بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
آنتامبا هیستولیتیکا
نام بیماری: آمیبیازیس، اسهال خونی آمیبی، هپاتیت آمیبی.
ریخت شناسی و فیزیولوژی:
آنتامبا هیستولیتیکا ممکن است در مدفوع به اشکال زیر مشاهده شود: (1) تروفوزوئیت (2) پری کیست (3) کیست.
تروفوزوئیت، شکل فعال آنتامبا هیستولیتیکا است.
اسلاید 2 :
چرخه ی زندگی
چرخه زنگی آنتامبا هیستولیتیکا نسبتا ساده است کیست های مقاوم و عفونت زای انگل در مجرای روده بزرگ تشکیل شده و با مدفوع دفع می شوند، این کیست ها بلافاصله قدرت ایجاد عفونت دارند.
انسان مخزن و منبع اصلی عفونت است و پستانداران دیگر فاقد اهمیت می باشند.
اسلاید 4 :
اگرچه ممکن است در اسهال خونی حاد تعداد کمی کیست دفع گردد ولی کیست ها غالبا در عفونتهای مزمن و در افراد ناقل دفع می شوند.
انسان میزبان عمده و مخزن عفونت است و پستانداران دیگر، منبع با اهمیتی نیستند.
اسلاید 5 :
در این قسمت تحت تأثیر شیره های گوارشی خنثی یا قلیایی و نیز فعالیت آمیب، دیواره ی کیست پاره شده و آمیب چهار هسته ای «متاکیست» از آن خارج شده و بلافاصله تبدیل به هشت تروفوزوئیت کوچک می گردد .
اسلاید 6 :
همه گیر شناسی
عفونت در بین کسانی که در مکان های پرجمعیت و با توالت ناکافی و تسهیلات بهداشتی کم، مانند بیمارستانهای روانی و اردوگاه مهاجرین و به طور کلی شرایط اجتماعی ـ اقتصادی بد ، زندگی می کنند بیشترین میزان شیوع را دارد.
اسلاید 7 :
منبع اصلی عفونت، بیماران مبتلا به شکل مزمن عفونت ویا ناقلین بدون علامتی هستند که کیست دفع می کنند.
مبتلایان دارای علامت، عملا به عنوان منبع عفونت نقش مهمی ندارند زیرا این افراد تروفوزوئیت غیر عفونت زا دفع می کنند و میزبانان مخزن نیز نقش با اهمیتی ندارند
اسلاید 8 :
انسان کیست را از طریق آب و سبزیجات آلوده به مدفوع عفونی، غذای آلوده شده توسط حشرات، دستهای افرادی که با مواد غذایی سر و کار داشته و عفونی هستند و یا مستقیما از طریق ناقلین عفونت، دریافت می کند.
بیشترین شیوع آمیبیاز (مجموع آنتاموبا هیستولیتیکا و آنتامبا دیسپار) در ایران در روستاهای بندرعباس (43/6درصد) می باشد.
شیوع آمیبیاز در تهران 8/7 درصد است.
اسلاید 9 :
کبد معمول ترین عضو مبتلا است ولی تقریبا هر عضو دیگر بدن نیز ممکن است درگیر عفونت شود.
فعالتیهای بیماریزایی آنتامبا هیستولیتیکا به موارد زیر بستگی دارد
(1) مقاومت میزبان
(2) حدت و قدرت تهاجمی سوش آمیب
(3) شرایط درونی لوله گوارش.
اسلاید 10 :
تشخیص
تشخیص بالینی آمیبیازیس روده ای نیاز به افتراق از دیگر اسهالهای خونی و بیماریهای روده ای دارد و نیز آن را باید از کیست هیداتید، عفونت کیسه صفرا، بدخیمی ها و بیماری ریوی تمیز داد.
تشخیص بالینی مبتنی بر سابقه مسافرت و یا اقامت در مناطق اندامیک، وجود علایم و نشانه های مشخص گوارشی و عمومی در معاینات بدنی، سیگموئیدوسکوپی و رادیوگرافی است.
اسلاید 11 :
تشخیص آزمایگشاهی با شناسایی میکروسکوپی انگل در مدفوع و بافتها صورت می گیرد.
مشاهده میکروسکوپی انگل در مدفوع و بافتها صورت می گیرد.
عدم تشخیص ممکن است ناشی از روش غلط، جستجوی ناکافی و یا اشتباه آنتامبا هیستولیتیکا با سایر تک یاخته ها، سلول ها، مواد شبه انگل و یا ماکروفاژها باشد.
اسلاید 12 :
آزمایش مدفوع به روش های زیر صورت می گیرد:
بررسی مستقیم مدفوع اسهالی و آبکی برای یافتن تروفوزوئیت
آزمایش مدفوع تازه با سرم فیزیولوژی و گرفتن مدفوع پس از تنقیه سولفات منیزیم یا فسفوسودا به هنکام صبح وقتی که معده خالی است.
اسلاید 13 :
احتمال یافتن کیست در مدفوع قوام دار در افراد آلوده، با روش مستقیم .
در یک بار آزمایش تقریبا 20%
در سه بار آزمایش 50% است.
اسلاید 14 :
با این وجود اگر روش مستقیم همراه با روشهای تغلیط مانند فرمل ـ اتر انجام شوند احتمال فوق به 50 ـ 30% در یک نوبت آزمایش افزایش می یابد.
آزمایشات سرولوژیک IHA و ELISA برای یافتن آنتی بادی های آنتامبا هیستولیتیکا و تشخیص آمیبیازیس مهاجم بسیار مفید هستند.
اسلاید 15 :
درمان
اثرات درمان دارویی عبارتند از:
(1) رهایی از حملات حاد بیماری،
(2) از بین بردن تروفوزوئیت ها در مخاط روده و مجرا
(3) کنترل عفونت باکتریایی ثانویه.
در آمیبیازیس روده ای حاد، مترونیدازول (فلاژیل) داروی انتخابی است.
اسلاید 16 :
داروی جانشین برای اسهال خونی آمیبی، دی هیدروامتین یا امتین است که به صورت عضلانی و به مدت 6ـ5 روز تا زمان کنترل اسهال، تجویز می شود.
اسلاید 17 :
داروهای موثر بر آمیبهای درون مجرا، نظیر پارامومایسین، یدوکینول هستند.
تینیدازول و اورنیدازول به صورت 2 گرم روزانه در آمیبیاز کبدی استفاده می شوند.
اسلاید 18 :
پیشگیری
از آنجا که انسان منبع اصلی عفونت است، تمام مبتلایان باید درمان شده و نزدیکان آنها مورد آزمایش قرار گیرند.
روشهای بهداشتی دفع فاضلاب باید به کار گرفته شود، توالتها باید سرپوشیده باشند و مدفوعی که به عنوان بارور کننده ی زمین به کار می رود باید به مدت کافی روی هم انباشته شود.
اسلاید 19 :
محافظت صحیح و تصفیه منابع آب از اهمیت زیادی برخوردار است.
در نتیجه، کلر زدن آب کاملا موثر نیست.
حشرات را می توان با حشره کش کنترل نمود.
مواد غذایی باید پوشیده باشند و از آلودگی با گرد و خاک محافظت شوند.
