بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
بسمه تعالی
دستورالعمل مراقبتهای مدیریت شده
اسلاید 2 :
تزریقات یکی از روشهای شایع در تجویزداروهاومحصولات دارویی می باشد که در صورت عدم رعایت استانداردهای درمانی خطرات بالقوه وبالفعلی را بر ارائه کنندگان خدمت ونیز جامعه اعمال می نماید .معاونت سلامت بهداشت درمان وآموزش پزشکی در راستای تزریقات با توجه به 5 محور بنیادی ذیل دستورالعمل ایمنی تزریقات را صادر نمود:
اسلاید 3 :
1- کاهش رفتار پرخطر کارکنان بهداشتی درمانی به منظور پیشگیری از جراحات ناشی از وسایل تیز وبرنده آلوده
2-افزایش سطح ایمنی کارکنان در حین کار با وسایل تیز وبرنده درمانی
3-جمع آوری ،نگهداری ،انتقال ودفع مناسب وبهداشتی زباله های آلوده وپرخطر
4-تغییر رفتار ونگرش اجتماعی مددجویان وپزشکان نسبت به مقوله تقاضا وتجویز دارو به روش تزریقی
5-اجرایی نمودن دستورالعمل
اسلاید 4 :
1-کاهش رفتار پرخطر کارکنان بهداشتی درمانی
الف:ارتقاءسطح آگاهی وکسب مهارت کارکنان بهداشتی درمانی به ویژه شاغلین حرف به صورت آموزش مداوم
تشکیل پرونده بهداشتی وواکسناسیون رایگان کلیه کارکنان بهداشتی درمانی در واحدهای که اقدامات پرخطر در آنها انجام می گیرد. مانند بخش های ویژه ،اتاق عمل اورژانس ،واحدهای پاتولوژی CSRمراکز جراحی ومراکز مراقبت از بیماران روانی واحدهایی که ترانسفوزیون خون انجام می دهندوکلیه پرسنلی که پروسیجرهای درمانی تهاجمی را انجام می دهند ویا در تماس با خون ،سرم وسایر ترشحات آلوده بیمار می باشند.
اسلاید 5 :
2-افزایش سطح ایمنی کارکنان در حین کار با وسایل تیز وبرنده درمانی
قویا توصیه می شود ابزارهایی که ایمنی وسایل تیز وبرنده را تضمین میکند فورسپس حهت جدانمودن تیغ جراحی ونیدل کلیپر در دسترس کارکنان ابزارهای پرخطر قرار گیرد.
وسایل حفاظتی مناسب نظیر دستکش ،گان غیر قابل نفوذ به آب وترشحات ،پیش بد پلاستیکی ،ماسک وعینک محافظ جهت استفاده کارکنان بهداشتی درمانی متناسب با وضعیت بیمار وپروسیجر های درمانی در دسترس باشد.
اسلاید 6 :
3-استفاده از سرنگ AD (Auto Disable) همانند واحدهای ایمن سازی در سایر واحدهای تزریقات بکار گرفته شود.(سرنگ هایی که بعد از یکبار استفاده عملا قفل می شوند.)
اسلاید 7 :
جمع آوری ،نگهداری ،انتقال ودفع مناسب وبهداشتی زباله های تیز وبرنده :
جمع آوری ونگهداری ودفع سر سوزن وسایر اشیا تیز وبرنده مصرفی (آنژیوکت ،بیستوری،لانست ،اسکالپ،ویالهای شکسته و.)که قویا توصیه می شود بلافاصله پس از مصرف در ظروف جمع آوری ایمن سفتی باکس جمع آوری وترجیحا سوزانده ویا به نحو مطلوب دفع گردد.
اسلاید 8 :
وجود این ظروف به تعداد کافی وبا ابعاد گوناگون در دسترس ارائه دهندگان خدمت در کلیه واحدهای ذیربط
استفاده از برچسب هشدار دهنده برروی ظروف جمع آوری با مضمون احتمال آلودگی با اشیا نوک تیز وبرنده عفونی
به منظور پیشگیری از سرریز شدن وسایل دفعی در صورتی که حداکثر 3/4حجم ظروف مذبور پر شد ضروری است درب ظروف به نحو مناسبی بسته شده ودفع گردند .
استفاده از ظروف سفتی باکس در کلیه واحدهای درمانی الزامی است.
اسلاید 9 :
تغییر نگرش ورفتار اجتماعی
آموزش :ضروریست به منظور تعدیل تجویز دارو به روش تزریقی در برنامه آموزش مداوم جامعه چزشکان قرار گیرد.
از تجویز دارو به روش تزریقی تا زمانی که دارو به دیگر اشکال از جمله خوراکی موجود باشد خودداری گردد.
اسلاید 10 :
ترجیحازمانی از روش تزریقی به جای سایر روش ها استفاده شود که بیمار تحریک پذیر بیهوش ویا دچار اختلالات گوراشی باشد یا با توجه به وضعیت بالینی بیمار نتایج درمانی مطلوب ناشی از جذب سریع دارو مورد انتظار است.
اسلاید 11 :
ارتقا سطح آگاهی جامعه در خصوص خطرات بالقوه ناشی از مصرف دارو به روش تزریقی بمنظور کاهش تقاضای بیماران در برنامه ریزیهای آموزشی دانشگاه قرار گیرد.
برگزاری دوره آموزشهای توجیهی جهت کادر خدماتی پشتیبانی وسایر گروههای بهداشتی درمانی ضروری می باشد.
همه همکاران شاغل در واحدهای درمانی –بهداشتی آموزش لازم را برای اصلاح نگرش جامعه در خصوص خطرات بالقوه مصرف داروی تزریقی به سایر افراد جامعه ارائه نمایند.
اسلاید 12 :
اجرائی نمودن دستورالعمل
لازم است معاونتهای محترم درمان در هر دانشگاه به خصوص از طریق ادارات نظارت بر درمان ،حسن اجرای این دستورالعمل رادر واحدهای درمانی تحت پوشش تضمین نمایند.
اسلاید 13 :
دستورالعمل ایمنی الف:اقدامات پیشگیرنده از بروز جراحات وصدمه ناشی از سر سوزن ووسایل نوک تیز برنده در کارکنان بهداشتی درمانی
جهت شکستن ویالهای دارویی ترجیحا از انواعی استفاده شود که نیاز به تیغ اره ندارند ودر صورت نیاز به شکستن در داخل یک محافظ مانند padصورت گیرد.
اسلاید 14 :
از شکستن ویاخم کردن سرسوزن قبل از دفع خودداری گردد.
در موارد ضروری جهت گذاردن در پوش سر سوزن از وسایل مکانیکی جهت ثابت نگهداشتن در پوش استفاده نمائید ویا از یک دست به روش scoopگذاردن در پوش سر سوزن استفاده کنید.
جهت حمل وسایل تیز وبرنده از رسیور استفاده نمائید واز حمل وسایل مزبور در دست یا جیب یونیفرم خودداری نمائید.
از دست به دست نمودن وسایل تیز وبرنده اجتناب نمائید.
اسلاید 15 :
احتیاطات عمومی در حین انجام هر گونه اقدام درمانی که احتمال آلودگی با خون وسایر ترشحات بدن وجود دارد:
در صورتی که بریدگی ویا زخمی در دستهاوجود دارد الزامی است از دستکش استفاده شود وموضع با پانسمان ضد آب پوشانده شود.
جهت حفاظت بدن در قبال آلودگی با خون ویا ترشحات بدن ،استفاده از پیش بند پلاستیکی یکبار مصرف ضروری است.
اسلاید 16 :
درصورتی که احتمال پاشیده شدن خون ویا قطعاتی از نسوج ویا مایعات آلوده به چشم وغشا مخاطی وجود دارد استفاده از ماسک وعینک محافظ ضروری است.
در صورتی که بیمار دچار خونریزی وسیع است استفاده از گان ضد آب ضروری است.
در صورتی که کارکنان دچار اگزما ویا زخم های باز می باشند معاینه پزشک جهت مجوز شروع فعالیت در بخش ضروری است.
اسلاید 17 :
دستورالعمل ایمنی ب:
دستورالعمل کمک های فوری پس از تماس در کارکنان بهداشتی درمانی
فرو رفتن سر سوزن بدست کارکنان بهداشتی درمانی
پاشیده شدن خون وسایر ترشحات آلوده بدن بیمار به :
بریدگی های باز
ملتحمه
غشا مخاطی
گاز گرفتگی که منجر به پارگی اپیدرم شود.
اسلاید 18 :
کمک های اولیه فوری
شستشو زخم با صابون وآب ولرم
خودداری از مالش موضعی چشم
شستشوی چشم ها وغشا مخاطی با مقادیر زیاد آب در صورت آلودگی
گزارش فوری سانحه به سوپروایزر بالینی ویا کنترل عفونت
ثبت رسمی موارد گزارش شده در گزارشات حین کار توسط سوپروایزر بالینی وپرونده بهداشتی کارکنان توسط کارشناس کنترل عفونت وطرح در کمیته بیمارستانی وپیگیری از طریق مراجع قانونی
اسلاید 19 :
تشکیل پرونده وپیگیری مورد
بررسی میزان خطر بیماریزایی ناشی از تماس در کارکنان درصورتی که آلودگی منبع تماس (بیمار –مددجو)با عفونت HIVمحرز باشد .الزامی است فرد مزبور مورد تماس در حداقل زمان ممکن ترجیحا در عرض ساعت اول تحت مراقبتهای درمانی با نظر پزشک متخصص عفونی قرار گیرد.
در صورتی که منبع آلوده به عنوان مورد شناخته شده HBV/HIVمی باشد 5-10سی سی خون از فرد مورد تماس گرفته وبه منظور پیگیری آتی ذخیره شود.
پس از تماس جهت تعیین عفونت منبع 5-10 سی سی خون از منبع تماس جهت بررسی هپاتیت بی وسی وHIVاخذ ومورد آزمایش قرار گیرد .
