بخشی از پاورپوینت
اسلاید 2 :
بررسی ارتباط بین میزان اجزای مختلف لیپید و مرگ و میر کلی و مرگ ومیر قلبی عروقی در افراد بالای 40 سال طی 12 سال پیگیری در مطالعه ی قند و لیپید تهران
اسلاید 3 :
عناوین مطالب
بیان مساله
دلایل انتخاب موضوع و ضرورت اجرای طرح
بررسی متون
اهداف و سوالات
هدف کلی، اهداف فرعی و اهداف کاربردی
سوالات
مواد و روشها
نوع مطالعه
حجم نمونه و نحوه انتخاب افراد
روش اجرای تحقیق
تجزیه و تحلیل آماری
جداول توخالی
محدودیت و مزیت مطالعه
اسلاید 4 :
بیان مسئله
کاهش میزان مرگ و میر کلی هدف بسیاری از تحقیقات پزشکی است.
بيماري هاي قلبي عروقي از علل مهم مرگ و مير است كه نگراني عمده اي در سطح بهداشت عمومي ايجاد كرده است. در برخي مطالعات مرگ ناشي از بيماري هاي قلبي عروقي تا 50%علل مرگ را شامل مي شود.
هايپركلسترولمي يك فاكتور خطر شناخته شده ي بيماري كرونري قلب است.
هايپرتري گليسريدمي نيز در مطالعات مختلف با افزايش ريسك بيماري كارديووسكولار و افزايش ريسك مرگ و مير كلي همراه بوده است.
در مطالعه كوهورت بزرگي در لندن نشان داده شد كه وجود هر سه فاكتور خطر شناخته شده فشار خون ،سيگاركشيدن و كلسترول بالا باعث ۱۰ سال طول عمر كمتربعد از سن ۵۰ سالگي مي شود.
همچنين در نژاد هاي مختلف تاثير ليپيد پلاسما با مرگ ومير كلي افراد متفاوت بوده است، به طوريكه ميان هيسپانيك ها بين ليپيد پلاسما و مرگ و مير ارتباطي وجود نداشته است.
رابطه ي مرگ و مير كلي با كلسترول سرم در سنين بالاتر نتايج متفاوتي داشته است. تا جايي كه با افزايش سطح كلسترول در سنين بالاي ۷۵ سال مرگ و مير كاهش مي يابد.
اسلاید 5 :
مروری بر متون
اسلاید 6 :
(Am J Cardiol 2003;91:1311–1315)
اسلاید 7 :
Liu et al. Lipids in Health and Disease 2013, 12:159
اسلاید 8 :
Scandinavian Journal of Primary Health Care, 2013; 31: 172–180
اسلاید 9 :
Nomikos et al. Lipids in Health and Disease (2015) 14:108
اسلاید 10 :
M. Tohidi et al. / Clinical Biochemistry 46 (2013) 716–721
اسلاید 11 :
Clinical Biochemistry 47 (2014) 1239–1244
اسلاید 12 :
هدف اصلی
تعیین میزان ارتباط سطوح مختلف اجزای متفاوت لیپید با مرگ و میر کلی در افراد بالای 40 سال در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباط سطوح مختلف اجزای متفاوت لیپید با مرگ و میر قلبی عروقی در افراد بالای 40 سال در مطالعه قند و لیپید تهران
اسلاید 13 :
تعیین میزان ارتباط TC با میزان مرگ و میر کلی در افراد بالای 40 سال در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباط TG با میزان مرگ و میر کلی در افراد بالای 40 سال در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباط HDL-c با میزان مرگ و میر کلی در افراد بالای 40 سال در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباطLDL-C با میزان مرگ و میر کلی در افراد بالای 40 سال در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباط TC/HDL-c با میزان مرگ و میر کلی در افراد بالای 40 سال در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباط TG/HDL-c با میزان مرگ و میر کلی در افراد بالای 40 سال در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباط non-HDL-c با میزان مرگ و میر کلی در افراد بالای 40 سال در مطالعه قند و لیپید تهران
اهداف اختصاصی
اسلاید 14 :
تعیین میزان ارتباط TC با میزان مرگ و میر قلبی عروقی در افراد بالای 40 سال در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباط TG با میزان مرگ و میر قلبی عروقی در افراد بالای 40 سال در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباط HDL-c با میزان مرگ و میر قلبی عروقی در افراد بالای 40 سال در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباطLDL-C با میزان مرگ و میر قلبی عروقی در افراد بالای 40 سال در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباط TC/HDL-c با میزان مرگ و میر قلبی عروقی در افراد بالای 40 سال در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباط TG/HDL-c با میزان مرگ و میر قلبی عروقی در افراد بالای 40 سال در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباط non-HDL-c با میزان مرگ و میر قلبی عروقی در افراد بالای 40 سال در مطالعه قند و لیپید تهران
اسلاید 15 :
اهداف فرعی
تعیین میزان ارتباط TC با میزان مرگ و میر کلی در افراد بالای 40 سال پس از حذف افراد با نمایه توده بدنی کمتر از 18.5 و مرگ ومیر کمتر از 3 سال در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباط TG با میزان مرگ و میر کلی در افراد بالای 40 سال پس از حذف افراد با نمایه توده بدنی کمتر از 18.5 و مرگ ومیر کمتر از 3 سال در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباط HDL-c با میزان مرگ و میر کلی در افراد بالای 40 سال پس از حذف افراد با نمایه توده بدنی کمتر از 18.5 و مرگ ومیر کمتر از 3 سال در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباطLDL-C با میزان مرگ و میر کلی در افراد بالای 40 سال پس از حذف افراد با نمایه توده بدنی کمتر از 18.5 و مرگ ومیر کمتر از 3 سال در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباط TC/HDL-c با میزان مرگ و میر کلی در افراد بالای 40 پس از حذف افراد با نمایه توده بدنی کمتر از 18.5 و مرگ ومیر کمتر از 3 سال در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباط TG/HDL-c با میزان مرگ و میر کلی در افراد بالای 40 سال پس از حذف افراد با نمایه توده بدنی کمتر از 18.5 و مرگ ومیر کمتر از 3 سال در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباط non-HDL-c با میزان مرگ و میر کلی در افراد بالای 40 سال پس از حذف افراد با نمایه توده بدنی کمتر از 18.5 و مرگ ومیر کمتر از 3 سال در مطالعه قند و لیپید تهران
اسلاید 16 :
اهداف فرعی
تعیین میزان ارتباط TC با میزان مرگ و میر قلبی عروقی در افراد بالای 40 سال پس از حذف افراد با سابقه CVD در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباط TG با میزان مرگ و میر قلبی عروقی در افراد بالای 40 سال پس از حذف افراد با سابقه CVD در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباط HDL-c با میزان مرگ و میر قلبی عروقی در افراد بالای 40 سال پس از حذف افراد با سابقه CVD درمطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباطLDL-C با میزان مرگ و میر قلبی عروقی در افراد بالای 40 سال پس در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباط TC/HDL-c با میزان مرگ و میر قلبی عروقی در افراد بالای 40 سال پس در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباط TG/HDL-c با میزان مرگ و میر قلبی عروقی در افراد بالای 40 سال پس در مطالعه قند و لیپید تهران
تعیین میزان ارتباط non-HDL-c با میزان مرگ و میر قلبی عروقی در افراد بالای 40 سال پس در مطالعه قند و لیپید تهران
اسلاید 17 :
فرضیـــه
فرضیه H0 : مقادیراجزای مختلف لیپید سرم(TC,TG,HDL-c ,LDL-c, non HDL-c ,TC/HDL-c ,TG/HDL-c)با میزان مرگ و میر کلی در افراد بالای 40 سال ارتباط ندارد؟
فرضیه H1 : مقادیراجزای مختلف لیپید سرم(TC,TG,HDL-c ,LDL-c, non HDL-c ,TC/HDL-c ,TG/HDL-c)با میزان مرگ و میر کلی در افراد بالای 40 سال ارتباط دارد؟
فرضیه H0 : مقادیراجزای مختلف لیپید سرم(TC,TG,HDL-c ,LDL-c, non HDL-c ,TC/HDL-c ,TG/HDL-c)با میزان مرگ و میر قلبی عروقی در افراد بالای 40 سال ارتباط ندارد؟
فرضیه H1 : مقادیراجزای مختلف لیپید سرم(TC,TG,HDL-c ,LDL-c, non HDL-c ,TC/HDL-c ,TG/HDL-c)با میزان مرگ و میر قلبی عروقی در افراد بالای 40 سال ارتباط دارد؟
اسلاید 18 :
روش اجرا
در شروع مطالعه از کل افراد شرکت کننده بالای 40 سال که در مورد متغیر های مورد مطالعه اطلاعات کافی دارند جدا خواهند شد.همه افرادی که پیگیری نشده اند از مطالعه حذف خواهند شد.مقادیر لیپید پایه افراد ( (TG,TC,HDL ومیزان کل مرگ و میر در این افراد پس از حدود به طور میانگین 11/8 سال پیگیری در نظر گرفته خواهد شد .یکبار دیگر آنالیز پس از خروج زیر گروهی از افراد که کمتر از 3 سال پیگیری شده اندو یا نمایه توده بدنی کمتر از5/ 18 داشتند، انجام خواهد شد.
در آنالیز دیگری مرگ ومیر CVD به عنوان Outcome نهایی فرض میشود و ارتباط مقادیر اجزای مختلف لیپید با مرگ و میر قلبی عروقی پس از adjustment با سابقه CVD انجام خواهد شد و در آنالیز زیر گروهی پس از حذف افرادی که سابقه CVD داشتند ارتباط مقادیر اجزای مختلف لیپید با میزان مرگ و میر ناشی از بیماری قلبی عروقی به عنوان پیامد نهایی بررسی خواهد شد .
لازم به ذکر است که در این مطالعه تمام افراد بالای 40 سال دارای اطلاعات کافی در مورد متغیرها که در فاز 1یا 2 وارد مطالعه شده اند ،لحاظ خواهند شد.
مرگ و میر قلبی عروقی شامل مرگ ناشی از CHD یا Stroke است.
اسلاید 19 :
نوع مطالعه و جمعیت هدف
نوع مطالعه
مطالعه هم گروهي(Cohort)
جمعيت هدف (Target population)
افراد بالای 40 سال ورودی فاز 1 و 2 مطالعه قند و لیپید تهران
شيوه نمونه گيري (Sampling Method)
کلیه افراد بالای 40 سال مطالعه قندولیپید تهران که اطلاعات کافی در مورد متغیر های مورد بررسی دارند وارد مطالعه می شوند و نمونه گیری ضروری نیست
اسلاید 20 :
حجم نمونه
در نهایت مشخص شد برای انجام آنالیز برای توان 90 درصد ما حداقل تعداد 255 پیامد برای مرگ نیاز خواهیم داشت.
بعد از مشخص شدن تعداد پیامد مورد نیاز لازم بود تعداد کل افراد مورد نیاز برای انجام آنالیز نیز مشخص گردد.برای اینکار باید تعداد پیامد بر درصد احتمال ایجاد پیامد در جمعیت مورد مطالعه تقسیم شود. N=255/0.1=2500
HR=1.5
N=255
