بخشی از پاورپوینت

اسلاید 1 :

مرکزبهداشت شهرستان زنجان

اسلاید 2 :

دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی استان زنجان
کورونا ویروس جدید

اسلاید 3 :

دستورالعمل مراقبت، تشخیص، درمان کوروناویروس جدید (nCoV-2019) شناسایی شده در چین

اسلاید 4 :

مقدمه
کورونا ویروس یکی از هشت خانواده ایجاد کننده عفونت های حاد تنفسی- سرماخوردگی(common cold)- یا رینوسینوزیت/ رینوبرونشیت است.
کورونا ویروس ها عمدتا ویروس گونه های مختلف جانوران گوناگون است. لااقل 7 گونه این خانواده تاکنون شناخته شده است که می تواند در انسان ایجاد بیماری کند.

اسلاید 5 :

کوروناویروس های انسانی میتوانند بیماریهای تنفسی متنوعی در طیفی از عفونتهای تنفسی بدون علامت یا سرماخوردگی خفیف تا پنومونی های منجر به نارسایی تنفسی ایجاد کنند.
4 گونه از این ویروس (HKU1، OC43 ، NL63 ، 229E) تنها سبب بروز علایم خفیف تنفسی شده ولی سه گونه sars-crona، بیماری MERS-crona و nCoV-2019 می توانند طیفی از بیماریهای بدون علامت تا بیماریهای تهدید کننده حیات ایجاد کنند.

اسلاید 6 :

nCoV-2019 برای اولین بار درنمونه های اخذ شده در خوشه ای از موارد عفونت شدید تنفسی در شهر ووهان (Wuhan) استان هوبای، کشور چین گزارش شد. در ابتدا بر اساس مشاهدات اینگونه به نظر می رسید که برخی از بیماران تاریخچه حضور یا کار در بازار عمده فروش ماهی و غذاهای دریایی را دارند.
چند روز بعد پس از رد تشخیص آنفلوانزا فصلی، آنفلوانزا پرندگان، آدنوویروس، کوروناویروس سارس، کوروناویروس مرس و سایر عوامل بیماریزای دیگر، در 9 ژانویه 2020ویروسی به عنوان عامل بیماری در 15نفر از 59 بیمار بستری اعلام شد که باعث نگرانی زیادی شد:
یک کوروناویروس جدید که %70 قرابت ژنتیکی با سارس دارد و در زیرگونه Sarbecovirus قرار دارد.

اسلاید 7 :

در 11ژانویه 2020 اولین مورد فوت ناشی از این ویروس در چین گزارش گردید و گزارش موارد مثبت از کشورهای دیگر مانند تایلند، ژاپن، کره جنوبی و آمریکا تا 20ژآنویه 2020 و انتقال فرد به فرد به کادر درمانی نیز شرایط را پیچیده تر نمود.

بر اساس داده های فعلی سازمان جهانی بهداشت، این دستورالعمل موقت تهیه شده است و بدیهی است به محض دسترسی به اطلاعات موثق بعدی، بروزرسانی دستورالعمل بلافاصله انجام خواهد گرفت. بسیاری از اقدامات تشخیصی و کنترل عفونتی توصیه شده برای این بیماری در حال حاضر مشابه با دستورالعمل کوروناویروس-MERS است.

اسلاید 8 :

روزشمار ncov-2019

اسلاید 9 :

در حال حاضر واکسن و درمان مناسب برای nCoV وجود ندارد و لذا داشتن ظن بالینی بالا و پرسش از شرح حال سفر و تماس از بیماران تب دار و بیماران دارای علائم تنفسی نقش بسیار مهمی در برنامه پیشگیری و کنترل این بیماری دارد.

اسلاید 10 :

بسیاری از بیمارانی که تا کنون شناسایی شده اند تب داشته اند هنوز مشخص نیست چه تعداد از بیماران ممکن است بدون تب باشند.

سندرم شبه آنفلوانزا (ILI) (موارد خفیف سرپایی): 65%
سندرم شدید تنفسی (SARI)
پنومونی متوسط: 20%
پنومونی شدید نیازمند بستری در ICU : 5%
مرگ: از حدود 600 مورد اول تنها 9 مورد فوت شده تا کنون گزارش شده است اما برای قضاوت هنوز زود است. (در حال حاضر حدود 2.5-2% )
علایم بالینی
بر اساس اطلاعات فعلی طیفی از بیماری تنفسی می تواند رخ دهد:
(تخمین ها در طول زمان صحیح تر می شود)

اسلاید 11 :

نمونه تنفسی همانند MERS-CoV
غربالگری با ژن E
تایید با:
ژن RdRp
ژن N
برای تایید می توان به اراسموس هلند یا کاریته آلمان ارسال نمود
تشخیص آزمایشگاهی

اسلاید 15 :

برای اتخاذ تصمیمات به موقع و صحیح مدیریتی نیاز است تا اطلاعات صحیح و به موقعی از وضعیت بیماری در دست وجود داشته باشد و برای این منظور ضروری است نظام مراقبت مناسبی تعریف و پیاده سازی شده باشد.
مراقبت

اسلاید 16 :

اهداف اصلی مراقبت کوروناویروس جدید (ncov) عبارتند از: 1-تعیین موارد قطعی کوروناویروس جدید (اعم از تک گیر یا خوشه ای)، و شناسایی هر گونه شواهدی مبنی بر انتقال فرد به فرد تشدید شده یا پایدار
2-تعیین عوامل خطر و نواحی جغرافیایی پرخطر عفونت کوروناویروس جدید
در صورت وجود شرایط، ضروری است بررسی های بالینی و اپیدمیولوژیکی بیشتری جهت دستیابی اهداف ذیل انجام پذیرد:

1-تعیین مشخصات بالینی بیماری، مانند دوره کمون، طیف علائم و نشانه ها، چگونگی سیر بالینی بیماری

2-تعیین مشخصات اپیدمیولوژی کوروناویروس جدید، مانند تعیین راه های انتقال و تماس هایی که پرخطر محسوب شده و انتقال دهنده بیماری هستند، عوامل خطر ابتلا، میزان حمله ثانویه بیماری

اهداف مراقبت

اسلاید 17 :

مورد مشکوک:

مورد مشکوک موردی است که باید نمونه گیری شده و بررسی های بیشتری درمورد آن انجام پذیرد:

1- فرد مبتلا به پنومونی (بیماری شدید تنفسی تب دار )SARIکه به دلیل تب، سرفه و تنگی نفس نیازمند بستری در بیمارستان می باشد، و عامل بیماریزای دیگری 1برای توجیه علائم بیماری وی متصور نیست. که حداقل یکی از مشخصات ذیل را دارا باشد:

الف- سابقه سفر به کشور چین، در عرض 14روز قبل از شروع علائم بیماری

ب- علی رغم درمان های مناسب برای پنومونی، پاسخ بالینی نامناسب بوده و به شکل غیر معمول و غیرقابل انتظاری وضعیت بالینی بیمار حادتر و وخیم تر شود (بدون توجه به سابقه سفر و ملیت بیمار و با تایید فوکال پوینت دانشگاه.)
تعریف موارد بیماری برای نظام مراقبت

اسلاید 18 :

2- بیمار دارای علائم تنفسی (با هر شدتی که باشد)، که در عرض 14روز قبل از شروع علائم بالینی یکی از انواع تماس های ذیل را داشته باشد:

الف- تماس نزدیک (Close Physical Contact) با مورد قطعی و علامتدار بیماری nCoV-2019

ب- مراقبت مستقیم از بیمار مبتلا به SARI ناشی از ( nCoV-2019 محتمل/ قطعی)

تعریف موارد بیماری برای نظام مراقبت-ادامه

اسلاید 19 :

- تماس بیمارستانی با بیمار، شامل ارائه مستقیم خدمت بالینی کادر بیمارستانی به بیمار مبتلا به nCoV ، تماس با عضو دیگری از تیم درمانی که خود مبتلا به nCoV شده باشد، به ملاقات بیمار رفتن یا با بیمار در یک فضای بسته ی مشترک قرار گرفتن ( مانند آسانسور، اتاق و .)
- همکار بودن یا همکلاس بودن با فرد مبتلا به nCoV یا هر تماس شغلی با بیمار مبتلا به nCoV در فضای بسته ی مشترک
- همسفر بودن با فرد مبتلا بهnCoV در یک وسیله نقلیه مشترک
- همخانه بودن و زندگی با فرد مبتلا بهnCoV در یک فضای مشترک
تماس نزدیک چنین تعریف می شود

اسلاید 20 :

مستقیم (ازطریق عطسه یا سرفه فرد)
غیرمستقیم (تماس دست با اشیا آلوده به ویروس)
راههای انتقال

در متن اصلی پاورپوینت به هم ریختگی وجود ندارد. برای مطالعه بیشتر پاورپوینت آن را خریداری کنید