بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
به نام خدا
کارگاه تکميلی کشوری تربيت مربی آموزش طب مبتنی بر شواهد
اسلاید 2 :
مروری بر مطالب کارگاه مقدماتی
هدف کلی
آشنایی با مفهوم، ضرورت و فرایند طب مبتنی بر شواهد و کاربرد آن در عرصههای مختلف
اسلاید 3 :
مروری بر مطالب کارگاه مقدماتی (ادامه)
تعریف طب مبتنی بر شواهد
کاربرد شواهد علمی- نتایج پژوهشها- در تصمیمگیریهای بالینی
اسلاید 4 :
مروری بر مطالب کارگاه مقدماتی (ادامه)
ضرورت طب مبتنی بر شواهد
دانش افراد بالینی باید بهروز باشد. این در حالی است که در عصر انفجار اطلاعات پزشکی هیچ راهی برای بهروز ماندن دانش خود نداریم مگر آنکه دانش خود را مبتنی بر مشکلات بالینی بهروز کنیم.
اسلاید 5 :
مروری بر مطالب کارگاه مقدماتی (ادامه)
فرايند طب مبتنی بر شواهد
1- تنظیم یک سؤال بالینی قابل پاسخ دادن؛
2- جستجوی شواهد؛
3- ارزیابی نقادانه شواهد؛
4- کاربرد شواهد؛
5- ارزشیابی عملکرد
اسلاید 6 :
مروری بر مطالب کارگاه مقدماتی (ادامه)
1- تنظیم یک سؤال بالینی قابل پاسخ دادن
هر سؤال بالینی مرتبط با درمان یا پیشگیری شامل چهار جز میباشد:
جمعیت/مشکل(Population/Problem)
مداخله (Intervention)
مداخله مقایسه (Comparison intervention)
پیامد (Outcome)
PICO
اسلاید 7 :
مروری بر مطالب کارگاه مقدماتی (ادامه)
مثال:
در کودکان HIV مثبت، ایزونیازید در پیشگیری از عفونت سل چقدر مؤثر است؟
آیا درمان سه روزة عفونت ریوی خارج بیمارستانی خفیف تا متوسط به اندازه درمان یک هفتهای مؤثر است؟
اسلاید 8 :
ساختار سؤالات بالینی مختلف
نوع سؤال: پیشآگهی- رابطه بین یک عامل با پیشآگهی یک بیماری
نوع مطالعه: همگروهی
اجزای سؤال:
جمعیت/مشکل
مواجهه
عدم مواجهه
پیامد
اسلاید 9 :
مثال:
آیا تزریق استرپتوکیناز بر کاهش مرگ و میر ناشی از سکته حاد قلبی مؤثر است؟
اسلاید 10 :
نوع سؤال: پیشآگهی- سیر طبیعی یک بیماری
نوع مطالعه: همگروهی
اجزای سؤال:
جمعیت/مشکل
پیامد
اسلاید 11 :
مثال:
چه نسبتی از افراد مبتلا به سکته حاد قلبی بلافاصله پس از سکته میمیرند؟
اسلاید 12 :
نوع سؤال: مواجهه/عامل بیماری
نوع مطالعه: همگروهی يا مورد- شاهدی
اجزای سؤال:
جمعیت/مشکل
مواجهه
عدم مواجهه
پیامد
اسلاید 13 :
مثال:
چند درصد از خانمهایی که از قرصهای پیشگیری از بارداری استفاده میکنند دچار افزایش فشار خون میشوند؟
در بالغین سالم، سیگاری بودن چه سهمی در ابتلا به کانسر ریه دارد؟
مروری بر مطالب کارگاه مقدماتی (ادامه)
اسلاید 14 :
نوع سؤال: تشخيص يک بیماری
نوع مطالعه: مقطعی
اجزای سؤال:
جمعیت/مشکل
آزمون نشانگر (جدید)
آزمون استاندارد طلایی
پیامد
اسلاید 15 :
مثال:
در کسانی که درد حاد قفسه صدری دارند نوار قلبی در تشخیص سکته حاد قلبی چقدر دقیق است؟
اسلاید 16 :
نوع سؤال: بروز/شیوع یک بیماری
نوع مطالعه: مقطعی
اجزای سؤال:
جمعیت/مشکل
پیامد
اسلاید 17 :
مثال:
در بالغین مبتلا به عفونت HIV، شیوع سل چقدر است؟
اسلاید 18 :
2- جستجوی شواهد- راهبرد جستجو
برای جستجوی شواهد ابتدا یک راهبرد جستجو تهیه میکنیم. (P AND I AND C AND O)
ابتدا جستجو را بدون محدودیتی شروع میکنیم.
در صورت لزوم، بهتدریج دایره جستجو را تنگتر میکنیم تا این که تعدادی مقاله مرتبط (20 تا 30) پیدا کنیم.
اسلاید 19 :
جستجوی شواهد- رابطه بین نوع سؤال و نوع مطالعه
برای هر نوع سؤال بالینی ممکن است یک نوع مطالعه ارجح باشد.
نوع مطالعات نیز از نظر امکان سوگیری متفاوت هستند.
در جستجوی شواهد اولاً باید دنبال مقالاتی بگردیم که برای پاسخ به سؤال خاص ما مناسب میباشند و ثانیاً در بین مقالات مناسب مقالاتی را انتخاب کنیم که ماهیتاً احتمال سوگیری در آنها کم است.
اسلاید 20 :
جستجوی شواهد- سازماندهی شواهد در پایگاههای دادهای
نتایج مطالعات اولیه در پایگاههای دادهای مختلف در قالبهای مختلفی سازماندهی شدهاند.
ممکن است، مقالات بهصورت منفرد(original) ، مروری منظم (systematic review)، خلاصه شده مقالات منفرد و مروری منظم (synopsis) و یا در بالاترین سطح یعنی decision support systems سازماندهی شده باشند.
