دانلود فایل پاورپوینت اختلالات هیپر تانسیو حاملگی

بخشی از پاورپوینت

--- پاورپوینت شامل تصاویر میباشد ----

اسلاید 1 :

*   یکی از اجزائ سه گانه تریاد مرگ و میرمادران است و همراه با خونریزی و عفونت مسئول قسمت اعظم موربیدیته ومرگ و میر مرتبط با حاملگی است.

*

*    امروزه از اصطلاح هیپرتانسیون حاملگی (GESTATIONAL HYPERTENSION)

*برای توصیف هر گونه هیپرتانسیون مرتبط با حاملگی با شروع جدید (NEW-ONSET) در حاملگی استفاده می شود.

اسلاید 2 :

تقسیم بندی اختلالات هیپرتانسیو حاملگی:

*هیپرتانسیون حاملگی

*پره اکلامپسی

*اکلامپسی

*پره اکلامپسی افزوده شده بر هیپرتانسیون مزمن

*هیپرتانسیون مزمنبا هر اتیولوژی

اسلاید 3 :

تشخیص اختلالات هیپرتانسیو

فشار خون ثبت شده در شرایط صحیح ، بیش از 140 میلیمتر جیوه سیستولی یا بیش از 90 میلیمتر جیوه دیاستولی باشد.

برای توصیف فشار دیاستولی ، از صدای کورتکوف فاز V استفاده می شود.

در گذشته توصیه می شد از افزایش فشار خون سیستولی در حد 30 میلیمتر جیوه و یا افزایش فشار خون دیاستولی در حد 15 میلیمتر جیوه از سطح اواسط بارداری (حتی اگر مقدار مطلق ، کمتر از 140/90 باشد ) به عنوان معیار تشخیصی استفاده شود . امروزه دیگر از این معیار استفاده نمی شود

اسلاید 4 :

تشخیص اختلالات هیپرتانسیو ادامه

با وجود این ، زنانی که فشار خون سیستولی آنان به میزان 30 میلیمتر جیوه و فشار خون دیاستولی آنان به میزان 15 میلیمتر جیوه افزایش یافته است ، نیازمند نظارت و بررسی دقیقتری هستند ، چون در برخی از زنانی کهفشار خون آنان کمتر از 140/90 است ، تشنجهای اکلامتیک بوجود می آیند.

اسلاید 5 :

مفهوم هیپرتانسیون دلتا

افزایش ناگهانی فشار خون در اواخر بارداری بطوری که فشار خون در محدوده طبیعی ( کمتر از 140/90)خواهد ماند  . اینگونه فشار خون ها را فشار خون دلتا می گویند .برخی از زنان علیرغم نروموتانسیو بودن  فشتار خون دچار تشنجات اکلامپتیک یا سندرم HELLP می شوند.

اسلاید 6 :

هیپرتانسیون حاملگی

* افزایش فشار خون بدون پروتئین اوری و بعد از هفته 20 حاملگی که فشار خون /90140<یا مساوی میلی متر جیوه برسد و تا 12 هفته بعد زایمان به حد طبیعی برسد. پس تشخیص نهایی چند هفته بعد زایمان مطرح می شود.

*

*در هیپر تانسیون حاملگی ممکن است نیمی از این زنان متعاقبا دچار سندرم پره اکلامپسی مانند سردرد٬ درداپی گاستر٬ پروتئینوری یا ترومبوسیتوپنی (کاهش پلاکت) شوند.

*

*اگر فشار خون در نیمه دوم حاملگی به میزان قابل توجهی زیاد شود نباید دست نگه داشت زیرا 10% موارد تشنجهای اکلامپتیک قبل از شناسایی پروتئینوری آشکار رخ می دهند.پروتئینوری از نشانه های بدتر شدن بیماری است.

*در صورتی که شواهد پره اکلامپسی پدیدار نشوند و فشار خون تا 12 هفته بعد از زایمان به حد طبیعی برسد هیپرتانسیون بارداری را تحت عنوان هیپرتانسیون گذرا طبقه بندی می کنند.

اسلاید 7 :

پره اکلامپسی:

*نوعی سندرم اختصاصی حاملگی است که در آن به علت اسپاسم عروقی و فعال شدن اندوتلین٬ پرفوزیون اعضا کاهش می یابد.

*

*پروتئینوری از نشانه های مهم پره اکلامپسی است که بصورت وجود 300 میلی گرم یا بیشتر پروتئین در ادرار 24ساعته یا وجود دائم 30 میلی گرم در دسی لیتر پروتئین (نتیجه 1+در تست نواری ادرار) در نمونه های تصادفی ادرار  یا نسبت پروتئین به کراتینین 0/3 یا بیشتر  در ادرار تعریف می شود.

*ممکنست تعیین نسبت مقطعی پروتئین به کراتنین جایگزین مناسبی برای سنجش 24 ساعته باشد.

*

*امروزه مشخص شده استکه در برخی از زنان مبتلا به سندرم پره انلامپسی ، پروتئینوری آشکار جز ویژگیهای بیماری نیست.

اسلاید 8 :

معیارهای تشخیصی هیپرتانسیون مرتبط با حاملگی

*پره اکلامپسی: هیپرتانسیون و

• پروتئینوری

   مساوی یا بیش از 300میلی گرم در 24  ساعت ،یا

   نسبت پروتئین به کراتنین مساوی یا بیش از 0/3 ، یا

    نتیجه +1 پایدار در dipstick     

                 یا

ترومبوسیتوپنی                 تعداد پلاکت کمتر از 100000 در میکرولیتر

نارسایی کلیوی                 میزان کراتنین بیش از1/1 میلی گرم  در دسی لیتر یا  دو برابر شدن حد پایه( در غیاب بیماری کلیوی) 

درگیری کبد           میزان AST و ALT  دو برابر حد طبیعی

علائم مغزی  سردرد ، اختلالات بینایی ،حملات تشنجی

ادم ریوی

اسلاید 9 :

اختلال یا وضعیت  

فشار خون دیاستولی                          <110میلیمتر جیوه              110 میلیمتر جیوه

فشار خون سیستولی                         <160 میلیمتر جیوه              160 میلیمتر جیوه

پروتئینوری                                         فقدان تا مثبت                 فقدان تا مثبت

سردرد                                                   فقدان                                  وجود

اختلالات بینایی                                         فقدان                                  وجود

درد قسمت فوقانی شکم                               فقدان                                  وجود

اولیگوری                                               فقدان                                  وجود

تشنج(اکلامپسی)                                       فقدان                                  وجود

کراتینین سرم                                          طبیعی                                 افزایش

ترومبوسیتوپنی                                        فقدان                                  وجود

افزایش آنزیمهای کبدی                               ناچیز                                  چشمگیر

محدودیت رشد جنین                                  فقدان                                  آشکار

ادم ریه                                                 فقدان                                   وجود

                                  غیر شدید                            شدید                               

اسلاید 10 :

 اکلامپسی:

   شروع تشنج در زنان مبتلا به پره اکلامپسی که در آنان نمی توان تشنج را به علل دیگری نسبت داد. تشنج از نوع ژنرالیزه است و ممکن است قبل٬ همزمان یا بعد لیبر رخ دهند.

حدود یک چهارم تشنجهای اکلامپتیک 48 ساعت بعد از زایمان بوجود می آید.

اکلامپسی تاخیری در 10 در صد موارد اتفاق می افتد.

    معمولا قبل از افزایش سریع فشار خون که بدنبال آن تشنج اتفاق می افتد٬ سردرد شدید رام نشدنی و یا اختلالات بینایی رخ می دهند پس این علائم باید(( شوم )) و پرخطر در نظر گرفته شوند.