بخشی از پاورپوینت
اسلاید 1 :
مدیریت و اجرای NIDCAP در بخش NICU
اسلاید 3 :
تولد نوزاد نارس يكي از چالش هاي مهم نظام سلامت در دنيا و ايران مي باشد.
مشكلات ناشي از مراقبت نوزادان نارس و عوارض مختلفي كه بر روند تكاملي اين نوزادان گذا شته مي شود، تأثيرگذار بر:
شخصيت افراد، خانواده ها و اجتماع مي باشد.
با تولد پیش از موعد، نوزاد نارس در محیطی قرار می گیرد که هیچ شباهتی به فضای رحم ندارد و از آنجا که بیشترین تکامل دستگاه عصبی مرکزی در 3 ماهه سوم زندگی جنینی صورت می گیرد، لذا این نوزادان می توانند در NICU در معرض مشکلات عصبی تکاملی قرار گیرند.
مقدمه
اسلاید 4 :
پروفسور هاید لیس آلس(Prof. Heidelise Als) دکترای روانپزشکی نوزادان از دانشگاه هاروارد و بنیانگذار مادر علوم رفتاری نـوزادان و روش مراقبتهای تکاملی اختصاصی برای نوزادان پرخطر در جــهان میباشد.
در این روش، مراقبتهای تکاملی نوزادان پر خطر به صورت اختصاصی برای هر نوزاد طراحی و ارائه میشود و هدف از این روش تبدیل مراقبتهای صرفا پروتکل محور به ارتباط محور و بر اساس بررسی و پایش رفتارهای نوزاد است.
اسلاید 6 :
مجموعه مراقبت هایی است که با حمایت منحصر به هر نوزاد، سازماندهی رفتارهای وی را حمایت می نماید تا تاثیر عوامل آسیب زا بر تکامل نوزاد نارس پیشگیری گردد.
با مشارکت همه جانبه خانواده توانمندی تصمیم گیری و مراقبت نوزاد بستری فراهم می آید.
مراقبت تکاملی ؟؟؟
اسلاید 7 :
مراقبت تکاملی
بکارگیری راهکار هایی که استرس وارده به نوزاد را کاهش دهد.
استرس های موجود دربخش مراقبت های ویژه نوزادان کدامند؟
اسلاید 10 :
مراقبت هایی مانند :
بهبود شرایط محیط بستری نوزاد شامل کاهش نور و صداهای نامأنوس محیطی، مراقبت از حواس پنج گانه نوزاد،
دسته بندی فرایندهای مراقبتی و انجام همزمان چند فرایند مراقبتی با توجه به آستانه تحمل نوزاد (خوشه ای کردن مراقبت ها)
قرار دادن نوزادان نارس در وضعیت بدنی درست و فراهم آوردن حریم برای آنها،
مراقبت کانگورویی، مکیدن غیرتغذیه ای، مراقبت ازخواب نوزاد
کاهش اقدامات دردناک و مدیریت درد و استرس نوزاد
مشارکت دادن والدین در مراقبت از نوزادشان(مراقبت خانواده محور) از این جمله می باشد.
اسلاید 11 :
براساس نتایج بررسیها، رعایت نكردن مراقبت تكاملی اثرات منفی را بر روی نوزاد میگذارد:
این نوزادان به لحاظ رشد شناختی متفاوتتر هستند .
احتمال پرخاشگری
اختلالات یادگیری
بیشفعالی
افزایش تنفر از لمس
و. وجود دارد.
اسلاید 12 :
نوزاد نارس پلک بسیار نازک است و تا قبل از 32 هفتگی توانایی بسته نگه داشتن چشم ها به صورت مداوم را ندارند.
ابزار اندازه گیری شدت روشناییFoot-Candle: میزان روشنایی یک شمع برای روشن کردن تا فاصله 30 سانتی متری
میزان نور خورشید از پشت پنجره:1024 Fc
میزان نور متوسط خانه:60-50 FC
میزان نور در زمان معمول در Nicu:: 20-1 FC و شب برای مشاهده نوزاد 60FC و برای اقدامات100 FC
تعدیل روشنایی
اسلاید 13 :
خاموش کردن چراغ های سقفی و دیواری
پنجره ها دارای پرده ضخیم باشند.
کلیه انکوباتورها پوشش داشته باشند.
برای تخت های احیا نیز یک پوشش استفاده شود.
محافظت چشم های نوزاد از نور
وجود منبع نور برای تشخیص رنگ یا اقدامات مراقبتی در نزدیک تخت
ملاحظات مربوط به محافظت از بینایی نوزاد نارس
اسلاید 17 :
بر اساس استاندارد آکادمی طب کودکان آمریکا، سرو صدا در NICU، نبایستی از 45 دسی بل بالاتر رودو در زمان خواب نوزاد به 35 دسی بل کاهش می یابد.
ملاحظات مربوط به محافظت از شنوایی نوزاد نارس
اسلاید 18 :
افزایش یا کاهش ضربان قلب
رنگ پریدگی یا گلگون شدن
کاهش اشباع اکسیژن خون شریانی
آپنه
خونریزی داخل بطن مغزی
کاهش تون بدن
گریه
بیقراری
عدم تعامل با مراقب
عوارض سرو صدا بر نوزادا ن نارس:
اسلاید 19 :
سرو صدا به عنوان مهم ترین استرس محیطی
اسلاید 20 :
حذف پیجر، رادیو یا بلندگو
نصب تابلو حفظ سکوت و آرامش بخش در ورودی بخش NICU
دعوت به آرام صحبت کردن
مکالمه با تلفن همراه در بیرون از محل بستری نوزاد
راندهای پزشکی و پرستاری دور از تخت های نوزادان
کلیه اقدامات کارکنان به دور از تخت نوزاد
آلارم دستگاه ها، زنگ تلفن در حداقل یا چراغ چشمک زن
عدم استفاده از کفش های با پاشنه صدادار
کمدها، ترالی، پوشه ها .. با اقلام کم صدا جایگزین شود.ّ
ملاحظات مربوط به محافظت از شنوایی نوزاد نارس
