پاورپوینت هورمون های تیروئیدی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

هورمون های تیروئیدی

اسلاید 2 :

آناتومی غده تیروئید
غده تیروئید پروانهای شکل بوده و در قسمت عرضی حنجره در جلو گلو قراردارد.
این غده جزء بزرگترین غدد اندوکرین بوده که از دو لوب تشکیل شده است. وزن آن حدود 25گرم است.
در قسمت مرکزی دارای ایسموس (تنگه) بوده که سبب اتصال دو لوب تیروئیدی به یکدیگر میگردد.
غدهی تیروئید دارای دو نوع سلول میباشد:1- سلولهای فولیکولی2- سلولهای پارافولیکولی(سلولهای c)

اسلاید 3 :

وظیفه غده تیروئید:

کار غده تیروئید تنظیم سوخت و ساز بدن و رشد انسان است؛ به علاوه در تنظیم آب و الکترولیت ها تاثیر می گذارد و به طور کلی با عملکرد تمامی سیستم ها به خصوص مغز، اعصاب و قلب رابطه
مستقیم دارد.
مهم ترین وظیفه آن تاثیر روی سیستم سوخت و ساز بدن است.

اسلاید 4 :

هورمونهای تیروئید
هورمونهای غده ی تیروئید شامل:
T4(تترا یدوتیرونین)
T3(تری یدو تیرونین)
RT3(تری یدوتیرونین معکوس)
کلسی تونین

اسلاید 5 :

سنتز هورمون های تیروئیدی
یدUptake1-

2- خارج شدن ید از حالت یونیزه

(Iodination3-ید دار شدن(

)Coupling4-جفت شدن (

T4,T35-ترشح

اسلاید 6 :

انتقال هورمونهای تیروئیدی در خون
هورمونهای تیروئیدی در خون به دو فرم آزاد و متصل به پروتئین انتقال میابند.
این هورمونها به سه نوع پروتئین پلاسمایی متصل میشوند که عبارتند از:
)TBGگلوبین متصل شونده به تیروکسین( 1-
2-آلبومین
)TBPA3-پرهآلبومین متصل شونده به تیروکسین (

اسلاید 7 :

تنظیم هورمونهای تیروئید
ترشح T3و T4 از غده ی تیروئید توسط هورمون محرک تیروئید (TSH) کنترل می شود.

TSH که از غده هیپوفیز قدامی ترشح می شود سرعت آزاد سازی هورمون های تیروئید را کنترل می کند.

میزان ترشح TSH نیز براساس غلظت خونی هورمون های تیروئید تنظیم می شود.

هورمون آزاد کننده تیروتروپین (TRH ) که از هیپوتالاموس ترشح می شود، آزاد سازی TSH از غده هیپوفیز را تحت تاثیر قرار می دهد .

اسلاید 8 :

علت درخواست تستهای تیروئید
انجام چک آپهای دورهایی
علائم کمکاری و پرکاری تیروئید
سریع و نامنظم شدن ضربان قلب
تورم یا برآمدگی در قسمتی از گردن
مشکلات باروری،غیرطبیعی بودن سیکل قاعدگی،سقط مکرر،کاهش میل جنسی
برنامه ریزی برای بچه دار شدن
پوکی استخوان(شکنندگی یا نازک شدن استخوانها)
سابقه خانوادگی

اسلاید 9 :

شرایط آزمایش هورمونهای تیروئید
نیازی به ناشتا بودن ندارد ولی بدلیل تاثیرکدورت ناشی از ازخوردن چربیها بر نتایج آزمایش،حداقل سه ساعت قبل از آزمایش غذا میل نفرمایید.
بعد از اعمال جراحی بدلیل استرسهای شدیدی که به بیمار وارد میشودسطح هورمونهای تیروئیدی در بیشتر موارد کاهش میابد،بنابراین تا 2 هفته بعد از جراحی از انجام این آزمایشات خودداری نمائید.
مصرف هروئین هم سبب افزایش غلظت هورمون های تیروئیدی میشود.
مصرف قرص های ضدبارداری ،آمیودارون وید سبب افزایش این هورمونها میشود.
داروهای مورد استفاده برای درمان اختلالات تیروئید، خصوصا هنگامی که دوز مصرف بیش از اندازه کم یا زیاد باشد

اسلاید 10 :

تستهای ارزیابی بیماریهای تیروئید
TSH1-اندازه گیری
T3/FT3 T4/FT42-اندازه گیری سطح
(Free thyroid index)FTI3-اندازه گیری
(T3 Resin uptake)T3RU4-

اسلاید 11 :

سایر تستهای ارزیابی تیروئید
RIU(Radioactive iodine uptake)
)TGتیروگلوبین)
اسکن تیروئید
سونوگرافی تیروئید
آنتی بادی علیه TPO
Thyroid Stimulating Ig) TSI)
TBII(TSH Binding Inhibitor)

اسلاید 12 :

روش های اندازه گیری هورمون های تیروئید
الایزا
دستگاه گاما
دستگاه لیازون

اسلاید 13 :

مقادیرنرمال تست های تیروئیدی
TSH = 0.5-4.5 uIU/ML
TotalT3 =90-180 ng/dl
Free T3= 2.3-4.2 pg/ml
TotalT4 =4.4-12.5 ug/dl
FreeT4= 0.8-1.8 ng/dl
T3RU = %35-25
Anti TPO <35
RIU =20-25%
FTI =4.6-10.9 mg/dl

اسلاید 14 :

بیماریهای غدهی تیروئید
(hypothyroidism)1- کمکاری تیروئید
(hyperthyroidism)2- پرکاری تیروئید
)hyperthyroxinemia (TBG3-افزایش
)Hypothyroxinemia(TBG4-کاهش
)RTH5-سندرم مقاومت به هورمونهای تیروئید(
)FDH6-هایپر تیروکسینمی دیس آلبومینمیک فامیلی(
(goiter) 7-گواتر

اسلاید 15 :

کم کاری تیروئید
نوع اولیه
نوع ثانویه
نوع ثالثیه

اسلاید 16 :

علل کمکاری تیروئید
بیش از 90 درصد موارد کمکاری تیروئید ناشی از دو عامل زیر است:
1- تخریب خودایمنی غده تیروئید که در بیماری هاشیموتو دیده میشود.
2- جراحی ویا اشعه درمانی جهت درمان پرکاری تیروئید

اسلاید 17 :

سایرعلل کمکاری تیروئید
کمکاری تیروئید گذرا به علت درمان دارویی
نقایص مادرزادی
پرتو درمانی سرطان های سر و گردن
کمبود ید
شروع خودبخودی

اسلاید 18 :

علائم بالینی کمکاری تیروئید
بیحالی و خستگی
عدم تحمل سرما
افزایش وزن
کاهش ضربان قلب
کاهش فشار خون
پوست خشک و خشن
ریزش مو
شکنندگی ناخن ها

اسلاید 19 :

علائم دیگر مرتبط از جمله:
کم خونی
اختلال ذهنی
یبوست
سفتی عضله
گالاکتوره(خروج شیر از پستان)

یافته آزمایشگاهی مرتبط با متابولیسم لیپیدها در کمکاری تیروئید :1-افزایش کلسترول تام 2- LDL-C

اسلاید 20 :

اغمای میگزدم
درموارد بسیار نادر، کمکاری شدید تیروئیدممکن است منجر به یک بیماری مهلک به نام کمای میگزودم شود.در این بیماری سطح هورمونهای تیروئید بسیار پایین میآید و باعث بروز عوارضی مانند گیجی،هیپوترمی و خواب آلودگی میگردد.

این بیماری معمولا با داروی جایگزین هورمون تیروئید،به صورت تزریق مستقیم به ورید،درمان میشود.