بخشی از پاورپوینت
--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----
اسلاید 1 :
دیابت نوع 1Diabetes type 1
دیابت نوع 2 Diabetes type 2
دیابت همراه با سایر وضعیت ها و سندرم هاSecondary Diabetes
دیابت حاملگی Gestational Diabetes
اختلال تحمل گلوکز Impaired Glucose Tolerance
پیش دیابتPre Diabetes
اسلاید 2 :
سابقه ابتلا به دیابت در خانواده
چاقی( اضافه وزن بیشتر از 20% درصد وزن ایده ال بدن یا <BMI27kg
نژاد/ملیت
سن بیشتر یا مساوی 45
سابقه اختلال درآزمایش گلوکز ناشتا یا اختلال تحمل گلوکز
هیپرتانسیون( فشارخون بیشتر از 140/90 mmHg )
سطح کلسترولHDL کمتر از 35mg/dl
سطح تری گلیسیرید بیشتر 250mg/dl
سابقه دیابت حاملگی و یا تولد کودک با وزن بیشتر از 4/5 کیلوگرم
اسلاید 3 :
انسولین و گلوکاگون دو هورمون مهم مترشحه از پانکراس می باشند.انسولین یک هورمون آنابولیک یا ذخیره کننده است .وقتی فرد یک وعده غذا مصرف می کند ترشح انسولین وگلوکز را از داخل خون به داخل عضلات ، کبد و سلول های چربی حرکت می دهد.در این سلول ها انسولین دارای اثرات زیر می باشد:
انتقال و متابولیزه کردن گلوکز برای تولید انرژی
تحریک ذخیره سازی گلوکز در کبد و عضلات ( به شکل گلیکوژن)
ارسال پیامی به کبد جهت توقف آزاد سازی گلوکز از کبد
تسریع فرایند ذخیره چربی غذا در بافت های چربی
تسریع انتقال اسید های آمینه به داخل سلول
همچنین از شکسته شدن گلوکز، پروتئین و چربی های ذخیره شده ممانعت می. باشد.
نتیجه: در صورت کمبود قند خون گلوکاگون آزاد می شود ودر ابتدا کبد گلوکز را از طریق شکستن گلیکوژن (گلیکوژنولیز) تولید می کند .8-12 ساعت پس از صرف غذا کبد ساختن گلوکز را از طریق شکستن مواد غیرکربوهیدراتی یعنی آمینو اسید ها (گلوکونئوژنز) انجام می دهد.
اسلاید 4 :
5تا 10% تمام دیابت ها را شامل می شود.
مشخصه بارز آن تخریب سلول های بتای پانکراس است توسط عوامل ژنتیکی، ایمونولوژیکی و محیطی(مثل ویروس ها).
در هر سنی بروز می کند ولی معمولا در سن جوانی بیشتر رخ می دهد.
معمولا در موقع تشخیص بیمار بسیار لاغر است و کاهش وزن نیز دارد.
اغلب دارای آنتی بادی علیه سلول های جزایر می باشد.
انسولین آندروژن به دلیل تهاجم آنتی بادی ها کم است یا وجود ندارد.
به تزریق انسولین برای نجات زندگی نیاز دارند.
تخریب سلول های بتا و فقدان انسولین مستعد ابتلا کتو اسیدوز دیابتی هستند.
عارضه حاد هیپر گلیسمی ، کتو اسیدوز دیابتی می باشد.
اسلاید 5 :
90 تا 95% کل دیابت ها را تشکیل می دهد.
در هر سنی بروز می کند ولی معمولا بعد از سن 30 سالگی است.
معمولا بیمار چاق است
علل معمولا چاقی، وراثت و یا عوامل محیطی می باشد.
آنتی بادی سلول های جزایر لانگرهانس وجود ندارد.
کاهش مقدار انسولین آندوژن و یا افزایش مقاومت به انسولین وجود دارد.
بهترین راه درمان کاهش وزن ، ورزش، رژیم درمانی و مصرف دارو های خوراکی می باشد.
بسیاری از بیماران د رکوتاه مدت وبلند مدت جهت پیشگیری از هیپرگلیسمی نیاز به انسولین دارند.
عارضه حاد آن سندرم هیپر اسمولار غیر کتوزی هیپرگلیسمیک می باشد.
اسلاید 6 :
در طی 3ماهه دوم و یا سوم حاملگی رخ می دهد.
به علت هورمون های مترشحه از جفت که عملکرد انسولین را مهار می کند ایجاد می شود.
خطر تولد جنین ماکروزم وجود دارد.
بوسیله کنترل رژیم غذایی و یا تزریق انسولین کنترل می شود.
در حدود 2تا5% حاملگی ها را سبب می شود.
30 تا 40% در طی 10 سال بعد به دیابت مبتلا می شوند.
تست تحمل گلوکز در هفته های 24 تا28 حاملگی برای تمام زنان باردار بایستی انجام شودکه موارد زیر را دارا باشند:
سن بالای25 سال وزیر 25 بهمراه چاقی، سابقه خانوادگی.
توجه: هدف از تنظیم قند خون در طی حاملگی رسیدن به قند ناشتا به 100 و زیر 100و 2 ساعت بعد از صرف غذا به 120mg/dl
اسلاید 7 :
تست تحمل گلوکز خوراکی بین 140تا200mg/dlاست.
قند خون ناشتای بین 110تا126mg/dl. می باشد.
29% نهایتا به دیابت مبتلا می شوند.
بیش از حد طبیعی مستعد آترواسکلروز می باشند.
ممکن است چاق باشند.
متابولیسم فعلی گلوکز طبیعی می باشد.
بطور دوره ایی باید غربالگری شوند.
اسلاید 8 :
پلی اوریPolyuria
پلی دیپسی Polydipsia
پلی فاژیا Polyphagia
خستگی و ضعفFatigue
تغییرات ناگهانی بینائی
بی حسی و گزگز اندامها
خشکی پوست
زخمهائی که به کندی بهبود می یابند.
عفونت های عود کننده
اسلاید 9 :
غلظت گلوکز تصادفی پلاسما بیشتر یا مساوی 200mg/dl یا
سطح گلوکز پلاسمای ناشتا بیشتر و یا مساوی 126mg/dl یا
سطح گلوکز 2 ساعت بعد از مصرف گلوکز بیشتر یا مساوی 200mg/dl در طی انجام تست تحمل گلوکز خوراکی باشد.
توجه: برای انجام تست خوردن 75 گرم گلوکز آنهیدروس (بدون آب) در مرتبه اول بایستی انجام شود و سپس بفاصله نیم ساعت تا 2 ساعت قند خون بایستی کنترل شود.
اسلاید 10 :
هدف اصلی از درمان دیابت ، کنترل قند خون به میزان طبیعی و طبیعی ساختن فعالیت انسولین جهت کاهش پیشرفت عوارض عروقی و عصبی میباشد.
درمان تغذیه ایی : رزیم غذایی و کنترل وزن اساس در مان دیابت را تشکیل می دهد.مهمترین هدف رزیم غذایی در درمان دیابت کنترل مجموع کالری دریافتی جهت دستیابی و یا نگه داری وزن مطلوب و کنترل سطح قند خون است .در مان تغذایی شامل اهداف زیر است:
فراهم کردن تمامی ترکیبات غذایی ضروری برای مثال ویتامین ها، املاح
براورده ساختن انرژی مورد نیاز
نگهداری وزن در محدوده منطقی
پیشگیری از نوسانات قند خون
کاهش لیپید های سرم خون در صورت بالا بودن
