پاورپوینت سیستم کلیه و مجاری ادرار

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

به نام خدا

اسلاید 2 :

سیستم کلیه و مجاری ادرار

اسلاید 3 :

آناتومی و فیزیولوژی کلیه

سیستم کلیه ومجاری ادراری شامل کلیه ها، دومیزنای، مثانه و پیشابراه می باشد ادرارتوسط کلیه تولید می شود واز طریق سایرساختمان های مجاری ادراری جریان یافته وازبدن خارج می شود.کلیه هایک جفت ارگان لوبیایی شکل وقرمزمایل به قهوه ای هستندودرفضای خلف صفاقی روی دیواره ی خلفی شکم ازمهره ی دوازدهم سینه ای تامهره ی سوم کمری بالغین قراردارند .وزن کلیه ی افراد بالغ 113تا 170گرم و ابعاد آن 10تا12 سانتیمتر طول 6 سانتیمتر و 5/ 2سانتیمترضخامت است. بدلیل وضعیت قرارگرفتن کبد کلیه ی راست اندکی پایین تر از کلیه ی چپ می باشد. بافت پارانشیم کلیه شامل دو بخش قشری و   بخش مرکزی مدولا که بخش داخلی کلیه درحدود 5سانتیمتر قطر دارد. مدولا حاوی قوس هنله ,راست رگ ومجاری جمع کننده ی نفرون های مجاورمی باشد

اسلاید 4 :

نفرون ها

نفرون ها ساختمان هایی هستند که داخل بافت پارانشیم کلیه قرارگرفته ومسّول عملیات آغازین برای تشکیل ادرارمی باشد. درصورتی که مجموع نفرون های فعال کمتراز 20% مقدارطبیعی  باشند پیوند کلیه  ضرورت  می یابد. دو نوع نفرون وجود دارد نفرون های قشری که در حدود 80تا85  درصد کل تعداد نفرون ها می باشند و درخارجی ترین  بخش قشرکلیه  قرار گرفته اند و نفرون های مجاور بخش مرکزی که حدود 15تا 20درصد باقی مانده نفرون ها را تشکیل می دهند و در بخش های عمقی تر قشری واقع شده اند. مشخصه ی نفرون های مجاور بخش مرکزی بلندی قوس هنله ی آنان است که بوسیله ی قوس های مویرگی بنام راست رگ احاطه گردیده اند وبه سمت مدولای کلیه سرازیرمی شوند. بلندی قسمت توبولارنفرون بطور مستقیم با توانایی آن در تغلیظ ادراردر ارتباط است

اسلاید 5 :

کنترل قند ادرار
زمانی قند در ادرار دیده می شود که غلظت قند خون به مقدار بالایی مثلا بالای 180mg/dlبرسد،در این موقع کلیه ها مقدار اضافی گلوکز را از خون جدا کرده و در ادرا ر دفع می کنند.
وقتی که مقدار قند خون شما افزایش یابد، کلیه ها دیگر نمی توانند مقادیر تصفیه شده آن را باز جذب نمایند و در نتیجه در ادرار قند دیده میشود. مشکلی که در آزمایش ادرار وجود دارد این است که آستانه ای که کلیه ها می توانند تا آن حد، قندی که در کلیه ها تصفیه می شود را باز جذب نمایند در افراد مختلف، تفاوت می کند. بعضی از افرادی که به دیابت مبتلا نیستند دارای آستانه پایینی هستند و بنابراین در آزمایش ادرار آنها قند دیده میشود.

اسلاید 6 :

• لازم به ذکر است که اندازه گیری قند ادرار، به هیچ وجه دقت لازم برای کنترل دقیق قند خون را ندارد.• در بعضی از نوار های تست قند ادرار، امکان اندازه گیری کتون ادرار نیز وجود دارد.

توجه

اسلاید 7 :

سونداژ(گذاشتن کاتتر ادراری)
اهداف
1-اندازه گیری حجم ادرار باقی مانده
2-اندازه گیری مداوم ادرار دفع شده(کنترل I/O)
3-گرفتن نمونه ادرار جهت انجام تست های تشخیصی
4-تخلیه مثانه در زمان احتباس ادراری
5-کمک به پر شدن مثانه جهت انجام تست های پاراکلینیکی تشخیصی

اسلاید 8 :

سونداژ(گذاشتن کاتتر ادراری)
6-کم کردن فشار مثانه روی بافت های اطراف ،جهت اعمال جراحی
7-جهت درمان احتباس ادراری ناشی از تنگی در لوله ادراری،تکرر ادراری،عفونت یا مثانه نوروژنیک

اسلاید 9 :

وسایل مورد نیاز
1- کاتتر باقی ماندنی استریل(از جنس لاتکس یا سیلیکون) شماره 14-16 یا 18
2-سرنگ 10 سی سی
3-دستکش استریل
4-بتادین
5-ژل لوبریکانت استریل
6-یورین بگ

اسلاید 10 :

وسایل مورد نیاز
7-رسیور
8-برگه جذب و دفع
9-چسب ضد حساسیت
10-ست پانسمان استریل

اسلاید 11 :

مراحل انجام کار
1-دستور پزشک مبنی بر سونداژ رابررسی کنید
2-در صورتی که اندازه یا نوع مشخصی از کاتتر مورد نظر پزشک مربوطه می باشد آن را آماده کنید
3-دست هایتان را بشویید
4-وسایل را آماده کنید و با بیمارارتباط بر قرار کنید
5- بیمار را در وضعیت خوابیده به پشت قرار دهید(supine)
6-دستکش استریل را بپوشید

اسلاید 12 :

مراحل انجام کار
7-پگ استریل را به روش استریل باز کنید
8-شان پرفوره استریل را روی ران های بیمار قرار دهید و ناحیه ژنیتال را باز نگه دارید
9-پاکت کاتتر را به روش استریل باز کنید و در محیط استریل قرار دهید
10-با دست پوشیده به وسیله دستکش استریل سر کاتتر را به ژل لوبریکانت آغشته سازید
11-انتهای کاتتر را به یورین بگ وصل کنید

اسلاید 13 :

مراحل انجام کار
12-قبل از انجام سوند گذاری بالون آن را با 10 سی سی آب مقطر امتحان کنید
13-ناحیه ژنیتال و مجرای خروجی ادرار را با کمک پنبه آغشته به بتادین ضد عفونی کنید
14-کاتتر رابه ژل لوبریکانت آغشته کنید
15-از بیمار بخواهید که تنفس آرام و عمیق داشته باشد تا اسفنکتر ادراری شل شود

اسلاید 14 :

مراحل انجام کار
16-در بیماران خانم 7/5 سانتی متر و در بیماران آقا 12/5-19سانتی متر داخل ببرید(کاتتر را تا زمان ادرار شروع به خارج شدن کند داخل مجرا کنید)
20-بعد از خروج ادرار بالون کاتتر را پر کنید
21-کاتتر را به بغل ران بیمار با چسب ضد حساسیت ثابت کنید
22-کیسه ادرار را در محل مخصوص در سطح پایین تر از مثانه آویزان کنید

اسلاید 15 :

محل انجام کار
23-کلیه مشاهدات خود را ثبت کنید
نکته:در صورت کمبود پرسنل و انجام این کار به صورت یک نفره قبل از پوشیدن دستکش وسایل استریل را آماده کنید

اسلاید 16 :

شستشوی سوند
اهداف:
1- باز نگه داشتن سوند ادراری
2-رفع انسداد سوند ادراری

اسلاید 17 :

وسایل مورد نیاز
کاسه استریل
محلول دستور داده شده
رسیور استریل
سرنگ استریل 30 یا50 سی سی با سه سوزن شماره 19-23
کلمپ در صورت لزوم
گلوله های پنبه استریل آغشته به محلول ضد عفونی کننده
دستکش یک بار مصرف

اسلاید 18 :

مراحل انجام کار شستشوی سوند
1-از انسداد قطعی سوند به روش زیر مطمئن شوید:
الف)ضرورت انجام شست و شو را با لمس مثانه بیمار از نظر احتباس ادرار مشخص کنید
ب)میزان دفع ادرار بیمار را با میزان دفع ادرا وی در شیفت قبل مقایسه کنید
ج)چنانچه ادرار به راحتی در سوند جریان ندارد لوله را از طرف بدن بیمار به طرف کیسه ادرار بدوشید

اسلاید 19 :

مراحل انجام کار
2-دستور پزشک را از نظر نوع،حجم و غلظت محلول کنترل کنید.
3-خلوت بیمار را فراهم کرده و در پوزیشنsupineبیمار را قرار دهید.
4-دست های خود را بشویید
5-دستکش بپوشید
6-کاسه استریل را از محلول دستور داده شده با درجه حرارت مناسب پر کنید

اسلاید 20 :

مراحل انجام کار
7- رسیور را زیر قسمت انتهای سوند قرار دهید
8-سوزن را به روش استریل به سرنگ وصل نموده و به مقدار مورد نیاز از محلول دستور داده شده در سرنگ بکشید
9-در صورت شست و شوی مثانه زیر محل ورود سرنگ به سوند را کلمپ کنید
10-محل ورود سرنگ به سونداژ را با پنبه آغشته به محلول ضد عفونی تمییز کنید