بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
تعريف:ترسيم و ثبت فعاليت الكتريكي قلب
كاغذ الكتروكارديوگرافي:
كاغذ شطرنجي مخصوصي است كه داراي خطوط افقی و عمودي به فاصله 1mm بوده كه در حالت استاندارد كه دستگاه با سرعت 25mm/sec مي‌باشد,زمان هر خانه كوچك 0.04sec است.
اسلاید 2 :
نكات قبل از گرفتن الكتروكارديوگرام
.1قبل از گرفتن ECG، در مورد بي‌خطر بودن آن با بيمار صحبت كنيد.
.2بهتر است بيمار 5 دقيقه قبل از آن استراحت كند.
.3اتاق بدون سر و صدا باشد.
.4بهتر است همزمان از وسايل برقي در اتاق استفاده نشود. (يخچال ـ بخاري برقي ـ راديو)
.5تخت الكترو، بزرگ و راحت باشد.
.6سيم اتصال به زمين دستگاه وصل باشد.
.7سيم ليدها بايد آزاد باشد و كشيده نشود.
اسلاید 3 :
8.الكترودها با بدن بيمار كاملاً تماس داشته و روي استخوان و مناطق برجسته نباشند.
9.بيمار در وضعيت سوپاين (خوابيده به پشت) قرار گيرد.
10.اگر قطع عضو، بانداز يا سوختگي وجود داشت، ليدها به نزديكترين محل منتقل شود و اين مسئله روي نوار قلب قيد شود.
11.در بيماران با دكستروكاردي، جاي دست راست و چپ عوض شده و ليدهاي جلوي قلبي به سمت راست منتقل شوند.
12.قبل از گرفتن مجدداً سرعت دستگاه، ولتاژ و محل ليدها را چك كنيد.
13.دقت كنيد كه در هر ليد حداقل 3 كمپلكس پشت سر هم گرفته شود تا تفسير آن براحتي امكان‌پذير باشد.
14.بهتر است لید 2طولاني (D2 Long)جهت بررسی ریتم و ریت گرفته شود .
اسلاید 4 :
طرز بستن ليدها
قرمز:دست راست
سياه:پاي راست
زرد: دست چپ
سبز:پاي چپ
بر اساس اين نقاط، اشتقاق‌هاي 12 گانه استاندارد بوجود مي‌آيد
اسلاید 5 :
1ـ ليدهاي اندامي
دست راست، دست چپ=DI
دست راست، پاي چپ=DII
دست چپ، پاي چپ=DIII
(Augmented)تقويت شده دست راست= aVR
تقويت شده دست چپ= aVL
تقويت شده پاي چپ= aVF
اسلاید 6 :
2ـ ليدهاي جلوي قلبي
چهارمين فضاي بين دنده‌اي كناره راست استرنوم:V1
چهارمين فضاي بين دنده‌اي كناره چپ استرنوم:V2
فضاي بين V2 وV3: V4
پنجمين فضاي بين دنده‌اي در خط ميدكلاويكل چپ:V4
پنجمين فضاي بين دنده‌اي در خط آگزيلر قدامي چپ: V5
پنجمين فضاي بين دنده‌اي در خط آگزيلر مياني چپ: V6
اسلاید 7 :
در بيماراني كه شك به آنفاركتوس خلفي داريم در ليدهاي V7 و V8 مي‌گيريم:
پنجمين فضاي بين دنده‌اي در خط آگزيلر خلفي چپ:V7
پنجمين فضاي بين دنده‌اي در خط ميداسكاپولاي چپ:V8
در بيماراني كه شك به آنفاركتوس بطن راست داريم، ليدهاي جلوي قلبي راست را مي‌گيريم:
V2 = V1R
V1 = V2R
بين V2R وV3R = V4R
پنجمين فضاي بين دنده‌اي خط ميدكلاويكولر راست = V4R
پنجمين فضاي بين دنده‌اي خط آگزيلر قدامي راست = V5R
پنجمين فضاي بين دنده‌اي خط آگزيلر مياني راست = V6R
اسلاید 8 :
تفسير ECG
هميشه بياد داشته باشيم كه ECG وسيله‌اي براي كمك به تشخيص بيماري‌هاست و سعي كنيم كه هميشه ECG را با شرح حال و علايم باليني بيمار تطبيق داده و سپس تفسير كنيم.
در تفسير ECG ، 12 نكته را بررسي كنيد:
.1تطبيق نام بيمار و ECG مورد نظر
.2بررسي استاندارد ابتداي ECG
.3دقت در صحيح بستن ليدها
.4تعيين ريت قلبي
.5تعيين ريتم قلبي
.6تعيين محور QRS
.7بررسي موج P
.8بررسي فاصله PR
.9بررسي كمپلكس QRS
.10بررسي قطعه T و ST
.11بررسي QT
.12بررسي موج U
اسلاید 9 :
بررسي استاندارد ابتدايECG(Calibration)
در ابتداي هر ECG بايد استاندارد آن هم رسم شود، كه شامل ولتاژ و زمان مي‌باشد. ولتاژ استاندارد mm10 و زمان استاندارد (سرعت دستگاه mm/sec 25) است.
اگر ولتاژ استاندارد اشتباهاً mm5 باشد، باعث تشخيص اشتباه Low Voltage خواهد شد.
اگر ولتاژ استاندارد اشتباهاً mm20 باشد، باعث تشخيص اشتباه هيپرتروفي خواهد شد.
اگر سرعت دستگاه نسبت به حالت استاندارد، كم يا زياد باشد، باعث كوتاه و يا طولاني شدن فواصل شده و باعث تفسير اشتباه ECG خواهد شد.
اسلاید 10 :
دقت در صحيح بستن ليدها
شايعترين اشتباه تكنيكي، جابجا بستن ليدها بخصوص جابجايي ليد دست راست و دست چپ مي‌شود.
به DI و aVR دقت كنيد: در حالت نرمال موج P و QRS در DI مثبت و در aVR منفي است؛
اگر اين حالت برعكس بود:
1- ممكنست دكستروكاردي باشد.
2- احتمال بيشتر اشتباه بستن ليد است.
3- محل ليدها را مجدداً چك كنيد.
