دانلود فایل پاورپوینت خونریزی های زایمانی

PowerPoint قابل ویرایش
18 صفحه
11900 تومان
119,000 ریال – خرید و دانلود

لطفا به نکات زیر در هنگام خرید دانلود فایل پاورپوینت خونریزی های زایمانی توجه فرمایید.

1-در این مطلب، متن اسلاید های اولیه دانلود فایل پاورپوینت خونریزی های زایمانی قرار داده شده است

2-در صورت مشاهده بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل اسلاید ها میباشد ودر فایل اصلی این پاورپوینت،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

 

اسلاید ۱ :

خونریزی های زایمانی :

مامایی شغلی است آغشته به خون .

عمده ترین علت مرگ مادران خونریزی است . در کشورهای پیشرفته خونریزی مامایی مسئول ۵۰% مرگ و میرهای مادری پست پارتوم می باشد.

در شرایطی که دسترسی فوری به خون یا محصولات خونی وجود ندارد مامایی با احتمال بیشتری باعث مرگ مادران می شود .

برقراری تسهیلات مورد نیاز برای تجویز فوری خون جزو ضروریات یک بخش مامایی مطلوب و قابل قبول محسوب می شود .

اسلاید ۲ :

خونریزی های سه ماهه سوم > 20 هفته

Bloody show

تعریف : خونریزی خفیف از واژن در طی مراحل فعال زایمان

علت : پارگی درورید های کوچک در اثر dill . eff

علت خونریزی قبل از زایمان :

دکولمان جفت

جفت سرراهی

رگ سرراهی

      منشاء خونریزی همیشه مشخص نمی باشد و ازآنجایی که Out com بد حاملگی در ۱۳% موارد وجود دارد در هر خانم با حاملگی ترم خونریزی Unexplained واژینال زایمان باید مد نظر باشد.

اسلاید ۳ :

کنده شدن زود رس جفت :

تعریف : جداشدن جفت از محل جایگزینی طبیعی خود قبل از زایمان جنین P.A   A.H

شیوع : یک در ۱۵۰ زایمان (بسته به شدت شیوع متفاوت )

شیوع در موارد شدید که منجر به مرگ جنین شود از یک در ۴۲۰ به یک در ۸۳۰ کاهش یافته است.موارد منجر به مرگ در سال ۲۰۰۳ به یک مورد در هر ۱۶۰۰ کاهش یافته است ( کاهش حاملگی یا پاریته بالا و افزایش دسترسی به انتقال زود رس )ولی میزان stillbirth هنوز ثابت می باشد.

شایعترین Still birth با علت معلوم (۱۵%)

نوزاد وقتیکه زنده می ماند ممکن است دچار عوارض بعدی عصبی شوند .

اسلاید ۴ :

اتیولوژی : علت اصلی مشخص نیست ولی تعداد شرایط همراه وجود دارد شامل :

-افزایش سن بالای ۴۰ سالگی ۲٫۳ برابر

-افزایش پاریته (high p.)

-نژاد

-هیپرتانسیون مزمن ۲٫۴ برابر(شایعترین علت )

-هیپرتانسیون ناشی از حاملگی

  • در صورت IUGR احتمال دکولمان بیشتر است
  • شدت پره اکلمپسی با شیوع دکولمان ارتباط ندارد
  • درمان با سولفات منیزیوم شیوع دکولمان را کاهش می دهد.

PROM-  

اگر مدت PROM بیشتر از ۲۴ ساعت باشد میزان دکولمان ۳ برابر افزایش می یابد بویژه اگر عفونت اضافه شود.

-دکمپرسیون ناگهانی رحم

-ترومای خارجی از جمله کوردوسنتز و یا حتی تروما های خفیف

-سیگار – الکل – کوکائین

-میوم (رتروپلاسنتال)

ترومبوفیلی ها مثل فاکتور V – لیدن و Prothrombin gen mutation

عود : odds ratio  ۶٫۵ برای دکولمان خفیف و ۱۱٫۵ برای دکولمان شدید. در صورت ۲ دکولمان شدید ریسک دکولمان ۳ پنجاه برابر

اسلاید ۵ :

پاتولوژی :

۱- خونریزی به دسیدوا بازالیس     هماتوم  دسیدوا       جدا شدن و فشرده شدن      نهایتا تخریب جفت

۲- پاره شدن شریان مارپیچی دسیدوا

Conceled  h :

۱- خون بین جفت و رحم باقی می ماند

۲- خون بین پرده و رحم باقی می ماند .

۳- خون داخل پرده می باشد .

۴- نزول سر مانع خروج خون میشود .

علایم : ممکن است غیر اختصاصی مثل خونریزی از بینی

اسلاید ۶ :

علائم اختصاصی :

خونریزی ۷۸%

تندرنس یا درد رحم  ۶۶%

زجر جنین  ۶۰%

افزایش فرکانس انقباضات ۳۴%

هیپرتونسیته رحم ۳۴%

زایمان پره ترم ۲۲%

Stillbirth 15%

سونوگرافی : در یک پنجاه و هشتم موارد مثبت است . سونو منفی دکولمان را رد نمی کند . موارد مثبت کاذب نیز دارد .

مهمترین تشخیص افتراقی آن با جفت سرراهی است .

میزان CA-125 و ترومبولین افزایش می یابد .

اسلاید ۷ :

DIC :  یکی از شایعترین علل کواگلوپاتی مصرفی شدید در مامایی است . هیپوفیبرینوژامی شدید (زیر۱۵۰mg/dl)

۱۰۰mg/dl    افزایش ّF.D.P  در ۳۰ % موارد شدید منجر به مرگ جنینی دیده می شود و در مواردیکه جنین زنده باقی می ماند غیر شایع است .

نارسایی کلیه : در موارد خفیف نادر است ولی در موارد شدید به خصوص اگر درمان هیپوولمی با تاخیر انجام شده باشد . ACN یا ATN علت اصلی کاهش جریان خون کلیه است ولی گاهی ابتلای همزمان به هیپرتانسیون مزمن یا حاد نیز وجود دارد .

سندرم شیهان

رحم Covuler

اسلاید ۸ :

درمان

بسته به سن بارداری و وضعیت مادر و جنین متفاوت است :

خونریزی شدید مادر              احیای فوری توسط خون و سرم + زایمان فوری

شواهد زجر جنین            زایمان فوری

خونریزی شدید ندارد زجر جنین وجود ندارد             تحت نظر گرفتن مادر و جنین

انقباضات شدید رحم               زایمان فوری

زایمان فوری به مفهوم سزارین است .

اگر شدت کندگی جفت به حدی است که باعث مرگ جنین شده است

زایمان واژینال به شرطی که خونریزی مادر زیاد نباشد .

توکولیز : سولفات منیزیم           با دوز مورد استفاده در پره اکلامبسی نا موفق است

آگونیست های B    وازودیلاتاسیون عروقی که دچار کاهش خونرسانی هستند و در ضمن کاهش درد وهیپرتونیسته رحم منجربه ماسکه شدن علائم میشود

اسلاید ۹ :

بدین ترتیب فقط در موارد انتخاب شده همراه با نارسی شدید جنین می توان از توکولیز استفاده کرد به شرطی که مادر از لحاظ همودینامیک در تعادل باشد .

آمنیوتومی :

خروج AF کاهش خونریزی

ورود ترومبوپلاستین و فاکتورهای انعقادی به داخل گردش خون مادر

تسریع زایمان در جنین های ترم

Oxytosin           جهت تناوب و ریتمیک کردن انقباضات رحمی

معایب

افزایش ورود ترومبوپلاستین به خون افزایش کواگولوپاتی

احتمال آمبولی AF

اسلاید ۱۰ :

جفت سرراهی

تعریف

جایگزینی جفت در روی سرویکس یا مجاورت ان

این وضعیت ۴ گرید دارد :

توتال

پارشیال

مارژینال

Low Lying 

گرید جفت سرراهی  تا حد زیادی به میزان اتساع سرویکس در حین معاینه بستگی دارد

ممکن است معاینه با انگشت برای مشخص بودن رابطه بین لبه جفت و سرویکس باعث ایجاد خونریزی شدید گردد .

مطالب فوق فقط متون اسلاید های ابتدایی پاورپوینت بوده اند . جهت دریافت کل ان ، لطفا خریداری نمایید .
PowerPoint قابل ویرایش - قیمت 11900 تومان در 18 صفحه
119,000 ریال – خرید و دانلود
سایر مقالات موجود در این موضوع
دیدگاه خود را مطرح فرمایید . وظیفه ماست که به سوالات شما پاسخ دهیم

پاسخ دیدگاه شما ایمیل خواهد شد