صفرا و گاهی مکانهای غیر عادی زندگی می کند.
این کرم دارای متابولیسم بیهوازی بوده و مواد غذایی خود را از ترشحات صفراوی به دست می آورد و دوره ی زندگی آن حداقل 10 سال است.
اسلاید 7 :
چرخه زندگی و همه گیر شناسی
این ترماتود انگل گوسفند، گاو، گوزن، خرگوش و دیگر پستانداران علفخوار است.
میزبان واسط انگل، حدود 21 گونه از حلزونهای لیمنه هستند.
در حلزون، میراسیدیوم دچار دگردیسی شده و تبدیل به اسپوروسیست، ردی، و گاهی ردی دختر و سرکر می شود.
اسلاید 8 :
سرکر با خروج از بدن حلزون بر روی علف ها، شاهی آبی، وارد کیست می شود.
متاسرکر بعد از خورده شدن توسط میزبان قطعی، از دیواره ی رود عبود کرده و سرانجام وارد کپسول کبد می شود.
د ر حالی که در مسیر خود پارانشیم کبد را مصرف می کند، به مجاری صفراوی می رود این کرم در طی 12 هفته بالغ می شود.
اسلاید 9 :
این ترماتود در کشورهای پرورش دهنده ی گوسفند و گاو سراسر جهان دیده می شود.
انسان با خوردن گیاهانی مانند شاهی آبی و یا احتمالا آب حاوی متاسرکر مبتلا به عفونت می شود.
حیوانات علفخوار و همه چیز خوار عفونت را در مراتع پست و تپه ای،جایی که علفها با متاسرکر آلوده شده اند، کسب می کنند.
در نقاط مختلف ایران آلودگی حیوانات علفخوار مشاهده شده است
اسلاید 10 :
میزان آلودگی در مناطق شمال و غرب پیش از سایر نقاط است.
بیشترین شدت آلودگی در دامها به ترتیب در گوسفند، بز، گاو و گاومیش می باشد.
در طول سالهای 68ـ 1367 اپیدمی قابل توجهی از فاسیولیازیس در استان گیلان و در جمعیتی بین 2 تا 10 هزار نفر رخ داد.
این همه گیری انسانی فاسیولیازیس در غرب کشور در سال 1378 در استان كرمانشاه مشاهده شد.
اسلاید 11 :
آسیب شناسی
وسعت آسیب ها و نشانه شناسی بیماری بستگی به شدن عفونت و دوره ی بیماری دارد.
یک ترماتود درمسیر مهاجرت خود از پارانشیم کبد تا مجرای صفراوی، با نکروز بافت کبدی جا پای مشخصی ایجاد می کند.
اسلاید 12 :
در مجرای صفراوی کرم باعث تغییرات التهابی و غده ای در مخاط و گاهی انسداد می گردد سردرد شدید، لرز، تب، کهیر و درد ناگهانی زیر جناغ و درد ربع فوقانی و راست شکم که به سمت پشت و شانه ها تیر می کشد، از شواهد اولیه ی ابتلا به عفونت هستند
با پیشرفت عفونت، بزرگی و حساسیت کبدی، زردی، اختلالات گوارشی، اسهال و کمخونی ایجاد می شود عفونتهای شدید ممکن است سبب سیروز کبد شوند.
اسلاید 13 :
تشخیص، درمان و پیشگیری
عفونتهای شدید در افرادی که اخیرا از سفر به مناطق دیگر، جایی که در آنجا به کرات سالادهای تهیه شده از سبزیجات آبی مصرف کرده اند، بازگشته اند و مبتلا به بیماری عمومی تب دار، حساسیت شکم و ائوزینوفیلی مشخصی هستند باید مورد تردید قرار گیرد.
تشخیص آزمایشگاهی بر اساس یافتن تخمهای مشخص و دریچه دار انگل در مدفوع و یا صفرا، صورت می گیرد.
اسلاید 14 :
با این وجود ممکن است تخمها تا 3 یا 4 ماه پس از خوردن متاسرکر در مدفوع دیده نشوند.
کرمهای بالغ امکان دارد توسط سونوگرافی در کبد دیده شوند.
سی تی اسکن ممکن است سایه های نقب ها و معابر ایجاد شده به وسیله کرم مهاجر در پارانشیم کبد را همراه با اتساع مجاری صفراوی نشان دهد.
کلانژیوپانکراتیکوگرافی و اندوسکوپی امکان دارد کرمها رادر مجاری پانکراس نشان دهد.
اسلاید 15 :
بیماران متعددی با دی کلروفنل (بیتیونول)، به طور موفقیت آمیزی درمان شده اند.
دی هیدروامتین و آلبندازول مؤثر نمی باشند.
تری کلابندازول به خوبی تحمل شده و دوبار در روز برای یک روز در 90 درصد بیماران سبب بهبودی کامل می شود.
کنترل وسیع، مستلزم ریشه کنی بیماری در علفخواران است تأمین آب سالم و مطمئن با اهمیت است.
اسلاید 16 :
فاسیولا ژیگانتیکا
فاسیولاژیگانتیکا انگل گاو، گاومیش آبی، شتر، گراز، و سایر علفخواران می باشد.
این کرم در شکل بالغ خود به علت اندازه بزرگتر، مخروط راسی کوتاهتر و بادکش شکمی بزرگتر، قدامی تر بودن اعضای تولید مثل و بزرگتر بودن تخمها قابل تمایز می باشد.
اسلاید 17 :
چرخه زندگی همانند فاسیولاهپاتیکا بوده و نیازمند وجود حلزونهای به عنوان میزبان واسط و کیستی شدن سرکر بر روی گیاهان آبزی می باشد.
کبد نخستین مکان کرم بالغ می باشد و آسیبهای وارده به عضو و علایم ایجاد شده مانند فاسیولاهپاتیکا می باشند.
