بخشی از پاورپوینت
اسلاید 3 :
بررسی عوارض مربوط به جراحی فتق اینگوینال در کشور فنلاند : مطالعه 5 ساله 55000 عمل جراحی
اسلاید 4 :
تعداد سالیانه هرنیوپلاستی از مرکز ثبت ترخیص بیمارستانهای فنلاند به دست امده است
قانون آسیب به بیمار در 1 می 1987 در کشور فنلاند به تصویب رسیده است. دربررسی بدست آوردن غرامت کامل از آسیب های وارده بر بیمار، اثبات معالجه غلط لازم نیست.
به خاطر داده های قطعی شرکت بیمه ملی بیماری منبع اطلاعاتی موثقی را برای تحلیل و بررسی عوارض پیشنهاد داده است.
اسلاید 5 :
بررسی عوارض مربوط به جراحی فتق اینگوینال
ازمجموع 55000 عمل فتق انجام شده از ژانویه 2003 تا دسامبر 2007
250 عارضه از سوی شرکت بیمه ملی بیماری گزارش شد که تحت بررسی قرارگرفتند.
عوارض متوسط (n=135) و
عوارض ماژور (n=115)
اسلاید 6 :
عوارض متوسط شامل
عفونت های سطحی
خونریزی
دردهای متوسط یا خفیف پس از عمل جراحی، یا بی حسی و
عود زودرس(عمدتا بخاطر ضعف تکنیکی ).
اسلاید 7 :
عوارض ماژور شامل
جراحت های نشانه دار در روده ها،
مثانه،
testis،
یا رگ های بزرگ
که
عملیات جراحی اضافی لازم دارد
درد نوروپاتیک در نتیجه عود یک درد کلینیکی و یا عفونت عمیق مشی
اسلاید 8 :
اندیکاسیون جراحی درموارد عارضه دارشده شامل
فتق اینگوینال (n=196)
درد اینگوینال (n=23)
فتق اینگوینال عود کننده (n=21)
فتق اینگوینال اینکارسره(n=6)
یا دلایل دیگر (n=4)
اسلاید 9 :
طبق بررسی ها، عمل های جراحی فتق اینگونیال را به 4 دسته اضافی تقسیم کرده ایم.
لاپاراسکوپیک
جراحی باز و
عمل های مشی
عمل های غیر مشی
اسلاید 10 :
ترمیم فتق اینگوینال بصورت مش باز محبوبترین در طول ده سال اخیر در کشور فنلاند بوده است.
. ترمیم مش با کمترین درجه عود فتق همراه است.
اما درد مزمن از عوارض غالب آن است .
اسلاید 11 :
وضعیت بیمارستان (دانشگاهی، مرکزی، محلی یا خصوصی) و
سطح آموزش پزشک جراح (رزیدنت یا تخصص)
هرکدام بطور جداگانه مورد بررسی قرار گرفته است.
جراحی اینگوینال در موارد عارضه دارشده در
14 مرکز بیمارستانی و
5 بیمارستان آموزشی انجام شده است.
اسلاید 12 :
نتیجه گیری ها
اسلاید 13 :
Number of inguinal & femoral hernia procedures in finland from 2003-2007
table1
اسلاید 14 :
بیشتر عملها (80%) با استفاده از روش مش باز انجام شده و
اکثربیماران با استفاده از تکنیک lichtenstein جراحی شدند.
تعداد عمل لاپاراسکوپیک و ترمیم فتق اینگوینال به طور ثابت باقی مانده است.
اسلاید 15 :
از بین 250 عارضه گزارش شده :
درد مزمن زخم هم در بیش از دو سوم همه موارد گزارش شده در کنار اثرات دیگری ناشی از جراحی مشاهده گردیده است
اسلاید 17 :
. میزان توزیع آسیب ها شامل
درد مزمن 32٪
عفونت 22٪
عوارض خونریزی 13٪
عوارض ارولوژیکی 12٪
عود مجدد 8٪
عوارض روده ای 7٪ و
عوارض متفرقه ای دیگر 6٪ بوده است.
عوارض کلی حدود 4.5 از هر 1000 عمل فتق بوده است
اسلاید 18 :
Table2
Demographiv & clinical charecteristics of 250 patiants with complications
اسلاید 20 :
اکثر بیماران با عارضه افراد مذکر بوده اند
که
کار فیزیکی انجام داده و یا افراد بازنشسته
با فتق اینگوینال اولیه بوده اند.
که تحت جراحی مش باز به صورت الکتیو قرار گرفتند
