بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
پزشک وقانون
تخلفات پزشکی ازمنظر کارشناسی
اسلاید 2 :
قصور چیست؟
چه موقع می گوییم فردی مرتکب قصور شده است؟
چه موقع گفته می شود طبیب مرتکب قصور پزشکی شده است؟
انواع قصور پزشکی کدام است؟
نحوه رسیدگی به قصور پزشکی چگونه است؟
مراجع ذیصلاح رسیدگی به قصور پزشکی کدامند؟
اسلاید 3 :
معنای قصور:
معنای لغوی قصور عبارت است از: فروماندن، عاجز گردیدن، کوتاه آمدن،از کاری بازایستادن،واگذاشتن کاری از روی عجز و درماندگی
اسلاید 4 :
برای آنکه بتوان گفت فردی مرتکب قصور شده باید:
1- فردی که مرتکب قصور می شود باید وظیفه یا مسئولیتی در قبال فرد دیگر داشته باشد.
2- باید در اجرای وظیفه یا مسئولیت فوق ، کوتاهی کرده باشد.
3- در نتیجه کوتاهی نمودن در مسئولیتی که نسبت به فرد داشته، وی دچار آسیب و زیان شده باشد.
اسلاید 5 :
برای اطلاق لفظ “قصور پزشکی”:
1- فرد باید بیمار پزشک باشد و در واقع پزشک مراقبت پزشکی و درمان وی را پذیرفته باشد.
2- پزشک باید اعمالی انجام داده باشد که از نظر معیارهای پزشکی قابل پذیرفتن نمیباشد و یا بطور شایعتر اعمالی را که بعنوان اقدامات پذیرفته شده پزشکی باید انجام میداد، انجام نداده باشد.
3- در نتیجه انجام عملی که نباید انجام میشد و یا انجام ندادن کاری که باید انجام میگرفت ، بیمار متحمل آسیب شده باشد.
اسلاید 6 :
انواع قصور پزشکی:
بی مبالاتی
بی احتیاطی
عدم مهارت
عدم رعایت نظامات دولتی
اسلاید 7 :
بی مبالاتی:
پزشک از انجام اعمالی که در مواجهه با بیمار و بیماری او، جزو اعمال پذیرفته شده ضروری بوده، غفلت نموده است.(یعنی اموری که لازم بوده انجام نداده است.)
اسلاید 8 :
مثال 1:
فردی دچار حادثه شده و توسط مسئول اورژانس ویزیت میشود (با این کار وی مسئولیت بیمار را پذیرفته است). مصدوم در اثر افتادن روی دستش از درد مچ دست شاکی است. پزشک با معاینه بالینی تشخیص ضرب دیدگی جزئی گذاشته و با دستور داروئی وی را مرخص میکند. مصدوم بعد از مدتی بعلت استمرار درد و تورم ناحیه مچ دست به طبیب دیگری مراجعه و در رادیوگرافی تشخیص شکستگی داده میشود و علیرغم درمان مقتضی دچار عوارضی (نظیر بدجوش خوردن ، استئوارتریت و ازکارافتادگی ) میشود. در این مثال پزشک اورژانس از انجام رادیوگرافی غفلت کرده و مرتکب بی مبالاتی شده است.
اسلاید 9 :
مثال 2:
پزشک جراح روز بعد از عمل جراحی توسط پرستار کشیک، تلفنی از وخیم شدن حال بیمار مطلع شده و به صدور دستورات تلفنی اکتفا کرده و از حضور بر بالین بیمار خودداری میکند. درصورتیکه بدنبال این غفلت پزشک ، بیمار دچار عوارض شود ویا فوت کند، پزشک مرتکب بی مبالاتی شده است.
اسلاید 10 :
مثال 3:
درصورتیکه پزشک در مواجهه با بیمار مارگزیده از انجام برخی اقدامات روتین نظیر تجویز آنتی سرم خودداری کند و بدنبال آن بیمار دچار عوارض گردد در اینصورت پزشک مرتکب بی مبالاتی شده است.
اسلاید 11 :
بی احتیاطی:
طبیب، جراح یا سایرین با انجام اقداماتی در اثر بی توجهی و بی دقتی دچار اشتباه شده اند و در نتیجه بیمار دچار آسیب شده است. ( به عبارتی دیگر کارهایی انجام داده اند که نباید انجام میشد).
اسلاید 12 :
مثال1:
جاگذاشتن وسایل جراحی یا گاز و امثال آن در داخل شکم بیماری که تحت عمل جراحی قرار گرفته است.
اسلاید 13 :
مثال 2:
پاره کردن روده در برخی اعمال جراحی شکم مثل جراحی کیسه صفرا و غیره
پاره کردن رحم حین کورتاژ
بستن حالب در هنگام برخی از اعمال جراحی زنان
هرگونه دستکاری نابجا در اعضایی که در مجاورت عضو مورد عمل قرار دارند
تجویز دارو با دوزاشتباهی بیش از میزان دوز درمانی
اشتباه در اتصال اکسیژن و سایر گازهایی که در اطاق عمل مورد استعمال دارند
تزریق وریدی دارویی که منع مصرف وریدی دارد
اسلاید 15 :
عدم مهارت:
ناتوانی در انجام اموری تخصصی که توانایی یا کارایی خاصی لازم دارند. عدم مهارت ممکن است ناشی از تازه کاری و کم تجربگی باشد و یا ناشی از عدم بهره وری کافی از دانش پزشکی . عدم مهارت ممکن است عملی باشد و یا علمی. (به بیان دیگر عدم مهارت یعنی عدم آشنایی متعارف به اصول و دقایق علمی و فنی کار معین)
اسلاید 16 :
مثال 1:
زن جوانی در اولین بارداری خود بدنبال سقط جنین دچار خونریزی شده و به جراح متخصص زنان مراجعه و تحت درمان کورتاژ قرار گرفته است. در حین عمل، رحم سوراخ شده (بی احتیاطی) و قوسی از روده از سوراخ وسیع رحم وارد آن شده و جراح به تصور آنکه بقایای جفت است روی آن کورت کشیده و منجر به پارگی متعدد روده گردیده است (عدم مهارت).در ادامه با بیرون زدن بیشتر روده جراح زنان متوجه خطای خود شده و با کمک گرفتن از جراح عمومی نسبت به برداشتن آن قسمت از روده و ترمیم رحم اقدام مینماید. در انتها بدلیل ادامه خونریزی تحت عمل هیسترکتومی قرار گرفته و برای همیشه از نعمت بچه دار شدن محروم می گردد.
اسلاید 17 :
نمونه های دیگری از عدم مهارت:
عدم بکارگیری تکنیک صحیح در ارتوپدی
عدم توانایی مقابله صحیح با برخی عوارض احتمالی قابل پیش بینی
انجام اقداماتی خارج از حیطه تخصصی که منجر به عارضه و آسیب بیمار گردد
انجام جراحی های تخصصی قلب و عروق توسط جراح عمومی در صورتیکه به علت عدم تبحر کافی منجر به عارضه گردد
اسلاید 18 :
عدم رعایت نظامات دولتی:
منظور نظامات خاص مربوط به صاحبان حرفه های پزشکی و رشته های وابسته است . این نظامات خاص، شامل قوانین و آیین نامه های نظام پزشکی ودستورالعملهای وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی و بخشنامه های مراکز علمی ودرمانی وهرگونه قانون، مصوبه، آیین نامه، بخشنامه و دستورالعملهایی که از طرف قانونگذار یا مقامات صلاحیتدار در امور پزشکی وضع گردیده میباشد. عمل نکردن به هر کدام را عدم رعایت نظامات دولتی میگویند.
اسلاید 19 :
مثالهایی از عدم رعایت نظامات دولتی:
عدم پذیرش بیماران اورژانسی
تجویز داروهای ممنوعه
افشای اسرار بیماران (به جز به موجب قانون)
تحمیل مخارج غیر ضروری به بیمار
ایجاد رعب و هراس در بیمار با تشریح غیر واقعی وخامت بیماری
تبلیغات گمراه کننده و..
اسلاید 20 :
عدم رعایت نظامات دولتی ، علاوه بر محکومیت کیفری و جبران خسارت وارده ، ممکن است منجر به محکومیت انتظامی پزشکان نیز بشود.
مواردی از عدم رعایت نظامات دولتی که صرفا به صورت خطا اتفاق افتاده و موجب ضرر و زیان اشخاص دیگر نشده باشد ، موجب مسئولیت کیفری نخواهد بود.
