بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
در پایان جلسه از دانشجویان انتظار میرود:
1- ترومبوسیتوپنی را تعریف کنند
2- تظاهرات بالینی در ترومبوسیتوپنی را نام ببرند
3- تدابیر درمانی و مراقبتهای پرستاری را در ترومبوسیتوپنی لیست نمایند
4- ITP را تعریف کنند
5- پاتوفیزیولوژی ITP را بطور خلاصه بیان کنند
6- تظاهرات بالینی در بیماران مبتلا به ITP را لیست نمایند
7- درمانها و مراقبتهای پرستاری در مبتلایان به ITP را فهرست نمایند
8- بیماری هموفیلی را تعریف کنند
9- انواع هموفیلی را نام برده و مقایسه نمایند
10- تظاهرات بالینی در هموفیلی را نام ببرند
11- درمان و مراقبتهای پرستاری مربوط به هموفیلی را شرح دهند
12- بیماری ون ویلبراند را توضیح داده، علائم بالینی، درمان و مراقبتهای پرستاری مربوط به آن را نام ببرند
13- انعقاد داخل عروقی منتشر را شرح دهند
14- اختلالات انعقادی اکتسابی را نام برده و هر یک را بطور خلاصه توضیح دهند
15- پاتوفیزیولوژی و تظاهرات بالینی DIC را فهرست نمایند
16- نوع درمان در هر یک از اختلالات انعقادی اکتسابی را شرح دهند
17- تدابیر درمانی و مراقبتهای پرستاری در DIC را توضیح دهند
اسلاید 2 :
نارسایی در مکانیزم هموستاز ← خونریزی
عوامل مؤثر در فرآیند طبیعی تشکیل و تجزیه لخته :
! نکته !
در صورت نقص عروقی، خونریزی معمولاً موضعی است
اسلاید 3 :
تظاهرات بالینی:
پتشی ← در پلاکت زیر 20000
Epistaxi و خونریزی از لثه
خونریزی عادت ماهانه شدید
خونریزی شدید بعد از جراحی
خونریزی مهلک در CNS و GIT ← در پلاکت زیر 5000
اسلاید 4 :
! نکته !
.1ترومبوسیتوپنی کاذب در صورت وجود EDTA در لوله CBC
.2در صورت بیماری یا مصرف داروهای مختل کننده پلاکتی احتمال خونریزی بیش از زمان کاهش پلاکت است ؟؟؟
اسلاید 5 :
تشخیص:
آسپیراسیون و بیوپسی مغز استخوان
بررسی میزان مگاکاریوسیتهای خون ← افزایش یا کاهش ؟؟؟
غربالگری هپاتیت B و C
اسلاید 6 :
درمان :
درمان نوع ثانویه براساس علت بوجود آورنده میباشد
تزریق پلاکت در صورت اختلال در تولید
برداشتن طحال
۞ مراقبتهای پرستاری با توجه به علت، شدت و مدت بیماری تمرکز بر آموزش دارد ۞
اسلاید 7 :
Immune Thrombocytopenic Purpura
یا پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدئوپاتیک
اختلال اتوایمیون با تخریب پلاکتهای طبیعی ← در سیستم RES
کاهش طول عمر پلاکتها به 3 – 1 روز
سیر بیماری بشکل دورههای بهبود نسبی و شدت
عوامل بوجود آورنده :
ایدئوپاتیک / داروها / بیماریهای اتوایمیون / ویروسها*
اسلاید 8 :
تظاهرات بالینی :
بسیاری از بیماران فاقد علامتند
کبود شدن سریع
خونریزی شدید در عادت ماهیانه
پتشی و پورپورا ( خشک : پوست / مرطوب : مخاط )
کاهش شمار پلاکتی ( ↓ 100000)
طولانی شدن زمان BT علیرغم طبیعی بودن PT و PTT ؟؟؟
افزایش شکنندگی و آسیب پذیری مویرگها ← تشخیص با تست تورنیکه
مثبت شدن تست غربالگری آنتی بادی
اسلاید 9 :
عوارض:
خونریزی داخل جمجمهای (ICH)
خونریزی شدید از بینی، GIT و UTS
خونریزی داخل دیافراگم ← ایجاد مشکلات تنفسی
درد عصب، بی حسی انتهاها و فلج ← فشار هماتوم
بیماران با پورپورای مرطوب بیشتر مستعد عوارض هستند
اسلاید 10 :
درمان:
قطع سریع دارو کورتیکواستروئیدها ← درمان اصلی
پلاسمافرز ← تا زمانیکه تأثیر استروئیدها شروع شود
ایمنوساپرسیوها ← درمان نگهدارنده
IVIG اسپلنکتومی
کیموتراپی (وین کریستین) ← بلوک ماکروفاژها / تحریک ترومبوپوئز
داروی آنتی D (وین Rho) ← در بیماران با Rh+
گیرنده آگونیست ترومبوپوئتین ← رومیپلوستین / الترومبوپگ
تزریق پلاکت ← بلی ○ خیر ○ ؟؟؟