بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
وسواس فکری – عملی و اختلالات وابسته obsessive-compulsive and Related Disorders
1-اختلال وسواس فکری – عملی Obsessive – compulsive disorder
2-اختلال بد شکلی بدن Body dysmorphic disorder
3-اختلال ذخیره کردن(احتکار) Hoarding disorder
4- اختلال موکنی Trichotillomania
5-اختلال پوست کنیSkin-Picking disorder
اسلاید 2 :
اختلال وسواس فکری – عملی OCD
وسواس فکری : افکارمزاحم و تکرار شونده است. میل مداوم و ناخواسته و یا تصوراتی که باعث ناراحتی و اضطراب میگردند.مثل وسواس فکری ترس از آلوده شدن با لمس اشیاء یا دست دادن با اشخاص یا وسواس فکری شک و تردید در قفل کردن در و پنجره یا خاموش کردن اجاق گاز
وسواس عملی:رفتارهای تکراری که فرد احساس اجبار به انجام آنها دارد. مثل • شستشو و تمیز کردن دست تا کنده شدن پوست • شمارش در الگوهای خاص • چک کردن بارها و بارهای قفل درها و یا اجاق گاز
اسلاید 3 :
فکر وسواسی موجب افزایش اضطراب ولی عمل وسواسی باعث کاهش اضطراب می شود اما وقتی فرد در برابر عمل وسواسی مقاوت می کند اضطراب افزایش می یابد
شخص مبتلا به غیرمنطقی بودن افکار وسواسی خود آگاه است
فکر یا عمل وسواسی خود ناپذیر (ego – dystonic)است
فرد تمایل به مقاومت در برابر اعمال وسواسی دارد اما مقاومت کمی نشنان می دهد
اسلاید 4 :
چهار بعد عمده دارندOCD نشانه های
1-وارسی کردن
2-نیاز به داشتن تقارن و منظم چیدن اشیا
3- وسواس فکری تمییزی همراه با وسواس عملی شتشو
4-رفتارهای ذخیره کرده
اسلاید 5 :
OCD ملاک های تشخیصی
A :حضور افکاروسواسی،رفتار اجباری یا هر دو:
وسواسها با ۱ و ۲ تعریف میشوند.
۱- افکار، امیال یا تصاویر ذهنی همیشگی و تکراری، که فرد در دورهای از ناراحتی، آنها را ناخواسته و مزاحم میداند و در بیشتر افراد اضطراب یا استرس شدید پدید میآورد.
۲- فرد تلاش میکند تا این افکار، امیال یا تصاویر ذهنی را نادیده بگیرد یا سرکوب کند، یا به کمک یک فکر یا کار دیگر آنها را خنثی و بیاثر کند. یعنی با انجام دادن یک اجبار تلاش میکند اثر آنها را کاهش دهد.
اسلاید 6 :
اجبارها با ۱ و ۲ تعریف میشوند.
۱- رفتارهای تکراری (مانند شستن، مرتب کردن و بررسی کردن) یا اعمال ذهنی تکراری (مانند دعا کردن، شمردن، تکرار واژهها در سکوت) که فرد احساس میکند در واکنش به یک وسواس یا مطابق با قوانینی که باید به طور سفت و سخت اعمال شود باید به انجام برسد.
۲- هدف فرد از این اعمال ذهنی یا رفتارهای فیزیکی تکراری این است که از اضطرب و استرس جلوگیری کند یا آنها را کاهش دهد. یا از رویداد و موقعیتی که آن را ترسناک میداند پیشگیری کند. اما این رفتارهای فیزیکی و اعمال ذهنی با مواردی که قرار است آنها را خنثی یا پیشگیری کند هیچ ارتباط منطقی ندارند. یا رفتارها و اعمالی به وضوح افراطی هستند.
اسلاید 7 :
B: وسواس ها یا اجبارها وقتگیر هستند. برای نمونه هر روز ساعتها وقت فرد را میگیرند. یا در عملکرد اجتماعی، شغلی یا دیگر بخشهای زندگی، نابسامانی و رنج شخصی شدید پدید میآورند. پس عملکرد زندگی فرد را مختل و آرامش او را برهم میزنند.
C: نشانههای وسواسی اجباری را نمیتوان به تاثیر فیزیولوژیک و مستقیم یک ماده مانند مواد مخدر، روانگردان یا داروهای تجویزی یا یک عارضهی پزشکی نسبت داد.
D: نشانههای یک اختلال روانی دیگر نمیتواند توضیح بهتری برای ناراحتی فرد باشد. احتمال دارد که اختلال وسواسی اجباری با برخی از اختلالهای دیگر Comorbid داشته باشد. برای نمونه نگرانیهای افراطی در اختلال اضطراب عمومی؛ اشتغال فکری به ظاهر خود در اختلال بادی دیسفورمیک؛ ناتوانی در دور انداختن اشیا یا جدا شدن از آنها در اختلال احتکار؛ کشیدن مو در اختلال مو کندن؛ کندن پوست در اختلال پوست کندن؛ رفتارهای کلیشهای در اختلال حرکت کلیشهای؛ رفتارهای آیینی خوردن در اختلال خورد و خوراک؛ اشتغال فکری به مواد یا قمار در اختلالات مصرف مواد و اختلالات مرتبط؛ اشتغال فکری به بیماریهای جدی در اختلال اضطراب بیماری؛ اشتغال فکری به امیال یا خیالپردازی سکشوال در یکی از پارافیلیاها؛ اشتغال فکری به امیال در اختلالات کنترل تکانه؛ نشخوار فکری به همراه احساس عذاب وجدان در اختلال افسردگی عمده؛ تزریق فکری یا افکار توهمی همیشگی در اختلال سایکوتیک؛ یا رفتارهای تکراری در اختلال طیف اوتیسم
اسلاید 8 :
شیوع
شیوع OCD تدریجی و بیشتر در آغاز نوجوانی یا بزرگسالی است. حدود ۲/۵ درصد از مردم در دورهای از زندگیشان دچار OCD میشوند. به گزارش DSM 5 نرخ شیوع ۱۲ ماهه برای اختلال وسواسی اجباری در آمریکا ۱/۲% و در سطح جهانی ۱/۱% تا ۱/۸% است. تعداد زنانی که دچار این اختلال میشوند از مردان بیشتر است. زنان بیشتر در زمینهی تمیزی وسواس دارند و مردان بیشتر افکار ممنوعه و وسواس تقارن دارند.
اسلاید 9 :
سبب شناسی
1-دیدگاه زیستی
2-دیدگاه رفتاری
3-دیدگاه شناختی – رفتاری
اسلاید 10 :
تشخیص افتراقی
اختلال ذخیره کردن (احتکار)
اختلال بد شکلی بدن
اختلال موکنی و پوست کنی
اختلال اضطرای فراگیر
افسردگی اساسی
اختلال شخصیت وسواسی
رفتار های شبه وسواسی دیگر
اسلاید 11 :
Body Dysmorphic Disorderاختلال بد شکلی بدن
• اختلال خود زشت انگاری یا اختلال بد شکلی بدن اختلالی است که مهم ترین تظاهر آن اشتغال ذهنی مفرط به وجود نقصی خیالی یا بزرگ نماییشده در ظاهر است.
• این نقص ها یا خیالی هستند و یا در صورت وجود، بسیار جزیی و بی اهمیت اند به طوری که فرد به صورت افراطی از آن رنج می برد.
• شایع ترین نگرانی های این افراد عبارت است از نگرانی در مورد سایز بدن، بد شکلی بدن، قد، سینه ها، مو ، عضلات ..
• افراد مبتلا به اختلال بدریخت انگاری بدن ممکن است به چیزهایی فکر کنند که اصلا وجود ندارد و یا اصلا دیگران متوجه آن نمی شوند.
• شدت اختلال خود زشت انگاری متفاوت است اما در بسیاری از افراد مبتلا باعث استرس شده و می تواند به حدی شدید شود که در عملکرد افراد در محل کار، مدرسه و یا در روابط اجتماعی فرد اختلال ایجاد کند.
اسلاید 12 :
شیوع
29% دانشجویان به تصویر بدنی خود اشتغال ذهنی دارند اما فقط 14% مبتلا به اختلال بد شکلی بدن هستند
2/5% زنان و 2/2% مردان مبتلا هستند
مردان در مورد پوست – مو –بینی و هیکل و مو نگرانی دارند و زنان در مورد وزن نگرانی دارند
این اختلال با افسروگی- اختلال اضطراب اجتماعی – OCD – و اختلال خوردن همراه است
یک سوم ممکن است هزیانی باشند: اعتقاد به اینکه دیگران در مورد نقص خیالی در ظاهر آنها صحبت می کنند یا به آن می خندند
اسلاید 13 :
جنبه های میان فرهنگی اختلال
در ژاپن اختلال شبو کیو فو shubo kyufo وجود دارد یعنی اعتقاد به اینکه ظاهر بدنی از نظر دیگران زشت است
اسلاید 14 :
ملاک های تشخیصی
1-اشتغال ذهنی به یک یا چند نقص یا عیب خیالی در ظاهر بدن که از نظر دیگران قابل مشاهده نیست
2-در طول دوره بیماری فرد رفتار های تکرار (مثل وارسی کردن در آیینه – آرایش زیاد -اطمینان خواهی یا پوست کنی ) در پاسخ به نگرانی ها در باره ظاهر انجام می دهد
3- اشتغال ذهنی به ظاهر اختلال قابل ملاحظه ای در عملکرد اجنماعی و شغلی ایجاد می کند
4-این اشتغال ذهنی به ظاهر با نگرانی درباره چاقی یا وزن بدن در افرادی که نشانه های آنها ملاک های تشخیصی اختلال خوردن را برآورده می کند بهتر توجبه نمی شود
اسلاید 15 :
سبب شناسی
تجربیات دوران نوجوانی و کودکی
اسلاید 16 :
تشخیص افتراقی
اختلالات خوردن
اختلال پوست کنی
اختلال موکنی
اختلال اضطراب بیماری
افسردگی اساسی
اسلاید 17 :
اختلال ذخیره کردن (احتکار)Hoarding Disorder
افراد مبتلا به اختلال احتکار (Hoarding Disorder)، به طور افراطی اشیاء و اموال را گردآوری میکنند. آنها نمیتوانند یا نمیخواهند انبوهی از چیزهای بیارزش و بی فایده را دور بیندازند . اختلال احتکار بر روی روابط میان فردی به ویژه با اعضای خانواده تاثیر منفی میگذارد و فرد را از خانواده و دوستان دور میکند. احتکار چیزها در خانه باعث میشود برای کارهایی مانند آشپزی، نظافت، راه رفتن در خانه و حتی خوابیدن، فضای کافی باقی نماند.
اسلاید 18 :
انگیزه فردی که دچار اختلال احتکار است میتواند چیزهای گوناگونی باشد.
برخی از افراد گمان میکنند که چیزهایی که گردآوری کردهاند بسیار ارزشمند است در حالی که چنین نیست.
برخی دیگر انجام چنین رفتاری را از دیگر اعضای خانوادهشان میآموزند. پس اختلال احتکار میتواند زمینهی روانی و ژنتیکی داشته باشد.
برخی دیگر از افراد به چیزهایی که گردآوری کردهاند دلبستگی دارند و به گفتهی خودشان هر کدام از آنها یاد و خاطرهای آرامشبخش را برایشان یادآوری میکند.
کسانی نیز هستند که گمان میکنند چیزهایی که گردآوری کردهاند در روز مبادا به کارشان خواهد آمد و از آنها بهره میبرند
اسلاید 19 :
خانهی چنین کسانی بسیار شلوغ است و چیزهایی که گردآوری کردهاند را روی هم تلنبار میکنند. یکی از پیامدهای خانوادگی و اجتماعی اختلال احتکار این است که اعضای خانواده به دلیل شرمندگی از شرایط خانهشان، در خانه مهمانی نمیگیرند.
بر خلاف کلکسیونر های معمولی که اقلام خود را به صورت منظم ترتیب می دهند افراد مبتلا به این اختلال اقلام را بدون نظم انباشته می کنند
اسلاید 20 :
ملاک های تشخیصی
A: فرد همیشه به سختی میتواند چیزهایی که دارد را دور بریزد یا از آنها جدا شود. فرقی نمیکند که آنها با ارزش باشند یا نباشند.
B: دلیل این مشکل این است که فرد احساس میکند باید چیزهایی که دارد را برای روز مبادا نگه دارد. از سوی دیگر میخواهد از رنج و دیسترس ناشی از دور ریختن آنها خودداری کند.
C: ناتوانی از دور ریختن چیزها، کمکم به تعداد آنها میافزاید و باعث شلوغ شدن و انباشته شدن آنها در اتاقها و دیگر بخشهای خانه شود. به ویژه در جاهایی که رفت و آمد و دیگر کارهای روزمره در آن انجام میشود. به همین دلیل است که اتاق نشیمن تبدیل به یک انباری بینظم و ترتیب میشود. اگر مکانهای مهم خانه خلوتند برای این است که فرد دیگری آن بخشها را تمیز و مرتب میکند.
D: احتکار باعث میشود در عملکرد اجتماعی، شغلی، خانوادگی و دیگر بخشهای مهم زندگی فرد، رنج و نابسامانی پدید آید.
E: احتکار کردن و انبار کردن به دلیل مشکلات جسمانی و عارضهی پزشکی نباشد. برای نمونه با آسیب مغزی، بیماری قلبی و عروقی و سندروم پریدر – ویلی قابل توجیه نباشد.
F: دلیل احتکار کردن با اختلال دیگری قابل توجیه نباشد. (برای نمونه: احتکار به خاطر وسواسهای مرتبط با اختلال وسواسی – اجباری، کاهش انرژی در اختلال افسردگی عمده، دیلوژنها در اسکیزوفرنی یا دیگر اختلالات سایکوتیک،، محدودیت علاقه در اختلال طیف اوتیسم). این اختلال میتواند با برخی از اختلالهای روانی دیگر همایندی یا Comorbidity داشته باشد.
