مقاله کودک آزاری فیزیکی : پیامدها ، پیشنهادات پیشگیرانه و نقش نهادهای حمایتی کودکان

بخشی از مقاله

چکیده

کودکان در همه سنین ،نژاد ها و ملیتها وبا هر پیشینه اجتماعی و اقتصادی ممکن است در معرض خطر کودک آزاری قرار داشته باشند. کودکان سنین 4-7 سال و 12-15 سال بزرگترین گروه از قربانیان کودک آزاری راتشکیل می دهند.در سال 2007، 149000 مورد از کودک آزاری فیزیکی در 50 کشور مختلف گزارش شده است.کودک آزاری فیزیکی علائمی از قبیل :قرمزی پوست،بریدگی ،کبودی ،شکستگی استخوان به جای می گذارد و معمولاً هنگامی رخ می دهند که والدین با حالت عصبانیت در حال تنبیه بدنی شدید در کودک می باشند

بر اساس پژوهش عفیفی و همکاران - 2015 - که بر جمعیت بزرگسال کانادا انجام دادند%16 افراد سابقه کود آزاری فیزیکی - شایع ترین نوع کودک آزاری - ، % 4 ترکیب سوءاستفاه جنسی و - 2IPV در معرض خشونت شریک جنسی خود قرار گرفتن - و %4,2 هم تجربه هر سه نوع سوء استفاده را گزارش دادند . زنان بیشتر تمایل به گزارش سوء استفاده جنسی در حالی که مردان بیشتر تمایل داشتند سوء استفاده فیزیکی را گزارش دهند . زن بودن و متاهل بودن شانس تماس بیشترو سن بالا، تحصیلات عالیه، درامد بالاتر خانواده ، و کشور محل تولد به غیر از کانادا شانس تماس کمتر با نهادهای حمایتی کودکان را موجب شده است .

سابقه سوء استفاده فیزیکی به وسیله بیماران با اختلال افسردگی - %12,7 - ،اختلالات اضطرابی - %16,7 - ،اختلالات خوردن 16,3 - % - ،اختلال درد - - %10,8 سندروم روده تحریک پذیر - % 12,5 - وسوء هاضمه کارکردی 7,5 - % - گزارش شد در بیماران افسرده و اضطرابی در گروه با سابقه کودک آزاری فیزیکی حالت اضطراب و صفت اضطراب از گروه بدون سابقه کودک آزاری فیزیکی بالاتر بود .و رفتار های خود آسیب رسان در بیماران افسرده ،اضطرابی و اختلال درد در گروه با سابقه کودک آزاری فیزیکی بیشتر بود .

فوت مادر قبل از 13 سالگی ، زندگی با سه یا بیشتر از سه خانواده در دوران کودکی و سابقه سوء استفاده هیجانی زیر 13 سال - بریدینگ و همکاران ، - 2013 میتوانند به عنوان عامل خطر برای کود آزاری و ارتقاء روابط سالم ،پایدار و طبیعی بین کودکان و مراقبت کنندگان، پرداختن به عوامل استرس زای اساسی در ارتباط با نقطه ضعف های اجتماعی و اقتصادی شدید 

گرمی و محبت والدین و تاثیرش بر کاهش استرس های مرتبط با کودکی بر سلامت - کارول و همکاران ، - 2013 مجازات قانونی و کمک همسایه در برابر سوء استفاده فیزیکی والدین - چو کیو چونک ، - 2016 وادراک نوجوانان از روشهای تربیتی والدین و نقش آن در کاهش تاثیرات کودک ازاری بر سازگاری در مدرسه - یانگ ام و هاکیم، - 2015 پیشنهاداتی است که در ارتباط با پیشگیری از کودک آزاری مطرح شده اند .

مقدمه

آزار و اذیت جسمی در حال حاضر یکی از رایج ترین مشکلات در سر تا سر جهان می باشد .در نیمه دوم قرن بیستم ،جامعه توجه بیشتری به بحث خشونت علیه کودکان داشته است .گزارش سازمان بهداشت جهانی در سال 2002 و گزارش متخصصان مستقل برای مطالعات سازمان ملل در مورد خشونت بر علیه کودکان در سال 2006 ،مشکل کنونی خشونت علیه کودکان را مشخص کرده اند .کشف و پیشگیری از کود ک آزری بخشی از مشکل بسیار مهم سلامت عمومی،حمایت کودکان و حقوق کودکان می باشد .

هرچند تعریف دقیق کودک آزاری جسمی در میان بخش ها و ایالات مختلف آمریکا و کلمبیا ، متفاوت است اما به طور کلی تمامی جوامع بر این اتفاق نظرند که زمانی می توان گفت » کودک آزاری« جسمی اتفاق افتاده است که یکی از والدین یا پرستار ،رفتاری را حتی به طور غیر عمد مرتکب می شود که به موجب آن آسیب هایی به کودک یا نوجوان وارد می شود و علائمی از قبیل :قرمزی پوست،بریدگی ،کبودی ،شکستگی استخوان به جای می گذارد و معمولاً آزار جسمی هنگامی رخ می دهند که والدین با حالت عصبانیت در حال تنبیه بدنی شدید کودک می باشند.

در برخی از جوامع ، حتی نمونه هایی از تنبیه بدنی که منجر به آسیب جسمانی نمی شود ،مصداقی از کودک آزاری فیزیکی محسوب شده و غیرقانونی اعلام می گردد، برای مثال درآلکانزاس و مینه سوتا و برخی نواحی کلمبیا تهدید کودک با مشت و سیلی زدن ودر سر کودک زدن آزار جسمی محسوب می شود.تصور عموم بر این است که کودک آزاری پدیده ای نادر است. اما واقعیت امر این است که در سال 2007 ، 149000 مورد از کودک آزاری فیزیکی در 50 کشور مختلف گزارش شده است .

کودکان در همه سنین ،نژاد ها و ملیتها وبا هر پیشینه اجتماعی و اقتصادی ممکن است در معرض خطر کودک آزاری قرار داشته باشند به طوری که هم دختران و هم پسران را در بر می گیرد. کودکان سنین 4-7 سال و 12-15 سال بزرگترین گروه از قربانیان کودک آزاری راتشکیل می دهند و هرچه کودک خردسال تر باشد ، نسبت به انواع آزارهای فیزیکی ، آسیب پذیرتر نیز می باشد.

دانش آزار جسمی به اطلاعات صحیح از تعریف بدرفتاری با کودکان ،خطرات آزار جسمی ،استفاده درست از چک لیست برای تشخیص ،بررسی صحیح نشانه های قانونی آزار و اذیت از پوست تا ضایعات داخلی و از استخوان تا مغز نیاز دارد.

علاوه بر این یک روش دیگر برای آگاهی از کودک آزاری این است که کودک در روز های گرم بالباس آستین بلند و یایقه اسکی به مدرسه بیاید و سعی در مخفی کردن جراحاتش کند و توضیح مناسبی برای این جراحات از سوی خود کودک و مراقبانش نیز ارائه نشود.-برخی از حالات بی دست و پایی کودکان و به سختی راه رفتن ها ممکن است به این دلیل باشد که کودک درددارد و از عوارض ناشی از صدمات پی در پی رنج می برد

خشونت علیه کودکان انواع سوء استفاده و بی توجهی به کودکان را در بر می گیردو یک مشکل سلامت اجتماعی جهانی است که همراه با مقدار قابل توجهی رنج می باشد - گیلبرت3 و همکاران ، - 2009 داده های زمینه یابی ملی ارائه شده در سال 2012 توسط کمیته مرکز تحقیقات سلامت کانادا نشان دادکه 32٪ از کل جمعیت بزرگسال تجربه سوء استفاده در کودکی را داشته اند که%26 سوء استفاده بدنی ، %10سوء استفاده جنسی ,و %10 شامل - 4IPVدر معرض خشونت شریک جنسی خود قرار گرفتن - می باشد

نتایج حاصل از تحقیقی مشابه در امریکا امار مشابهی از سوء استفاده جسمی - % - 18 و سوء استفاده جنسی - ٪ - 11 را نشان داد - عفیفی و همکاران ، - 2011 بیشتر اطلاعات در ارتباط با خشونت علیه کودکان بیشتر بر انوع فردی سوء استفاده یا غفلت و بی توجهی و یا شماری از تجربه های خشونت کودکان تاکید کرده اند. از سال 2001 تحقیقات بیشتری درباره انواع چندگانه کودک ازاری در برابر نوع تک بعدی آن مورد مطالعه قرار گرفته است

برخی ازآنها از کودکانی که این تجربه را داشتند استفاده کردند و برخی انواع حوادث کودکی نامساعد را که افراد تجربه کرده بودند را بررسی کردند که کودک ازاری و دیگر اختلالات عملکردی درخانه و یا انواع دیگری از قربانی شدن را در بر می گرفت اما بر اساس اطلاعات هیچ مطالعه ای این موضوع را بررسی نکرده است که وقوع چه نوع خاصی از سوء استفاده کودکی با تماس با سرویس حمایت از کودکان مرتبط است و این مسئله می تواند مهم باشد ,وقتی که مواجهه با وقوع این تجربه پیامد های سلامتی ناگواری داشته باشد که ممکن است توسط مداخلات سازمان حمایت از کودکان بهبود یابد

داده ها از موارد گزارش شده از بدرفتاری علیه کودکان در کانادا نشان می دهد که بررسی انواع متعددی از کودک ازاری با افزایش احتمال اثبات بدرفتاری در خارج از خانه ارتباط دارد .تجربه بیش از یک نوع از کودک ازاری ممکن است نشان دهنده خشونت بیشتر در موارد زیاد دیگری باشد.در ارتباط با میزان دخالت سازمان حمایت از کودکان در جوامع عمومی و چگونگی ارتباط این سازمان با تاریخچه سوء استفاده از کودکان تحقیقات کمی در کانادا انجام شده است .در سراسر کانادا،وقتی که کودک نیاز به حمایت داسته باشد سازمانهای حفاظت از کودکان جهت حمایت از کودک با خانواده ها درگیر می شوند .

گرچه تمرکز انان بر روی کودک ازاری می باشد اما همچنین به افراد جوانی که در ارتباط با قانون به دردسر افتاده اند نیز کمک میکنند .مشارکت آنان در زمینه بدرفتاری می تواند در قالب حمایت از والدین در نقش فرزند پروری باشد - البرت و هربرت5 ، - 2006 و یا جایدهی در خارج از خانه برای گرفتن کودکان از خانوادشان می باشد .گرچه این قانون بین مناطق مختلف کانادا متفاوت است، بسیاری از مراجع قضایی نقش مشخص شده ای را برای سازمانهای حمایت از کودکان اختصاص داده اند زمانی که کودک در معرض هریک از پنج نوع اصلی کودک ازاری باشد :

بی توجهی، قرار گرفتن در معرضIPV ، بدرفتاری عاطفی، سوء استفاده جسمی و سوء استفاده جنسی .در برخی از حوزه های قضایی، سوء استفاده جنسی علاوه بر اعضا خانواده ممکن است از طرف پرستار کودک و یا غریبه نیز وجود داشته باشد ، جائیکه هیچ نشانه ای از مراقبت ضعیف وجود ندارد تا توجه سازمانهای حمایت از کودک را به خود جلب کند

در این راستا عفیفی و همکاران - 2015 - پژوهشی انجام دادند تا بتوانند این موضوعات را برررسی کنند -1 بررسی میزان شیوع انواع مختلف کودک ازاری - 2 بررسی رابطه بین متغیرهای اجتماعی و تماس با سازمانهای حمایت از کودک در افرادی که سابقه کودک ازاری در کانادا را داشته اند .و - 3 بررسی انواع چگونگی کودک ازاری فردی، ترکیب تجارب خاصی از کودک ازاری که با سازمانهای حمایت از کودک در کانادا ارتباط داشتند.

نتایج پژوهش عفیفی و همکاران - 2015 - نشان داد که میزان شیوع تجارب کودک ازاری 16% فقط سوء استفاده جسمی بود که به عنوان شایع ترین نوع کودک ازاری گزارش شده بود .ترکیب دو نوع از سوءاستفاده - سوء استفاده جنسی و - IPV به عنوان کمترین نوع کودک ازاری گزارش شدند % 4,2 . - 4% - از جمعیت بزرگسال در کانادا تجربه تمام سه نوع کودک ازاری را گزارش دادند - سوء استفاده جسمی، جنسی و. - IPV زنان بیشتر از مردان علاقمند به گزارش سوء استفاده جنسی بودند - %6,6 در مقابل - %1,7 در حالیکه مردان بیشتر تمایل به گزارش سوء استفاده فیزیکی را داشتند - %22,3در مقابل - %10,9 .

این تحقیق نشان داد 6.7٪ از جمعیت بزرگسال که سابقه سوء استفاده در دوران کودکی داشته اند ،با سازمان حمایت از کودکان در ارتباط بوده اند .تعدادی از متغیرهای اجتماعی با احتمال افزایش یا کاهش ارتباط با سازمانهای حمایت از کودکان مرتبط می باشند از جمله زنان در مقایسه با مردان و مجرد یا جداشده /مطلقه درمقایسه با ازدواج کرده ها احتمال بیشتری داشته که با سازمان حمایت از کودکان تماس بگیرند .سنین بالا، تحصیلات عالیه، درامد بالاتر خانوار، و کشور محل تولد به غیر از کانادا شانس تماس با سازمانهای حامی کودکان را کاهش میداد