دانلود فایل پاورپوینت کلیات هیپرتانسیون

بخشی از پاورپوینت

--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----

اسلاید 1 :

اهمیت هیپرتانسیون
 

به عنوان قاتل خاموش شماره 1شناخته شده

بدون علامت میباشد

تشخیص ان باکنترل فشارخون ممکن است

در همه افراد بالای 20سال باید حداقل سالی یکبار شارخون کنترل شود

شیوع کلی 25% با افزایش سن افزایش ،بطوریکه بیش از 50%افراد بالای 60سال فشارخون بالا دارند

درصورت عدم کنترل،عوارض جدی شامل:ایسکمی قلبی،نارسایی قلبی،استروک،نارسایی کلیه وبیماری عروق محیطی ایجاد میکند.

مواردی ممکنست white coat HTNباشند.پس در تشخیص بیماری هم دقت کنیم.

اسلاید 2 :

تقسیم بندی هیپرتانسیونهركدام از فشار سيستول يا دياستول بالا باشد،هيپرتانسيون محسوب ميشود.
اگر هم  فشار سيستول وهم فشار دياستول بالا باشد،براي مشخص كردن سطح فشار خون ، عدد بالاتردرنظر گرفته شود.
مثلا165/95
دراینجا مرحله 2محسوب میشود.

اسلاید 3 :

نكات مهم در گرفتن فشار خون

وضعيت بيمار: در حالت نشسته روي صندلي ، دست راست روي تكيه گاهي و در سطح قرار داشته باشد.

از 30دقيقه قبل سيگار و كافئين استفاده نكرده باشد.

حداقل بيمار 5 دقيقه قبل از گرفتن فشار خون استراحت كرده باشد

qفشار سنج:.

سايز فشارسنج بايد مناسب باشد : عرض كاف حداقل يك سوم طول بازو باشد و طول آن 1/5 برابر دور بازو باشد.

اگر فشارسنج كوچكتر از جثه فرد باشد ، بطور كاذب فشار خون را بالاتر نشان خواهد داد.

اگر فشارسنج بزرگتر از جثه فرد باشد ، بطور كاذب فشار خون را پايين تر نشان خواهد داد.

q

اسلاید 4 :

محل بستن فشارسنج : 2-1 سانتي متر بالاتر از حفره آرنج باشد.دقت كنيد كه bladderفشارسنج روي شريان قرار داشته باشد ( قسمت قدامي بازو)

فشار سنج جيوه اي از بادي بهتر است.

اگر يك نوبت فشار خون بالاتر از طبيعي بود ، مجدداً 5 دقيقه بعد تكرار شود و ميانگين آن دو به عنوان فشار خون فرد در نظر گرفته شود

اسلاید 5 :

علل هیپرتانسیون

80تا95% اولیه و 5تا20% ثانویه است.

بیماری پارانشيم کلیه: گلومرولونفريت حاد و مزمن ، پيلونفريت مزمن ، كليه پلي كيستيك ، نفروپاتي ديابتي ، هيدرونفروز

بيماري عروق كليه :تنگی شریان کلیه ، واسكوليت داخل كليوي

اختلالات آندوكرين : سندرم كوشينگ ، آلدوسترونيسم اوليه ، فئوكروموسيتوم ، آكرومگالي ، بيماريهاي تيروئيد

کوارکتاسیون آئورت

داروها: گلوكوكورتيكوئيدها ، مينرالوكورتيكوئيدها ، سمپاتوميمتيك ها ، استروژن ، قرص هاي ضد بارداري ، سيكلوسپرين ، داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي ( NSAIDS) ، مصرف زياد الكل ، سوء مصرف مواد ( آمفتامين ، كوكائين )

آپنه حین خواب

افزايش فشار داخل مغزي : تومورهاي مغزي ، انسفاليت

اسلاید 6 :

نحوه برخورد با بیمار هیپرتانسیو:

سه هدف اصلی از ارزیابی اولیه بیمار با فشار خون بالا :

1- بررسی صدمه به ارگانهای هدف (قلب، مغز، کلیه و چشم)

2- بررسی ریسک فاکتورهای قلبی و بیماریهای همراه دیگر

3- بررسی علل ثانویه احتمالی

این سه هدف با گرفتن شرح حال دقیق، معاینات فیزیکی و آزمایشات اولیه پاراکلینیک به راحتی قابل انجام است.

اسلاید 7 :

نکات مهم در شرح حال بیماران :

سن شروع هیپرتانسیون، طول مدت بیماری ، داروهای مصرفی قبلی

علایم بیماری

مصرف داروهای دیگری که ممکن است هیپرتانسیون را ایجاد یا تشدید کنند ، بالاخص مصرف قرص ضدبارداري

سابقه فردی از نظر مصرف سیگار، الکل، نمک، چربی ، میزان فعالیت فیزیکی ، وزن فرد

سایر فاکتورهای خطر بیماریهای قلبی عروقی شامل دیابت ، دیس لیپیدمی ، بيماري عروق محيطي ، سكته مغزي قبلي

وجود سابقه بیماری کلیوی در خانواده

سابقه هیپرتانسیون در خانواده

سابقه حملات طپش، سردرد و تعریق

بيماريهاي همراه مانند آسم ، برونشيت مزمن ، نارسايي قلبي ، انفاركتوس قلبي ، هيپرتروفي پروستات و ...

اسلاید 8 :

نکات مهم در معاینات فیزیکی بیمار :

سمع دقیق قلب : از نظر سوفلهای قلبی (نارسایی آئورت، سوفل کوارکتاسیون آئورت،آئورت دولتی)

سمع ریه : از نظر وجود رال یا ویزینگ ریوی

معاینه شکمی : سمع دور ناف از نظر برویی ابدومینال (تنگی شریان کلیه)

مقایسه نبض رادیال و فمورال : از نظر کوارکتاسیون آئورت،

توجه به وضعيت باليني بيمار از نظر هیپرتیروئیدی، هیپوتیروئیدی، کوشینگ و ...

اسلاید 9 :

آزمایشات روتین در هر بیمار هیپرتانسیو

قند خون ناشتا

چربی (کلسترول، تری گلیسرید، HDL، LDL) ناشتا

اوره وکراتی نین

هماتوکریت

سدیم و پتاسیم

کامل ادرار

کلسیم

TSH

الکتروکاردیوگرافی

اسلاید 10 :

قابل توجه وبسیار مهم

درهر بیماری که برای اواین بار میبینید(حتی اگر قبلا تحت نظر چزشک دیگری بوده)   به فکر رد علل ثانویه باشید.

چرا که فشارخون قابل کنترل است ،اما در بسیاری از علل ثانویه

قابل درمان است

qCurable/  Controlable