پاورپوینت پرستار وقصور شغلی

بخشی از پاورپوینت

اسلاید 2 :

پرستار وقصور شغلی

اسلاید 3 :

مقدمه:

موضوع نارضایتی,شکایت و دادخواهی بیماران از کادر درمانی به دلیل تخلفات و خطاهای تشخیصی, درمانی و مراقبتی از مسائل مهم و مورد بحث جامعه می باشد که در مراکز پزشکی و حقوقی مورد بحث قرار می گیرد.

اسلاید 4 :

افزایش حیطه اختیارات و مسئولیت پرستاران نسبت به گذشته ایحاب می نماید که پرستار دارای دانش ومهارت بالایی بوده و توانایی تصمیم گیری داشته باشد . در این صورت پرستاران باید قانون را به عنوان عنصر کلیدی کار خود بشناسند تادر فرایند تصمیم گیری در موارد حقوقی حمایت ودر صورت نیاز محافظت شوند.

اسلاید 5 :

پرستاران و کادر درمانی در هر مقام و موقعیتی در قبال بیمار بطور مستقیم مسئول خطاهای خود می باشند . بنابراین اگر غفلت, عدم مهارت و سهل انگاری آنان در مسیر درمان و مراقبت ویا عدم  رعایت نظامات  دولتی و موازین پزشکی , باعث خسارت وضرر بیماران گردد باید به جبران آن بپردازند و از این رهگذر نیز امکان دارد علاوه بر پرداخت جریمه نقدی و یا خسارت مادی محکومیت جزائی نیز پیدا کنند.

اسلاید 6 :

بحث:

الف -مسئولیتهای محوله پرستار :

1-جلب اعتماد و اطمینان مددجو
.2-کسب اطلاع از وضعیت سلامت مددجو و ثبت در پرونده بیمار
.3-همکاری لازم در انجام آزمایشات کلینیکی و پاراکلینیکی
.4-اقدامات پرستاری در فوریتها تا حضور پزشک
.5-اقدامات مراقبتی براساس استانداردهای حرفه پرستاری
.6-نظارت بر اقدامات همکاران دیگر
.7-کنترل و مراقبت از جسد
8-انجام اقدامات ضروری برای پیشگیری از عفونتها.

اسلاید 7 :

ب -قصور پرستاری:(  ( Nursing Malpractice  به معنی کوتاهی از انجام استانداردهای مراقبتی و پرستاری می باشد. مبنای این استانداردها ، وظایف  و مسئولیت های مصوب وزارت بهداشت و درمان است که معمولا در مسیر بررسی و رسیدگی به پرونده ها ، میانگین اقداماتی که یک پرستار در وظایف محوله باید به کار ببندد در نظر گرفته می شود و چنانچه اعمال انجام گرفته از حد متوسط فوق کمتر و یا خارج از حد وظایف باشد ، قصور تلقی می گردد.

اسلاید 8 :

بر این اساس قصور پرستاری در دو شکل مورد بحث قرار می گیرد

1-سهل انگاری پرستاری
2- سوء رفتار حرفه ای پرستاری( تخلف انتظامی)

اسلاید 9 :

1-سهل انگاری پرستاری Negligence Nursing:

که بحث اصلی قصور پرستاری در این بخش بوده است و معمولا در محاکم قضایی و پس از انجام کارشناسی در سازمان پزشکی قانونی و یا سازمان نظام پزشکی ، منجر به صدور رای می گردد. مطابق ماده 336 قانون مجازات اسلامی قصور در چهار شکل امکان بروز می یابد.

اسلاید 10 :

بی مبالاتی act omission  ) )

یعنی ترک فعلی که از نظر فنی و علمی انتظار انجام آن می رود. مثل تزریق آمپول با سوزن سایز غیر استاندارد که منجر به نفوذ زیر پوستی دارو و التهاب محل و در نتیجه نکروز و نیاز به جراحی مکرر پیدا نموده است و یا تزریق واکسن در یک کودک بدون رعایت اقدامات حفاظتی منجر به شکستن سر سوزن با تحریک کودک شده و در نتیجه عمل جراحی برای خروج آن انجام شده است.

اسلاید 11 :

بی احتیاطی :(commission act)

انجام فعلی که از نظر علمی انتظار انجام آن نمی رود. مثل تزریق وریدی دارویی که کنتراندیکاسیون وریدی داشته وبا ایجاد تشنج منجر  به مرگ شده  است  ویا ارایه داروی اشتباه درسرنگ به پزشک بیهوشی ، به دلیل عدم دقت در خواندن برچسب روی شیشه اصلی دارو.

اسلاید 12 :

عدم مهارت (Not experience )

حالتی که مرتکب ، تجربه و مهارت علمی و عملی کافی در انجام آن ندارد. . مثل تزریق سرم زیر پوست ، که منجر به نکروز و در نهایت پیوند پوستی شده است و یا تزریق دارو به صورت وریدی با سرعت زیاد علیرغم توصیه پزشک مبنی بر تزریق آهسته که منجر به ایست قلبی گردیده است.

اسلاید 13 :

عدم رعایت نظامات دولتی

عدم رعایت و اجرای کلیه قوانین ، بخشنامه ها و دستورالعملهای مقامات ذیربط مانند مسئولین وزارت بهداشت و درمان ، رئیس دانشگاه ، رئیس خدمات پرستاری دانشگاه ، مدیر گروه ، رئیس بخش ، مترون بیمارستان و . بدیهی است که کلیه دستورات بایستی صریح و کتبی باشند ، مانند عدم اطلاع رسانی مناسب به پزشک اورژانس توسط پرستار بخش در ارتباط با وضعیت بحرانی بیمار و یا اجرای غیر مجاز وظایف پزشکی توسط پرستار بخش .

اسلاید 14 :

سوء رفتار حرفه ای پرستاری  Nursing professional Misconduct

از نظر قانونی ، این تخلفات جرم محسوب نشده و مجازاتی در قانونی برای آن مشخص نگردیده است ولی صاحبان حرفه پرستاری ، بر اساس تعهدی که در سازمان نظام پرستاری به آن داشته اند ملزم به رعایت آن جهت حفظ شئونات حرفه ای می باشند . رسیدگی به این تخلفات در هیاتهای بدوی و تجدید نظر استانی صورت گرفته و مجازاتهای خاص خود مانند توبیخ شفاهی یا کتبی ، محرومیت از انجام خدمات به صورت کوتاه مدت یا طولانی را خواهند داشت.

اسلاید 15 :

اثبات قصور پرستاری:

جهت احراز قصوربررسی و  تحقق چهار شرط اصلی ذیل
ضروری است:
Dependency  + damage + dereliction +duty = (4D)

اسلاید 16 :

1-وظیفه duty

به محض قبول پرستاری از بیمار به هر صورت، کشیک در بخش ، خصوصی و در منزل ، رایگان و یا در مقابل دریافت وجه ، این وظیفه برقرار می گردد که این مسئولیت می تواند کامل یا نسبی باشد. بدیهی است اثبات این بخش ، نیاز به بررسی دقیق گزارشات پرستاری پرونده ها ، گزارش دفتر خدمات پرستاری و برنامه شیفت موظف خواهد داشت. با توجه به بروز اکثر خطاهای پرستاری در حد فاصل تعویض شیفتهای بیمارستانی بر اساس آمار موجود،  تعیین فرد موظف در قبال بیمار و بررسی عملکرد وی،  معمولا با مشکل صورت می گیرد.

اسلاید 17 :

2-کوتاهی dereliction

کوتاهی یا سهل انگاری در انجام وظیفه می باشد. همانگونه که توضیح داده شد این خطا در چهار شکل بی مبالاتی ، بی احتیاطی ، عدم مهارت و عدم رعایت نظامات دولتی بروز می نماید که در آراء حقوقی نیز بر همین اساس ارزیابی می گردد. مشخص نمودن حدود وظایف افراد و تعریف استانداردهای آن در علم پرستاری ، تعیین و تکلیف عوارض اقدامات پرستاری از خطا و قصور بایستی با دقت کافی در احراز و اثبات تخطی صورت گیرد

اسلاید 18 :

3- آسیب جسمی یا روانی damage

در صورت بروز صدمه جسمی یا روحی به بیمار و توانایی در مشخص نمودن حدود دقیق این آسیب ، عمل انجام شده در ایجاد آن را می توان قصور تلقی نمود . بدیهی است مواردی همچون سردرد گذرا ، سرگیجه و ضعف جسمانی و . واژه هایی هستند که تا پاتولوژی دقیق ایجاد کننده آن مشخص نشود در حد یک شکایت تلقی گردیده و نمی توان در اثبات قصور از آن استفاده نمود.

اسلاید 19 :

4- ارتباط بین کوتاهی و آسیب dependency:

اثبات ارتباط بین خطای انجام شده با آسیب مورد ادعای بیمار در برخی موارد به راحتی صورت نمی گیرد و بررسی کارشناسانه و علمی آن ضروری است مثلاً تزریق غیر استریل در ناحیه سرین و بروز دیسک کمر یک سال بعد از تزریق نمی تواند از نظر علمی عارضه پذیرفته شده ای تلقی گردد.

اسلاید 20 :

د-مهمترين عوامل ايجاد خطاهاي پرستاري

1- تحمل وظايف غير مراقبتي به پرستار مثل نمونه گيري
2- كار با كامپيوتر
3- وظايف منشي گري و غيره
4- تعداد شيفتهاي زيادكاري و خستگي
  5-تحميل برخي وظايف پزشكان به پرستار
6- ناخوانا بودن دست نوشته هاي پزشكان
7- ازدحام ملاقات كنندگان
8-  عدم اطلاع از داروهاي جديد
9- بكارگيري و جايگزيني نيروي دانشجو بجاي پرسنل
10- زمان نامناسب ويزيت پزشكان در بخش
11- عدم دسترسي به پزشك دارو ساز جهت كسب اطلاعات دارويي